Qu'est-ce que l'insuline à action rapide ?

L’insuline à action rapide, également appelée insuline à action rapide, est absorbée dans la circulation sanguine en quelques minutes. Elle possède une structure chimique qui est rapidement absorbée dans la circulation sanguine pour faire baisser le glucose sanguin (sucre) en réponse à la nourriture. Il s’agit donc d’une forme d’insuline en bolus.

Les personnes atteintes de diabète de type 1 et certaines atteintes de diabète de type 2 peuvent utiliser de l’insuline à action rapide dans le cadre de leur plan de gestion du diabète. Parfois, les diabétiques utilisent plus d’un type d’insuline pour équilibrer le taux de sucre dans le sang tout au long de la journée.

Les insulines à action rapide sont devenues disponibles dans les années 1990. Il s’agit d’une forme synthétique d’insuline appelée insuline analogique. (Les insulines synthétiques sont également appelées insulines humaines, pour les différencier des premières formes d’origine animale). L’insuline analogique a été perfectionnée en laboratoire pour soit agir plus rapidement, dans le cas de l’insuline à action rapide, soit agir plus uniformément dans le temps (pour les formes à action prolongée), par rapport aux premières insulines synthétiques introduites au début des années 1980.

Comment les différents types d’insuline fonctionnent-ils ?

Utilise

L’insuline à action rapide est un type d’insuline en bolus , c’est-à-dire la poussée supplémentaire d’insuline que le corps produit en réponse à l’augmentation de la glycémie déclenchée par l’ingestion d’aliments ou de boissons. Par conséquent, l’insuline à action rapide est généralement prise avec les repas pour aider à contrôler la glycémie post-prandiale (après avoir mangé).

Elle est différente de l’insuline basale, l’insuline « de fond » fournie par le pancréas de façon continue. Chez les personnes qui ne souffrent pas de diabète, le pancréas base la quantité d’insuline en bolus qu’il produit sur la charge en glucides du repas.

Les personnes atteintes de diabète de type 1, une maladie auto-immune, doivent prendre de l’insuline parce que leur pancréas n’en produit pas. L’insuline peut faire partie de la gestion du diabète pour les personnes atteintes de diabète de type 2 qui sont incapables de contrôler leur glycémie (sucre) avec un régime alimentaire, de l’exercice et des médicaments.

Comment l’insuline à action rapide est-elle administrée ?

L’insuline à action rapide est souvent utilisée dans les pompes à insuline, en plus de l’insuline basale, pour imiter la façon dont un pancréas sain produit de l’insuline après un repas. Alors que le flux continu d’insuline basale est nécessaire pour gérer les fluctuations normales du sucre dans le sang entre les repas et pendant le sommeil, des unités supplémentaires d’insuline à action rapide sont généralement prises au moment des repas pour compenser les effets de l’augmentation du sucre dans le sang due à la nourriture.

L’insuline à action rapide peut également être administrée au moyen d’un stylo ou d’une aiguille et d’une seringue, ou sous une forme inhalée plus récente. Des recherches ont montré que les patients sont plus susceptibles de prendre leur médicament tel que prescrit lorsqu’ils utilisent le stylo plutôt qu’une seringue et une aiguille. En outre, l’utilisation d’une seringue et d’une aiguille a entraîné une augmentation du nombre de séjours à l’hôpital par rapport à l’utilisation du stylo.

Types d’insulines à action rapide

Il existe quatre formulations d’insuline à action rapide.

Lispro est commercialisé sous les noms de Humalog et Admelog. Humalog est la plus ancienne des trois insulines à action rapide et est commercialisée depuis 1996.
Aspart est commercialisée sous les noms de marque NovoLog et Fiasp.
Laglulisine est surtout connue sous la marque Apidra.
En 2015, une version inhalée de l’insuline à action rapide est devenue disponible aux États-Unis. Elle est vendue sous le nom de marque Afrezza (insuline en poudre pour l’isolation humaine).

