Passer la première nuit en utilisant la thérapie CPAP pour l'apnée

Une fois le diagnostic d’apnée du sommeil posé, s’installer dans son lit pour passer la première nuit en utilisant sa pression positive continue (CPAP) peut être un peu intimidant. À quoi devez-vous vous attendre lorsque vous utilisez la thérapie CPAP pour la première fois ? Comment la mettre en place ? Quels sont les premiers obstacles à surmonter ? Découvrez l’expérience initiale du traitement CPAP et comment vous mettre successivement sur la bonne voie.

Obtenir votre équipement CPAP

La plupart des personnes qui utilisent la CPAP seront d’abord évaluées par un médecin dans une clinique du sommeil et subiront une étude du sommeil pour diagnostiquer la gravité de leur apnée du sommeil. Après avoir examiné les résultats et les différentes options de traitement, beaucoup choisiront d’utiliser la CPAP, car il s’agit du traitement de référence. Pour obtenir l’équipement, plusieurs décisions doivent être prises.

L’une des premières considérations importantes est de savoir comment déterminer le réglage de pression approprié pour l’appareil. Ce réglage peut être déterminé de manière empirique (votre médecin sélectionne une pression ou une plage de pressions en fonction de vos besoins estimés), ou par une étude de titrage en centre de deuxième nuit. Dans le cadre d’une étude de titrage, un technicien du sommeil peut ajuster les pressions à la hausse pour s’assurer que votre apnée se résorbe et que vous ne ronflez plus. Cette étude peut être recommandée pour les personnes qui ont des problèmes de santé plus complexes, en particulier celles qui souffrent d’apnée centrale due à une insuffisance cardiaque, à la prise de médicaments narcotiques ou à un accident vasculaire cérébral. Cette condition peut nécessiter une thérapie de niveau biliaire pour être résolue.

Votre médecin établira ensuite une ordonnance écrite pour l’appareil CPAP. On peut vous prescrire une CPAP à pression fixe, une AutoCPAP (APAP), une thérapie à deux niveaux (parfois appelée BiPAP ou VPAP), ou même une thérapie plus sophistiquée comme la servoventilation adaptative (ASV). La prescription peut spécifier une marque, ou être conservée sous forme générique pour l’un des fabricants tels que ResMed, Respironics, Fisher & Paykel, ou autres. Le médecin du sommeil peut également prescrire des tubes chauffants, des mentonnières et des masques CPAP spécifiques.

Une fois que vous avez votre ordonnance, vous la remettez à un fournisseur d’équipement médical durable (DME). Tout comme une ordonnance de médicaments que vous pouvez apporter à la pharmacie de votre choix, vous êtes également libre d’apporter votre ordonnance de CPAP à tout fournisseur d’EMD que vous choisissez. Ces fournisseurs ne sont généralement pas associés aux cliniques du sommeil, car cela peut représenter un conflit d’intérêts pour certaines assurances comme Medicare. Toutefois, il est conseillé de choisir une société de DME qui connaît bien les équipements de sommeil, et votre médecin pourra peut-être vous recommander les sociétés préférées dans votre région.

Vous programmerez une visite avec votre fournisseur de DME pour obtenir le CPAP. Au cours de cette rencontre, qui peut durer jusqu’à une heure, on vous présentera l’appareil. Attendez-vous à recevoir une formation sur l’utilisation de base, le nettoyage et l’entretien de l’appareil. Vous serez également équipé d’un masque CPAP et l’utiliserez brièvement. Vous devez choisir un masque confortable et, si vous n’êtes pas satisfait, demandez à voir et à essayer d’autres options. Vous recevrez les fournitures et l’aide nécessaires pour commencer, mais vous ramènerez ensuite votre CPAP chez vous.

Ramener votre CPAP à la maison

Il peut être passionnant de ramener son CPAP à la maison : cela peut représenter une occasion de mieux dormir et de se réveiller avec un sentiment de fraîcheur, une expérience que vous avez peut-être manquée pendant des mois, voire des années. Pour commencer, il vous faudra prendre quelques minutes pour mettre les choses en place.

