Les cryptes amygdaliennes sont des poches ou des plis qui se trouvent naturellement dans les amygdales. L’amygdale adulte moyenne possède entre 10 et 20 cryptes. Les cryptes dans les amygdales sont généralement petites et sans débris. Les cryptes amygdaliennes apparaissent comme des lignes dans les amygdales à l’endroit où deux bords des plis se rencontrent.
Symptômes
Les cryptes dans les amygdales sont normales, cependant, elles peuvent accumuler de la nourriture, du mucus et d’autres débris qui peuvent conduire à la formation de calculs amygdaliens (amygdalites) et aux quatre symptômes suivants :
- Mauvaise haleine (halitose)
- Le sentiment d’avoir quelque chose de coincé dans la gorge
- Un mal de gorge chronique
- Trouver des amas de fromage malodorants dans votre bouche
Les cryptes ont de faibles niveaux d’oxygène, ce qui rend l’environnement sensible aux bactéries qui n’ont pas besoin d’oxygène (anaérobies). Lorsqu’un mélange de bactéries commence à s’accumuler dans la crypte, il est possible qu’une infection se produise.
L’infection peut provoquer une inflammation parfois appelée amygdalite chronique ou amygdales fétides. Le terme « caséeux » fait référence à une formation ressemblant à du fromage dans les cryptes amygdaliennes. Lorsque les bactéries, le mucus ou d’autres débris accumulés ne se dissipent pas, ils peuvent se calcifier et former des calculs.
Causes
Vous pouvez obtenir des amygdales cryptiques parce que vous avez des amygdales naturellement ridées, qui sont plus susceptibles de piéger la nourriture. D’autres débris peuvent également s’accumuler dans ces trous dans vos amygdales, notamment du pus et des bactéries qui produisent des composés sulfurés volatils et créent une mauvaise haleine.
De toutes les causes de la mauvaise haleine, les amygdales cryptiques ne représentent qu’environ 3 % des cas. Les amygdales cryptogamiques ressemblent souvent à une angine à streptocoques ou à d’autres infections de la gorge. Heureusement, les amygdales cryptogamiques ne sont généralement pas nocives pour la santé.
Traitement
Il existe plusieurs options pour le traitement des amygdales mystérieuses, en fonction de la gravité de l’affection. Le traitement standard des calculs amygdaliens gênants consiste à les faire enlever par un oto-rhino-laryngologiste professionnel (oto-rhino-laryngologiste) ou un dentiste. Il arrive qu’un médecin généraliste soit en mesure d’enlever les calculs des amygdales.
Vous ne devez jamais essayer d’enlever un calcul des amygdales par vous-même. L’utilisation d’un cure-dent peut seulement forcer un calcul plus profond dans les tissus. Les abaisse-langue, les pinces, les cure-dents et même les cotons-tiges sont plus susceptibles de causer des dommages que non.
Enlèvement des pierres d’amygdales
Les méthodes courantes utilisées par un prestataire de soins de santé pour enlever les calculs amygdaliens sont l’irrigation avec du sérum physiologique, le curetage (utilisation d’une curette pour enlever le calcul) ou l’extraction manuelle du calcul à l’aide d’un écouvillon stérile.
La cryptolyse au laser au dioxyde de carbone est un autre traitement pour les amygdales cryptiques. Il s’agit d’une procédure en cabinet qui utilise un rayon laser pour enlever les poches dans les amygdales.
On vous administrera un anesthésique local pour prévenir la douleur pendant l’intervention, qui dure généralement environ 20 minutes. Le laser fonctionne comme pour peler un oignon. Ce faisant, il expose la crypte et permet l’ablation du calcul amygdalien.
Après l’intervention, on vous demandera d’utiliser des analgésiques en vente libre et de vous gargariser avec des anesthésiques topiques pour contrôler la douleur, ainsi que de vous gargariser avec un antibiotique pour prévenir l’infection.
Chirurgie d’amygdalectomie
La dernière option pour traiter les amygdales cryptiques est l’amygdalectomie. L’ablation des amygdales est efficace pratiquement 100 % du temps, mais l’opération comporte des risques qu’il faut prendre en considération.
L’amygdalectomie n’est généralement recommandée que si vos symptômes ne répondent pas à des traitements plus conservateurs ou sont exacerbés par l’apnée du sommeil, une angine streptococcique chronique ou d’autres affections chroniques affectant la gorge.
Sources des articles (certains en anglais)
- Bai, K.Y. & Kumar, B.V. (2015). Tonsillolith : Un biofilm polymicrobien. Medical Journal Armed Forces India. 71(1), S95-S98. doi:10.1016/j.mjafi.2011.12.009
- Ferguson M, Aydin M, Mickel J. Halitosis and the tonsils : a review of management. Otolaryngol Head Neck Surg. 2014;151(4):567-74. doi:10.1177/0194599814544881
- Bollen CM, Beikler T. Halitosis : l’approche multidisciplinaire. Int J Oral Sci. 2012;4(2):55-63. doi:10.1038/ijos.2012.39
- Krespi, Y.P. & Kizhner, V. Cryptolyse laser des amygdales : Examen de 500 cas en interne. American Journal of Otolaryngology. 2013 ; 34(5), 420-424. doi:10.1016/j.amjoto.2013.03.006
- Siber S, Hat J, Brakus I, et al. Tonsillolithiase et douleur orofaciale. Gérodontologie. 2012;29(2):e1157-60. doi:10.1111/j.1741-2358.2011.00456.x
Lectures complémentaires
- Wetmore, RF. Amygdales et adénoïdes. Dans : Kliegman RM, Stanton BF, St Geme JW, Schor NF, Behrman RE, éditeurs. Manuel de pédiatrie de Nelson. 20. New York : Elsevier ; 2015. pp. 2023-2026.