Qualité de vie après une opération du cancer du poumon

L’opération du cancer du poumon est un événement qui change la vie et il n’y a aucun moyen de minimiser les émotions qu’une personne peut ressentir lorsqu’elle subit une telle intervention. L’objectif de la chirurgie est toutefois non seulement de prolonger la vie, mais aussi d’améliorer votre qualité de vie globale. Les avantages du traitement l’emporteront presque toujours sur les risques.

Les médecins d’aujourd’hui ne se contentent plus de tenir compte des « années de vie » lorsqu’ils suivent la réaction des patients à une opération du cancer du poumon. Ils veulent savoir comment les gens se sentent, avec quelle facilité ils peuvent revenir à une vie normale et comment ils perçoivent leur propre qualité de vie.

Le rétablissement est différent pour chacun. Il dépend non seulement du type de chirurgie utilisé, mais aussi de l’état de santé général et du bien-être psychologique d’une personne avant et après l’opération.

Perception

Le cancer du poumon est le cancer le plus fréquemment diagnostiqué dans le monde et une maladie caractérisée par des stress émotionnels et physiques souvent intenses. Avant même d’envisager une intervention chirurgicale, il existe de nombreux facteurs qui peuvent avoir un impact sur la qualité de vie d’une personne, qu’il soit perçu ou réel, lorsqu’un cancer du poumon est diagnostiqué.

Selon une étude publiée en 2017, 32 % des personnes en bonne santé au moment du diagnostic de leur cancer du poumon déclarent une qualité de vie « élevée » à « très élevée » après le traitement, contre 31 % qui déclarent une qualité de vie « très faible ».

Cela montre que la gravité de la maladie ne se traduit pas nécessairement par la même perception

de la qualité de vie chez les personnes atteintes d’un cancer du poumon. Comme le montre cette étude, il est souvent possible de faire les deux.

Parmi les facteurs connus pour influencer la perception de la qualité de vie des personnes atteintes d’un cancer du poumon, on peut citer

  • Être une femme : Les femmes atteintes d’un cancer du poumon ont deux fois plus de chances de déclarer une mauvaise qualité de vie qu’une bonne qualité de vie. Les hommes sont partagés à 50/50.
  • Plus âgés: Les personnes de plus de 59 ans ont plus de chances de déclarer une mauvaise qualité de vie, tandis que celles de moins de 52 ans ont plus de chances de déclarer une bonne qualité de vie.
  • État civil : Le fait d’être divorcé ou célibataire double vos chances d’avoir une mauvaise qualité de vie perçue.
  • Situation professionnelle : Les personnes qui ont un emploi à temps plein sont plus susceptibles de déclarer une bonne qualité de vie. Celles qui ont un emploi à temps partiel sont moins susceptibles de le faire, tandis que celles qui sont au chômage ont plus de cinq fois plus de chances de déclarer une qualité de vie faible que bonne.

La chirurgie du cancer du poumon influence aussi invariablement ces perceptions. Chez les personnes qui subissent une opération chirurgicale, la perception de la qualité de vie diminue considérablement, 81 % d’entre elles déclarant une mauvaise qualité de vie globale. En revanche, seuls 60 % de ceux qui ne subissent pas d’opération chirurgicale déclarent avoir une mauvaise qualité de vie.

Bien que cela puisse suggérer que la chirurgie du cancer du poumon réduit la qualité de vie physiqued’une personne, la rendanten mauvaise santé ou moins apte à prendre soin d’elle-même, la recherche suggère que la perception

de la mauvaise santé peut influencer la qualité de vie d’une personne de manière tout aussi profonde. Dans certains cas, elle peut la miner complètement même si la capacité de fonctionnement d’une personne est rétablie.
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Niveau de fonctionnement

Alors que de nombreuses personnes considèrent la chirurgie du cancer du poumon comme un moyen d' »éliminer le cancer », l’un des principaux objectifs de la chirurgie est de restaurer ou d’améliorer la qualité de vie. Et, malgré ce que certains peuvent penser, les gens peuvent mener une vie normale et active même si une partie ou la totalité d’un poumon est enlevée.

La chirurgie du cancer du poumon est une option pour certaines personnes en fonction du type, du stade et de l’emplacement de la tumeur. Elle peut être utilisée pour soigner le cancer du poumon non à petites cellules (CPNPC) ou le cancer carcinoïde à un stade précoce, ou pour soulager les symptômes d’un cancer du poumon avancé. Pour la plupart des gens, les avantages de la chirurgie, lorsqu’elle est indiquée, l’emportent sur les risques.