Début, pic et durée d’action des insulines à action rapide
	Novolog (aspart)	Apidra (glulisine)	Humalog (lispro)	Afrezza
Début	5 à 15 minutes	5 à 15 minutes	5 à 15 minutes	1 minute
Action de pointe	1 à 3 heures	30-90 minutes	30-90 minutes	12-15 minutes
Durée	3 à 5 heures	3 à 5 heures	3 à 5 heures	2,5 à 3 heures

Avant de prendre

Les personnes atteintes de diabète de type 1 se verront probablement prescrire de l’insuline à action rapide peu de temps après avoir reçu le diagnostic.

Si vous êtes atteint de diabète de type 2, votre médecin peut vous recommander de commencer un régime d’insuline si vous êtes incapable de contrôler votre glycémie avec un régime alimentaire, de l’exercice et d’autres médicaments ou si vous présentez des symptômes. La plupart des personnes atteintes de diabète de type 2 pourront gérer la maladie avec de l’insuline basale et n’auront pas besoin d’utiliser de l’insuline à action rapide au moment des repas.

Précautions et contre-indications

Chaque fois que vous modifiez votre régime d’insuline ou votre traitement contre le diabète (par exemple, en introduisant une nouvelle marque ou un nouveau produit), vous devez être particulièrement vigilant en surveillant votre glycémie pendant les premières semaines afin de détecter les signes de modification, en tenant votre médecin informé comme vous le faites.

En outre, l’insuline à action rapide ne doit pas être utilisée lorsque vous souffrez d’hypoglycémie. Comme pour toute insuline, votre médecin peut vous suggérer de surveiller régulièrement votre foie et vos reins si vous avez des problèmes de foie ou une insuffisance rénale et de prendre des insulines à action rapide.

Si vous êtes sensible à l’insuline à action rapide ou allergique à l’un de ses composants, vous ne devez pas la prendre. Parce qu’il est inhalé, les personnes dont les fonctions pulmonaires sont altérées, comme celles atteintes de bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO) ou d’asthme, ainsi que les fumeurs, ne peuvent pas utiliser Afrezza.

Dosage

Le dosage de toute insuline est basé sur le poids d’une personne, ses besoins alimentaires et d’autres facteurs individuels. Votre médecin vous proposera un premier régime, mais la plupart des gens commencent par prendre de l’insuline à action rapide deux à trois fois par jour, avant les repas ou selon les besoins. L’insuline basale (à action prolongée) comblera le reste de vos besoins en insuline pour la journée.

L’un des avantages de l’insuline à action rapide est qu’elle vous permet d’ajuster les niveaux d’insuline en fonction de vos heures de repas, de votre niveau d’exercice et de vos autres activités. Il vous faudra un certain temps et les conseils de votre médecin pour déterminer votre dose optimale d’insuline à action rapide.

Comment fonctionne l’insuline à action rapide

Les insulines à action rapide sont rapidement absorbées dans le sang. Votre médecin peut vous conseiller d’injecter votre dose d’insuline à action rapide juste avant de manger afin de gérer l’augmentation de la glycémie qui se produit lorsque vous mangez.

Comment prendre et conserver

L’insuline à action rapide peut se présenter sous la forme d’un stylo prérempli ou d’un flacon destiné à être injecté avec une aiguille et une seringue. De nombreuses personnes trouvent que le stylo est plus facile à utiliser.

Les trois insulines à action rapide sont disponibles sous forme de stylo, tandis que l’Afrezza est inhalée. Une étude n’a pas constaté de différence significative entre Humalog (lispro) et NovoLog (aspart) pour la plupart des résultats. Elle a également révélé que les personnes prenant de l’insuline lispro étaient légèrement plus souvent hospitalisées que celles prenant de l’asparte.

Les instructions de stockage de l’insuline à action rapide varient en fonction de la forme. Lisez les instructions pour votre médicament spécifique et contactez votre médecin si vous avez des questions. Prenez l’habitude de toujours vérifier votre dose d’insuline avant de l’administrer.

