L’hyperinflation des poumons (aussi appelée hyperinflation pulmonaire) se produit lorsqu’une augmentation du volume des poumons empêche une circulation efficace de l’air dans le corps. L’air est essentiellement piégé, soit parce que les voies respiratoires sont obstruées, soit parce que les sacs alvéolaires sont endommagés, ce qui fait que les poumons retiennent l’air. Cela se produit dans le cas de maladies pulmonaires telles que la bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO) et l’emphysème. Outre les difficultés respiratoires, cette affection peut également entraîner des maladies cardiaques.
Le diagnostic de l’hyperinflation pulmonaire implique des études d’imagerie et peut également inclure des tests des fonctions respiratoires et cardiaques. Des médicaments peuvent aider à soulager les effets, et un traitement chirurgical (réduction du volume des poumons) peut être utilisé dans les cas graves.
Symptômes
Il peut être difficile de distinguer les effets de l’hyperinflation des symptômes de la maladie pulmonaire qui l’a provoquée.
Si vous avez des poumons hypergonflés, vous pouvez ressentir
- Difficulté d’inhalation
- Lutter pour respirer
- L’essoufflement
- Fatigue
- Basse énergie
L’intolérance à l’exercice est très courante avec l’hyperinflation des poumons. Vous pouvez vous sentir très essoufflé ou anormalement épuisé pendant ou après une activité physique, qu’il s’agisse d’une promenade dans le quartier ou même du nettoyage de votre maison.
Complications
La plus grande inquiétude concernant l’hyperinflation des poumons est qu’elle affecte, avec le temps, la fonction cardiaque. L’une des conséquences les plus courantes est la diminution du volume sanguin dans le ventricule gauche du cœur. Lorsque cela se produit, le cœur pompe moins de sang riche en oxygène dans l’organisme, ce qui entraîne l’épuisement et la fatigue. Cela comprime également le cœur et peut augmenter le risque d’insuffisance cardiaque.
Symptômes de l’insuffisance cardiaque
Causes
À chaque fois que vous respirez et expirez, vos poumons se gonflent et se dégonflent. Mais en cas d’hyperinflation, les poumons se dilatent plus qu’ils ne le devraient à chaque inspiration. À chaque expiration, les poumons ne se dégonflent pas autant qu’ils le devraient.
Les poumons gonflés deviennent alors plus gros que les poumons sains, mais ils n’ont pas assez de place pour tout cet air.
Les personnes atteintes de BPCO peuvent développer une hyperinflation pulmonaire dynamique, une hyperinflation pulmonaire statique, ou une combinaison des deux.
Diagnostic
Les poumons hypergonflés ne provoquent pas de symptômes distincts. Ils n’entraînent pas non plus de changement dans l’apparence physique d’une personne. Votre médecin peut remarquer que votre respiration correspond à une hyperinflation pulmonaire en écoutant votre examen de la poitrine avec un stéthoscope, mais d’autres changements causés par votre maladie pulmonaire sous-jacente sont susceptibles d’être plus importants.
En raison de la non-spécificité des symptômes, l’hyperinflation des poumons peut parfois être difficile à diagnostiquer. Certaines études ont suggéré que jusqu’à 19,8 % des personnes atteintes de BPCO sont initialement mal diagnostiquées par leur médecin traitant et nécessitent un pneumologue spécialisé pour établir le bon diagnostic.
En général, l’hyperinflation pulmonaire est détectée par des tests d’imagerie, et l’affection peut être détectée à un stade précoce ou tardif. Les complications de l’hyperinflation pulmonaire peuvent être évaluées à l’aide de tests tels que l’échocardiogramme, qui est un test de la fonction cardiaque.
Tests d’imagerie
Les poumons hypergonflés peuvent être identifiés sur une radiographie du thorax, ainsi que sur une tomodensitométrie (CT) du thorax. Le radiologue prendra probablement des images à la fois pendant l’inspiration et l’expiration.
Souvent, cependant, l’état est détecté de manière fortuite, ce qui signifie que l’hyperinflation des poumons a été constatée lors d’un test d’imagerie effectué pour une autre raison.
Tests respiratoires
Votre équipe médicale peut mesurer votre volume d’air à l’aide de tests de fonction pulmonaire. Vous inspirez et expirez pendant ce processus, et une machine mesure votre volume d’air.
