Le tendon ECU, ou extensor carpi ulnaris
, est l’un des principaux tendons du poignet. Il se trouve sur le côté cubital du poignet, du même côté que le petit doigt. Le tendon commence à l’arrière de l’avant-bras et traverse l’articulation du poignet directement sur le côté. Il existe plusieurs causes de douleurs du poignet du côté cubital, et l’une d’entre elles est le problème du tendon de l’ECU. Les deux problèmes de tendon de l’ECU les plus courants sont la tendinite et la subluxation du tendon.
Tendinite en écu
La tendinite de l’ECU est le résultat d’une inflammation du tendon de l’ECU. Cette affection est plus fréquente chez les non-sportifs et se produit généralement sans cause évidente. Parfois, les patients atteints de tendinite de l’ECU présentent des symptômes qui surviennent à la suite d’une blessure traumatique, telle qu’une fracture du poignet, mais le scénario le plus courant est sans cause évidente.
Des tests sont généralement effectués pour évaluer les autres sources de douleur au poignet. Les radiographies sont normales pour la plupart des patients atteints de tendinite, et une IRM peut montrer un peu de liquide autour du tendon. Parfois, votre médecin effectuera un test en injectant un médicament anesthésiant (lidocaïne) autour du tendon pour voir si la douleur disparaît.
Les traitements habituels comprennent le repos, l’application de glace, les médicaments anti-inflammatoires et l’utilisation d’une attelle de poignet. Si les symptômes persistent après des traitements simples, une injection de cortisone peut être utile. Il est rare qu’une intervention chirurgicale soit nécessaire pour traiter une tendinite de l’écu, mais si les symptômes persistent malgré une prise en charge appropriée, un débridement chirurgical du tendon peut être envisagé.
Escroquerie ou subluxation de l’écu
Le syndrome de l’ECU à claquage est une affection due au fait que le tendon de l’ECU glisse dans et hors de sa rainure sur le côté du poignet. Le syndrome de l’ECU en claquage est plus fréquent chez les athlètes et fait généralement suite à une blessure traumatique au poignet. La blessure endommage la gaine normale du tendon et permet au tendon de glisser hors de son emplacement normal.
Lessignes de subluxation de l’ECU sont les suivants :
- Des claquements de poignet douloureux avec des mouvements de torsion
- Tendon sortant de sa gorge en tournant la main en position palmée
- Le tendon se remet en place lorsque la main est tournée vers le bas
Normalement, le tendon de l’ECU s’étend dans une gaine lisse le long d’une rainure sur le côté de l’articulation du poignet. Il est maintenu dans cette position par un ligament. Parfois, après une blessure telle qu’une fracture du poignet, cette gaine tendineuse peut être perturbée. Si le tendon de l’ECU n’est pas maintenu en place, il peut « s’emboîter » sur l’os lors de la rotation du poignet.
Le traitement peut être efficace en immobilisant le poignet avec le tendon dans une position adéquate pour permettre à la gaine de guérir. Si cela n’est pas efficace, le traitement peut nécessiter une reconstruction chirurgicale de la gaine du tendon afin que celui-ci reste dans sa position correcte.
Douleurs du poignet : causes et traitement
Sources des articles (certains en anglais)
- Adams J, Habbu R. Tendinopathies de la main et du poignet. Journal de l’Académie américaine des chirurgiens orthopédiques. 2015;23(12):741-750. doi:10.5435/jaaos-d-14-00216