Conformément aux instructions de l’emballage, les stylos doivent être conservés au réfrigérateur jusqu’à ce qu’ils soient prêts à être utilisés. Après ouverture, ils doivent être conservés à température ambiante. Ils doivent être utilisés ou jetés dans les 28 jours, même s’ils ne sont pas utilisés. Évitez l’exposition à la lumière et à la chaleur et conservez tous les médicaments à base d’insuline à une température inférieure à 86 degrés (Apidra peut atteindre 98,6 degrés). Lorsqu’ils ne sont pas ouverts, conservez-les au réfrigérateur. Vous pouvez conserver les récipients ouverts à température ambiante, mais ils doivent être jetés après 28 jours. Ils peuvent également être réfrigérés, mais ne doivent jamais être congelés, quelle que soit la forme d’insuline.

Si vous remarquez la présence de particules dans le médicament ou si celui-ci devient trouble ou décoloré, jetez-le. Ne partagez jamais l’insuline avec quelqu’un d’autre.

Effets secondaires

Les personnes diabétiques doivent équilibrer soigneusement leur taux de sucre dans le sang et leurs besoins en insuline avec les repas, l’exercice et même les périodes de malaise pour éviter l’effet secondaire le plus courant de l’insuline, qui est l’hypoglycémie. Lorsque vous prenez un produit à base d’insuline, vous devez également surveiller attentivement l’hyperglycémie. Bien que l’hypoglycémie soit plus fréquente, les deux sont dangereuses et doivent être évitées. Si vous souffrez de l’une ou l’autre, consultez votre médecin.

Commun

La prise de poids peut être un effet secondaire de l’insulinothérapie. Les réactions cutanées aux points d’injection, telles que démangeaisons, éruptions et gonflements, ne sont pas non plus rares. L’Afrezza, qui est inhalé, peut provoquer une toux et un mal de gorge.

Sévère

L’insuffisance cardiaque est un effet secondaire possible peu fréquent de toutes les insulines. Le risque augmente si vous combinez l’insulinothérapie avec des médicaments appelés thiazolidinediones. Votre médecin surveillera de près votre fonction cardiaque si vous souffrez de diabète, en particulier si vous combinez ces deux médicaments.

Soyez attentif aux signes avant-coureurs de troubles cardiaques. Ils comprennent l’essoufflement, le gonflement des pieds ou des chevilles, ou une prise de poids soudaine. Si vous présentez ces symptômes ou d’autres symptômes graves, tels qu’un rythme cardiaque rapide, de la somnolence, des étourdissements ou de la confusion, demandez une aide médicale d’urgence.

Avertissements et interactions

De nombreux médicaments peuvent affecter la façon dont votre corps traite l’insuline et augmenter le risque d’hypoglycémie ou d’hyperglycémie. Il s’agit notamment des hormones (œstrogènes, androgènes et autres), de la metformine, des bêta-bloquants et même des décongestionnants contenant de la pseudoéphédrine. Informez votre médecin de tous les médicaments et compléments que vous prenez, et veillez à suivre le suivi à domicile et tout autre test médical prescrit pour vous.

Toutes les formes d’insuline font baisser le taux de potassium dans le sang. Il est donc important de savoir que certains autres médicaments et compléments peuvent aggraver cet effet d’abaissement du potassium. Il s’agit notamment des diurétiques, de l’albutérol (utilisé dans les inhalateurs pour asthmatiques) et de la pseudoéphédrine (que l’on trouve dans le Sudafed). Les symptômes d’un faible taux de potassium (hypokaliémie) comprennent une faiblesse musculaire qui commence dans les jambes et se déplace vers le haut, des nausées ou une diminution de l’appétit, et des arythmies cardiaques.

Notez que deux médicaments couramment utilisés pour traiter l’hypertension artérielle sont connus pour augmenter

les niveaux de potassium. Les inhibiteurs de l’ECA peuvent améliorer la sensibilité à l’insuline et vous permettre de réduire votre dose d’insuline. Les inhibiteurs des récepteurs de l’angiotensine II, ou ARA, peuvent avoir le même effet.

Certains aliments et suppléments nutritionnels peuvent affecter la glycémie et le contrôle de la glycémie. Par exemple, s’il est peu probable que l’utilisation de l’ail dans l’alimentation ait un effet sur la glycémie (jusqu’à 50 milligrammes par jour), il est prouvé que l’ail à des doses plus élevées (jusqu’à 1,5 gramme) peut améliorer le contrôle de la glycémie. