Comment le zona est-il traité ?

Le traitement du zona, également appelé herpès zoster (HZ), nécessite une approche à plusieurs volets : accélérer la guérison de l’éruption cutanée, minimiser la douleur associée à une poussée et réduire le risque de complications, notamment une douleur lancinante ou brûlante qui peut durer des mois, voire des années (névralgie post-herpétique, ou PHN). Si les remèdes maison tels que les compresses froides peuvent aider à soulager les symptômes, votre médecin peut également vous recommander des antihistaminiques, des analgésiques et d’autres options en vente libre, ainsi que des antiviraux ou d’autres médicaments sur ordonnance.

La gêne causée par le zona sur tout le corps sera probablement suffisante pour vous inciter à consulter immédiatement un médecin, mais il est impératif de traiter le plus rapidement possible le zona qui touche la région des yeux, l’herpès zoster ophtalmique, pour éviter la possibilité de dommages permanents à la vision, voire la cécité. Des médicaments antiviraux oraux sont nécessaires. Votre médecin peut également vous prescrire un stéroïde topique selon la partie de l’œil concernée.

Shingles symptoms

Prescriptions

Un traitement précoce est essentiel pour minimiser la gravité d’une épidémie de zona, et les antiviraux sont le choix incontournable.

Lesmédicaments antiviraux

empêchent le virus de la varicelle de se multiplier, accélèrent la guérison des lésions cutanées et réduisent la gravité et la durée de la douleur. Ils sont plus efficaces lorsqu’ils sont administrés dans les 72 heures suivant la première apparition d’une éruption cutanée. Si vous pensez que l’apparition de vésicules pourrait être due au zona, consultez votre médecin immédiatement.

N’oubliez pas que si vous n’arrivez pas à commencer le traitement avec un médicament antiviral dans les 72 heures, il peut quand même être utile d’en prendre un.

Il existe trois médicaments antiviraux pour traiter le zona : Zovirax (acyclovir), Famvir (famciclovir) et Valtrex (valacyclovir). Les personnes dont le système immunitaire est affaibli (comme les donneurs d’organes et les personnes atteintes d’une infection avancée par le virus de l’immunodéficience humaine, ou VIH) peuvent avoir besoin d’acyclovir par voie intraveineuse.

D’autres médicaments peuvent également être prescrits pour aider à minimiser vos symptômes :

  • Anticonvulsivants : Pour soulager la douleur, certains médicaments utilisés pour contrôler les crises aident parfois. Il s’agit par exemple de Neurontin (gabapentine) et de Lyrica (prégabaline), qui peuvent soulager la douleur liée aux PHN s’ils sont utilisés avec un antiviral.
  • Les antidépresseurs tricycliques : Cette classe d’antidépresseurs, qui est différente des inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine, ou ISRS, plus connus, comme le Prozac (fluoxétine), soulage la douleur nerveuse. L’amitriptyline (disponible uniquement sous forme générique), l’Aventyl (nortriptyline) et le Norpramin (désipramine) en sont des exemples spécifiques.
  • Corticostéroïdes : Bien qu’ils ne soient pas couramment prescrits pour le zona ou le PHN, les corticostéroïdes anti-inflammatoires tels que la prednisone sont couramment utilisés lorsque l’œil ou d’autres nerfs du visage sont touchés.
  • Les opioïdes : Certains remèdes opioïdes transdermiques, tels que les patchs de morphine à libération prolongée ou les patchs de fentanyl, et les opioïdes oraux (narcotiques) se sont avérés efficaces lorsque le zona ou le PHN provoque une douleur extrême.

Thérapies en vente libre

Les médicaments en vente libre peuvent être recommandés en association avec des médicaments sur ordonnance ou, dans certains cas, à la place de ceux-ci.

  • Médicaments anti-douleur en vente libre : Un anti-inflammatoire non stéroïdien (AINS) tel que le Tylenol (acétaminophène) ou le Motrin ou l’Advil (ibuprofène) peut être efficace pour soulager une douleur légère à modérée. Si vous donnez un AINS à un enfant atteint de zona, assurez-vous que la dose est adaptée à son âge et à son poids (l’étiquette vous le dira, mais vous pouvez aussi vérifier auprès de son pédiatre).

Ne donnez pas d’aspirine aux enfants ni de médicaments contenant de l’aspirine. L’utilisation de médicaments contenant de l’aspirine chez les enfants a été associée à un risque accru de syndrome de Reye, une maladie rare qui provoque un gonflement du cerveau et du foie.

    • Antihistaminiques : Un antihistaminique oral tel que le Benadryl (diphenhydramine) peut soulager les démangeaisons (mais provoque également de la somnolence, alors ne le prenez pas lorsque vous avez besoin d’être concentré ou de conduire). Vous pouvez également essayer un antihistaminique topique. Par exemple, le Benadryl se présente sous forme de spray, de crème ou de bâton à appliquer directement sur la peau.
    • Lotion de calamine : Comme les antihistaminiques topiques, la lotion à la calamine peut apaiser les démangeaisons et la douleur. Si vous n’aimez pas le classique truc rose épais, vous pouvez aussi en trouver une version claire.
    • Lidocaïne : Cet anesthésique local aide à soulager la douleur en engourdissant temporairement la zone qui fait mal. On la trouve dans une variété de crèmes en vente libre pour engourdir la peau, ainsi que dans un patch appelé Lidoderm qui colle à la peau et libère de petites quantités de lidocaïne jusqu’à 12 heures par jour. N’utilisez la lidocaïne (sous quelque forme que ce soit) que sur une peau intacte, c’est-à-dire encore douloureuse ou prurigineuse après la guérison des ampoules, comme c’est le cas lorsque le zona est suivi d’une névralgie post-zostérienne (NPZ).
    • Capsaïcine : L’ingrédient actif des piments qui enflamme la bouche a également un effet engourdissant sur la peau. Elle agit en épuisant une substance neurochimique appelée substance P qui transmet les signaux de douleur. Un certain nombre d’études ont montré que la capsaïcine est efficace pour soulager les douleurs dues à des lésions nerveuses telles que la NPZ. La plupart des recherches ont porté sur des timbres délivrés uniquement sur ordonnance(Qutenza) contenant une forte concentration (8 %) de capsaïcine. Vous pouvez trouver des crèmes contenant des doses plus faibles de capsaïcine dans les pharmacies, les magasins d’aliments naturels et sur Internet. L’une d’entre elles, Zostrix, contient 0,1 % de capsaïcine. Demandez à votre médecin quelle est la dose qui vous convient.

Portez des gants jetables lorsque vous appliquez de la capsaïcine. Faites attention à ne pas toucher vos yeux ou toute autre zone à la peau abîmée ou sensible.

Remèdes à domicile et mode de vie

En plus de déclencher l’éruption cutanée inconfortable, d’autres symptômes courants du zona sont similaires à ceux d’autres infections virales.

Le zona peut vous donner une sensation de fièvre, de fatigue et de malaise général.

Bien que les médicaments sur ordonnance et en vente libre puissent vous aider, l’une des choses les plus importantes que vous puissiez faire face au zona est de prendre soin de vous. Si vous vous occupez d’une autre personne atteinte de zona, donnez-lui des médicaments de la gamme TLC.

Certaines stratégies spécifiques peuvent aider à soulager la douleur :

    • Prenez soin de votre peau. Appliquez des compresses fraîches si nécessaire pour soulager la douleur et assécher les ampoules. (Ne faites pas cela si vous utilisez une crème ou un patch topique).
    • Prenez un bain apaisant. Un bain à l’avoine peut soulager les démangeaisons. Vous pouvez acheter des produits de bain à base d’avoine colloïdale conditionnés en pharmacie ou au supermarché, ou en fabriquer vous-même : Passez les flocons d’avoine ordinaires, ceux que vous mangez au petit déjeuner, au robot ménager jusqu’à ce qu’ils se transforment en fine poudre. Ajoutez une tasse par centimètre d’eau dans un bain chaud (et non dans un bain bouillonnant).
    • Habillez-vous pour vous réconforter. La friction des vêtements peut exacerber la douleur. Si votre éruption se situe sur une partie de votre corps qui doit être recouverte lorsque vous sortez, portez quelque chose qui vous va librement et qui est fabriqué à partir d’une fibre naturelle.
    • Prenez beaucoup de repos. En plus de dormir suffisamment la nuit, ce qui pour la plupart des gens est entre sept et neuf heures, faites des siestes pendant la journée si vous sentez que vous en avez besoin.
    • Mangez bien. Cela signifie que vous devez consommer une variété équilibrée d’aliments nutritifs au moment des repas et entre ceux-ci, et réduire au minimum les aliments riches en graisses saturées, en sel et en calories vides.
    • Bougez votre corps quand vous vous en sentez capable. Essayez des exercices simples comme le stretching ou la marche.
    • Distrayez-vous. Trouvez des moyens de vous libérer de la douleur et de l’inconfort. Cela peut être aussi simple que d’inviter un ami à discuter ou de vous concentrer sur un passe-temps – reprendre un projet de tricot, par exemple. Faites participer un enfant portant un zona à un jeu de cartes, un puzzle ou une autre activité amusante.
    • Déstresser. Faites appel à des activités ou des pratiques qui vous aident à vous détendre, comme la méditation, la lecture ou l’écoute de musique apaisante. Le stress peut aggraver la douleur et conduire à la dépression.

    Médecine complémentaire (CAM)

    Si vous êtes prêt à essayer une approche non traditionnelle pour traiter la douleur liée au zona, envisagez de parler à votre médecin de la stimulation électrique transcutanée des nerfs (TEN). Cette thérapie consiste à appliquer des niveaux inoffensifs d’électricité pour stimuler la peau, ce qui peut apporter un soulagement en interférant avec la transmission des signaux de douleur.

    Les recherches ont montré que la TENS est efficace pour soulager la douleur liée au zona et prévenir le PHN.

    Bien que d’autres traitements alternatifs du zona aient été envisagés, aucun n’a fait l’objet de recherches suffisantes pour être considéré comme viable. Parmi ceux-ci figurent les enzymes protéolytiques, qui sont produites naturellement par le pancréas pour aider à digérer les protéines de l’alimentation. On les trouve également dans certains aliments, comme la papaye et l’ananas.

    Les suppléments dérivés de la papaye (appelée papaïne), de l’ananas (appelé broméline) et du pancréas animal sont disponibles en ligne, dans les magasins d’aliments naturels et dans certaines épiceries et pharmacies. Ils sont souvent commercialisés sous forme de suppléments d’enzymes digestives.

    Dans une étude allemande de 1995 portant sur 192 personnes atteintes de zona, la moitié d’entre elles ont pris des enzymes protéolytiques pendant 14 jours et l’autre moitié de l’acyclovir. Les deux groupes ont connu un soulagement de la douleur et une amélioration de la peau similaires, à l’exception de la rougeur de la peau, qui a montré une plus grande amélioration avec le traitement à l’acyclovir. Le groupe qui a pris des enzymes protéolytiques a eu beaucoup moins d’effets secondaires.

    Les enzymes protéolytiques peuvent avoir certains effets secondaires, notamment des troubles digestifs et des réactions allergiques. Si vous êtes allergique à l’ananas ou à la papaye, évitez les suppléments dérivés de ces fruits.

    Les enzymes protéolytiques, en particulier la bromélaïne et la papaïne, ne doivent pas être prises avec des anticoagulants tels que l’aspirine ou le Coumadin (warfarine) car ils peuvent augmenter l’effet de ces médicaments. L’enzyme protéolytique pancréatine peut également interférer avec l’absorption du folate de la vitamine.

    Étant donné qu’il existe peu de preuves que les enzymes protéolytiques sont réellement utiles pour soulager les symptômes du zona et qu’elles peuvent avoir des effets secondaires, vous devez consulter votre médecin avant de les prendre pour traiter le zona.

    Les meilleures stratégies de prévention du zona

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