Tests de la fonction pulmonaire
Évaluation cardiaque
Comme l’hyperinflation des poumons peut entraîner une insuffisance cardiaque, votre médecin peut également vous faire passer des examens cardiaques, en particulier si vous présentez des symptômes de maladie cardiaque.
Un échocardiogramme est un examen échographique cardiaque non invasif qui peut être utilisé pour visualiser les mouvements de votre cœur. Il évalue la fonction cardiaque, mesure le volume sanguin lorsqu’il circule dans les cavités cardiaques et peut détecter les signes d’insuffisance cardiaque.
Traitement
Il existe plusieurs traitements utilisés pour gérer l’hyperinflation pulmonaire. Les médicaments peuvent aider à gérer les voies respiratoires. La chirurgie de réduction du volume des poumons est une autre approche et constitue une option dans certains cas.
Bronchodilatateurs
Les médicaments utilisés pour élargir les bronches peuvent aider à réduire l’hyperinflation des poumons. Les bronchodilatateurs à longue durée d’action agissent en élargissant les bronches pendant une période prolongée. Ces médicaments peuvent aider à améliorer les effets de l’hyperinflation pulmonaire.
Les bronchodilatateurs réduisent l’impact de l’hyperventilation dynamique car l’expansion des bronches laisse de l’espace à l’air pour sortir des poumons.
Chirurgie de réduction de volume
Dans vos poumons, les zones de maladies pulmonaires graves ne sont pas efficaces en ce qui concerne l’échange d’oxygène. Elles prennent de l’espace, comprimant le tissu pulmonaire sain et les voies respiratoires qui s’y trouvent.
L’ablation chirurgicale des tissus pulmonaires malsains, appelée chirurgie de réduction du volume des poumons, vise à alléger ce fardeau. Elle permet aux zones saines du poumon de disposer d’espace et peut favoriser la croissance de tissus sains.
En général, la chirurgie de réduction du volume des poumons n’est pas considérée comme une option viable si les lésions pulmonaires sont importantes. Elle est généralement réservée aux cas où la lésion pulmonaire est limitée ou unilatérale (impliquant un seul poumon).
L’hyperinflation des poumons est l’un des effets les plus courants des maladies pulmonaires chroniques. Les poumons hypertrophiés interfèrent avec l’échange efficace d’oxygène. Avec le temps, des complications cardiaques peuvent se développer. Si vous souffrez d’une maladie pulmonaire chronique, votre équipe médicale recherchera probablement des signes d’hyperinflation pulmonaire lors de vos tests de diagnostic. Veillez à éviter les facteurs aggravants, tels que le tabagisme et l’exposition aux polluants.
Sources des articles (certains en anglais)
- Xu Y, Yamashiro T, Moriya H, et al. Hyperinflated lungs compress the heart during expiration in COPD patients : a new finding on dynamic-ventilation computed tomography. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. 2017;12:3123-31. doi:10.2147/COPD.S145599
- Hui S, How CH, Tee A. Ce patient souffre-t-il vraiment d’une maladie pulmonaire obstructive chronique ? Singapour Med J. 2015;56(4):194-6. doi:10.11622/smedj.2015058
- Pompeo E. Chirurgie de réduction du volume pulmonaire pour le traitement de l’emphysème : État de l’art et perspectives. ISRN Pulmonol. 2014;2014:418092. doi:10.1155/2014/418092
Lectures complémentaires
- Milenkovic B, Janjic SD, Popevic S. Review of lung sealant technologies for lung volume reduction in pulmonary disease. Med Devices (Auckl). 2018 Jun;11:225-31. doi:10.2147/MDER.S127136
- Rossi A, Aisanov Z, Avdeev S, et al. Mécanismes, évaluation et implications thérapeutiques de l’hyperinflation pulmonaire dans la BPCO. Respir Med. 2015 Jul;109(7):785-802. doi:10.1016/j.rmed.2015.03.010
- Struß N, Bauersachs J, Welte T, Hohlfeld JM. Fonction cardiaque gauche dans la BPCO : Impact de la déflation des poumons. Herz. 2019 Sep;44(6):477-82. doi:10.1007/s00059-019-4816-5