Choisissez un endroit dans votre chambre pour que votre CPAP y réside. Vous devrez vous assurer qu’il est suffisamment proche de votre lit pour que le tube puisse passer de l’appareil à l’endroit où vous pouvez vous déplacer dans le lit. La plupart des gens le mettent sur une table de nuit, ou juste au bord ou sous le bord du lit, sur le sol. N’oubliez pas que vous devrez le brancher sur une source d’alimentation. Une fois que vous avez choisi un endroit pour l’installer, vous devez remplir le réservoir de l’humidificateur avec de l’eau. (Les fabricants recommandent d’utiliser de l’eau distillée, mais de nombreuses personnes disposant de sources d’eau salubre utilisent l’eau du robinet). Vous serez alors prêt à utiliser votre CPAP pour la première fois.

Première utilisation de la CPAP

Comme vous avez déjà fait ajuster votre masque au bureau du DME, vous devriez pouvoir le mettre avec une relative facilité. Serrez les sangles de votre harnais et assurez-vous qu’il est bien ajusté – mais pas trop serré ! Vous serez en mesure d’évaluer l’ajustement pour savoir avec certitude quand vous allumerez votre CPAP. Appuyez sur le bouton de mise en marche, et l’appareil devrait s’allumer. Il peut démarrer à basse pression, et les modèles les plus récents sont souvent dotés d’une fonction de contrôle d’étanchéité. Vous pouvez également régler la température et l’humidité sur la plupart des appareils.

Une fois que vous avez placé le masque, passez sous les couvertures et mettez-vous à l’aise. Certaines personnes sont intimidées par le risque de fuites et se couchent sur le dos, souvent encore comme une statue. Vous constaterez qu’en vous y habituant, vous vous déplacerez plus librement, sans trop vous inquiéter.

Vous commencerez alors à vous concentrer sur votre rythme respiratoire. Il se peut que vous trouviez au départ inconfortable d’expirer contre la pression du CPAP. Gardez la bouche fermée avec un masque nasal, sinon l’air s’en échappera. Lorsque vous expirez par le nez, il y aura une certaine résistance. Lorsque vous inspirez, vous aurez l’impression que l’appareil vous donne un coup de pouce supplémentaire. Si vous utilisez un masque facial, vous pouvez respirer par le nez ou la bouche. S’habituer à ce mode de respiration peut prendre plusieurs minutes. Si vous avez du mal, vous pouvez vous entraîner à respirer lentement avec votre appareil CPAP tout en regardant la télévision ou en écoutant de la musique. Cela vous distraira, et vous vous y adapterez plus facilement.

Lorsque vous utilisez la CPAP pour la première fois, vous constaterez peut-être qu’il vous faut un peu plus de temps pour vous endormir ; cela s’améliorera avec le temps. Il peut être utile de vous coucher une heure plus tard que d’habitude afin de vous endormir plus facilement. Vous pouvez également rencontrer quelques autres difficultés. Vous devrez peut-être ajuster votre masque pour éviter les douleurs ou les escarres sur votre visage ou vos oreilles. Si votre bouche s’ouvre pendant votre sommeil, cela peut entraîner une sécheresse de la bouche et nécessiter une mentonnière. La résolution de ces problèmes initiaux par des solutions d’observance peut faire une énorme différence.

En surmontant les premiers obstacles, vous vous engagerez sur la bonne voie qui vous permettra de vous reposer et de vous sentir mieux. Si vous avez des difficultés, contactez votre prestataire d’EMD et votre médecin du sommeil pour qu’ils répondent à vos préoccupations. La plupart des gens peuvent réussir avec la CPAP, et il existe d’autres options pour traiter votre apnée du sommeil si vous n’y parvenez pas.

Sources des articles (certains en anglais)