Bien que la chirurgie du cancer du poumon soit associée à une détérioration à court terme de l’état de santé après l’opération, la plupart des personnes sont capables de retrouver leur niveau de fonctionnement préopératoire dans un délai de trois à six mois.

Cela étant dit, un « retour aux niveaux fonctionnels préopératoires » ne signifie pas nécessairement une amélioration de la qualité de vie. Si la qualité de vie (tant perçue que réelle) avant l’opération est mauvaise, elle le restera souvent après l’opération.

Dans pratiquement tous les cas, les personnes dont le niveau de fonctionnement est faible et les symptômes élevés avant l’opération du cancer du poumon auront une qualité de vie moindre après l’opération. Les personnes les plus exposées sont les personnes âgées, qui sont plus susceptibles de présenter une diminution de la fonction pulmonaire, et les fumeurs au moment de l’opération.

Parmi les autres facteurs qui contribuent à ce risque, les plus importants sont sans doute le type d’opération pratiquée et l’étendue du tissu pulmonaire enlevé.

Signes et symptômes du cancer du poumon

Type de chirurgie

Il existe trois principaux types de chirurgie utilisés pour les personnes ayant reçu un diagnostic de cancer du poumon, chacun ayant des indications et des défis différents :

  • Larésection cunéiforme, également appelée résection segmentaire, consiste à retirer une partie cunéiforme d’un poumon qui contient la tumeur et les tissus environnants.
  • Lalobectomie, la chirurgie la plus courante utilisée pour traiter le cancer du poumon, consiste en l’ablation d’un lobe du poumon (dont trois sont situés dans le poumon droit et deux dans le poumon gauche). Comparée à la résection en coin, elle offre un risque moindre de métastases, mais avec une perte plus importante de la masse de tissu pulmonaire.
  • Lapneumonectomie, qui implique l’ablation d’un poumon entier, est utilisée lorsque la lobectomie ne permet pas d’assurer l’ablation complète (résection) d’une tumeur. Bien qu’elle offre une meilleure garantie de résection complète, la pneumonectomie comporte un risque plus élevé de complications postopératoires et de décès.

Bien que ces opérations puissent augmenter considérablement la durée de survie – avec un taux de survie à cinq ans de 45 % pour la pneumonectomie – la qualité de vie peut varier selon le choix de la chirurgie.

En règle générale, la qualité de vie d’une personne diminue en même temps que la quantité de tissu pulmonaire prélevée. Les personnes qui subissent une pneumonectomie, par exemple, ont tendance à avoir des scores de qualité de vie moins bons 12 mois après l’opération que celles qui subissent une lobectomie. En outre, jusqu’à 25 % d’entre elles déclarent une qualité de vie réduite.

Par rapport à la résection du coin ou à la lobectomie, les personnes qui subissent une pneumonectomie ont un score systématiquement inférieur en termes de fonction physique, de vitalité, d’énergie, de fonction sociale, de fonction cognitive et de fonction de rôle (la capacité à conserver son rôle de parent, de conjoint, d’employé ou de membre de la communauté).

C’est pourquoi les chirurgiens optent aujourd’hui pour des opérations moins invasives chaque fois que cela est possible, en tenant compte non seulement de l’état de santé d’une personne mais aussi de sa qualité de vie.

Risques et complications de la lobectomie

Chirurgies à effraction minimale

En lieu et place de la chirurgie ouverte traditionnelle, les chirurgiens thoraciques se tournent chaque fois que possible vers une technique moins invasive appelée chirurgie thoracoscopique vidéo-assistée (VATS). Au cours d’une procédure VATS, un équipement chirurgical spécialisé et une minuscule caméra appelée thoracoscope sont insérés par de minuscules incisions dans la paroi thoracique.

La VATS est couramment utilisée pour effectuer à la fois une résection cunéiforme et une lobectomie. Des études ont montré que les personnes atteintes d’un cancer du poumon qui subissent le VATS obtiennent systématiquement un score plus élevé en termes de fonction physique, de fonction sociale, de fonction de rôle et de vitalité que celles qui subissent une chirurgie ouverte traditionnelle.

Une autre procédure moins invasive, appelée radiothérapie ablative stéréotaxique (RAS), est envisagée lorsque les personnes atteintes d’un CPNPC à un stade précoce ne peuvent pas subir d’intervention chirurgicale ou présentent une tumeur inopérable. Dans ce contexte, la radiothérapie ablative stéréotaxique peut non seulement augmenter considérablement la durée de survie, mais aussi améliorer la qualité de vie par rapport aux formes de chirurgie du cancer du poumon, même peu invasives.

Toutefois, dans le cas de la TRS, la qualité de vie est inversement liée à la dose de rayonnement utilisée, ce qui signifie que des doses plus élevées entraînent généralement des scores de qualité de vie plus faibles.

