Les bêta-bloquants sont un type de médicament utilisé dans le traitement des maladies cardiaques et de l’hypertension (haute pression). Toutefois, votre équipe médicale peut se montrer prudente en vous prescrivant des bêta-bloquants si vous souffrez d’une maladie respiratoire telle que l’asthme ou la bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO), en raison d’un risque accru de subir des effets secondaires nocifs, tels que l’essoufflement ou l’exacerbation d’autres symptômes respiratoires.
Le problème est qu’il est courant d’avoir à la fois une maladie cardiaque et une maladie pulmonaire (des poumons) et que les bêta-bloquants sont souvent bénéfiques même si vous souffrez des deux. Dans certains cas, votre médecin peut vous prescrire un bêta-bloquant et vous demander de surveiller et de signaler tout effet secondaire que vous ressentez. Dans d’autres cas, des médicaments plus récents peuvent être plus appropriés.
Que font les bêta-bloquants ?
Les bêta-bloquants, également connus sous le nom de bloqueurs des récepteurs bêta-adrénergiques, diminuent le rythme cardiaque et la tension artérielle. Ils sont utiles si vous souffrez d’hypertension et/ou d’insuffisance cardiaque. Les bêta-bloquants sont souvent utilisés pour réduire le risque de crise cardiaque chez les personnes souffrant de maladies cardiaques. Ils sont également utilisés pour traiter certaines arythmies et, dans certains cas, pour prévenir les migraines.
Ces médicaments sur ordonnance bloquent les effets de l’épinéphrine, l’hormone responsable de l’augmentation du rythme cardiaque et de la pression artérielle. En se liant à des molécules à la surface du cœur et des vaisseaux sanguins, connues sous le nom de récepteurs bêta-1, les bêta-bloquants diminuent les effets de l’épinéphrine. En conséquence, le rythme cardiaque est ralenti, la force des contractions cardiaques est réduite et la pression sanguine est diminuée.
Comment les bêta-bloquants affectent le rythme cardiaque
Utilisation en cas de maladie respiratoire
Les bêta-bloquants peuvent être bénéfiques pour les personnes souffrant de maladies pulmonaires, et ce pour plusieurs raisons :
- Ils peuvent aider à maintenir une pression sanguine et une fonction cardiaque optimales, vous aidant ainsi à éviter la dyspnée (essoufflement).
- La BPCO est associée à un risque accru d’insuffisance cardiaque, que les bêta-bloquants peuvent aider à traiter.
- Les maladies cardiaques sont une des principales causes de décès chez les personnes atteintes de maladies pulmonaires, et ces médicaments peuvent réduire ce risque.
Ces avantages doivent toutefois être soigneusement mis en balance avec les risques notables.
Effets secondaires pulmonaires
Le problème de l’utilisation des bêta-bloquants en cas de maladie pulmonaire est que les récepteurs bêta se trouvent également dans les tissus pulmonaires. Lorsque l’épinéphrine se lie aux récepteurs bêta dans les poumons, les voies respiratoires se détendent (s’ouvrent). C’est pourquoi vous pourriez utiliser un EpiPen pour traiter une urgence respiratoire.
Les bêta-bloquants entraînent une contraction (rétrécissement) des voies respiratoires dans les poumons, ce qui rend la respiration difficile. Ce n’est généralement pas un problème, sauf si vous avez déjà un blocage ou un rétrécissement de vos voies respiratoires dû à une maladie pulmonaire.
Les bêta-bloquants peuvent avoir les effets secondaires suivants sur la respiration
- L’essoufflement
- Respiration rapide
- Respiration superficielle
- Sifflant
- Anxiété
- Aggravation de l’asthme
Bêta-bloquants cardiosélectifs
Les bêta-bloquants peuvent affecter les récepteurs bêta-1 et bêta-2. En général, les récepteurs bêta-1 sont plus répandus dans le cœur, tandis que les récepteurs bêta-2 sont plus répandus dans les poumons.
Les bêta-bloquants de deuxième génération, plus récents, sont considérés comme cardiosélectifs, car ils ont une plus grande affinité pour les récepteurs bêta-1. Les bêta-bloquants de deuxième génération comprennent :
- Brevibloc (esmolol)
- Tenorman (aténolol)
- Toprol XL (succinate de métoprolol)
- Zebeta (fumarate de bisoprolol)
- Bystolique (nébivolol)
En général, les bêta-bloquants cardiosélectifs sont considérés comme plus sûrs si vous souffrez d’une maladie pulmonaire, comme l’asthme ou la BPCO.
Les bêta-bloquants de première génération sont non sélectifs : ils bloquent à la fois les récepteurs bêta-1 et bêta-2. Il s’agit notamment des suivants :
- Inderal (propranolol)
- Trandate (labétalol)
- Corgard (nadolol)
- Coreg (carvédilol)
Risques
Sachez que si les bêta-bloquants sélectifs ne sont pas aussi susceptibles de provoquer des effets secondaires pulmonaires que les bêta-bloquants non sélectifs, ils peuvent
en revanche provoquer des effets secondaires pulmonaires, surtout à fortes doses. Lorsque vous prenez ces médicaments, vous pouvez ressentir un essoufflement, une respiration sifflante, une exacerbation de l’asthme ou de la BPCO, ou des effets respiratoires plus subtils qui peuvent être mesurés à l’aide de tests de diagnostic.
Les bêta-bloquants cardiosélectifs peuvent réduire le volume expiratoire forcé (VEMS). Ce phénomène est plus fréquent lorsque vous commencez à les prendre. Le VEMS est une mesure du volume d’air que vous pouvez expirer avec un effort maximal en une seconde. Dans la plupart des cas, le VEMS se normalisera en une ou deux semaines, une fois que votre corps se sera adapté au médicament.
Bien que des bêta-bloquants cardiosélectifs soient disponibles, votre équipe médicale travaillera avec vous pour adapter votre traitement à vos besoins spécifiques – et vous aurez peut-être besoin d’une ordonnance pour un bêta-bloquant non cardiosélectif. Gardez à l’esprit que les gens réagissent différemment aux différents médicaments. Il est donc important que vous soyez attentif à tout nouveau symptôme respiratoire, comme des changements dans votre schéma respiratoire ou toute augmentation de la gravité ou de la fréquence de vos exacerbations.
Sources des articles
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