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Rémission des maladies

Autant la chirurgie du cancer du poumon peut influencer la qualité de vie d’une personne, autant la rémission de la maladie peut souvent rétablir la qualité de vie d’une personne à celle de la population générale. Cela est particulièrement vrai pour les personnes en rémission complète, c’est-à-dire celles dont tous les signes de cancer ont disparu depuis cinq ans ou plus.

Une étude publiée en 2012 dans les Annales de la chirurgie

a examiné en détail la qualité de vie des personnes ayant subi avec succès une opération du cancer du poumon par rapport à un ensemble de personnes appariées dans la population générale qui n’avaient pas de cancer.
Selon la recherche, les personnes qui obtiennent une rémission complète d’un cancer du poumon de stade précoce n’ont pas de différence significative dans leur fonctionnement quotidien par rapport aux personnes de la population générale. De plus, il n’y a pas de différence dans les durées de survie entre les types de chirurgie utilisés pour obtenir une rémission.

Cela suggère que peu importe la complexité de la chirurgie du cancer du poumon, une fois qu’une personne est considérée comme n’ayant plus de cancer, la probabilité de vivre une qualité de vie normale est aussi bonne que celle d’une personne ayant subi une chirurgie moins importante.

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Comment améliorer votre qualité de vie

Votre qualité de vie n’est pas seulement influencée par le type d’opération que votre médecin choisit d’effectuer. La qualité de vie est déterminée par de multiples facteurs qui sont sous votre contrôle, notamment un engagement à la réadaptation pulmonaire, la mise en place d’un réseau de soutien solide et la gestion du régime alimentaire, du stress et de la fatigue.

Voici quelques-unes des choses que vous pouvez faire :

    • Ne précipitez pas la reprise. Une fois sorti de l’hôpital, vous devez vous efforcer de prendre au moins deux mois de repos pour récupérer. Les personnes qui ont subi une pneumonectomie peuvent avoir besoin d’un temps de récupération plus long.
    • Concentrez-vous sur la progression. La qualité de vie peut être influencée positivement par la fixation et la réalisation d’objectifs. Un bon point de départ est la réadaptation pulmonaire. Essayez de ne pas plafonner vos efforts de récupération, mais plutôt d’augmenter progressivement l’intensité et la durée des séances d’entraînement sous les soins et les conseils de votre médecin ou de votre kinésithérapeute.
    • Marchez. Une partie de la réadaptation pulmonaire peut consister en pas moins de 30 minutes de marche dédiée par jour. La marche améliore non seulement la fonction pulmonaire et la masse musculaire maigre, mais elle peut aussi améliorer l’humeur en stimulant la libération d’hormones de bien-être appelées endorphines.
    • Arrêtez de fumer. Le traitement du cancer du poumon est compliqué par le tabagisme, qui peut réduire considérablement la qualité de vie et augmenter le temps de récupération. Si vous avez des difficultés à arrêter de fumer, demandez à votre médecin de vous prescrire une aide au sevrage tabagique, dont beaucoup sont fournies gratuitement en vertu de la loi sur les soins à prix abordable. Renseignez-vous également sur les groupes de soutien aux fumeurs.
    • Abordez la question de la nutrition. La perte de poids est une préoccupation courante après une opération du cancer du poumon, ce qui nuit non seulement à votre niveau d’énergie, mais aussi à votre estime de soi et à votre bien-être. Travaillez avec un diététicien pour vous assurer que vos besoins caloriques et nutritionnels sont satisfaits. Cela peut impliquer un apport quotidien de 3 325 calories et 140 grammes de protéines par jour.
    • Réduisez votre stress. Le stress est un facteur majeur dans la réduction de la qualité de vie des personnes atteintes d’un cancer du poumon. Trouvez des moyens de gérer le stress au quotidien pour aider à réduire l’anxiété et la dépression. Cela peut impliquer des modalités de réduction du stress telles que la méditation, le yoga doux, l’imagerie guidée, le biofeedback et la relaxation musculaire progressive (PMR).
    • Demandez de l’aide. Le cancer du poumon est déjà assez difficile sans qu’il faille faire cavalier seul. Commencez par vous constituer un réseau d’amis et de membres de votre famille en qui vous pouvez avoir confiance. Cherchez des groupes de soutien en ligne ou demandez à votre oncologue de vous indiquer les groupes de soutien en personne dans votre région.

    Si vous constatez que vous n’êtes pas en mesure de faire face à la situation, n’hésitez pas à demander à être orienté vers un psychiatre qui peut vous fournir des conseils individuels ou collectifs et des médicaments sur ordonnance si nécessaire.

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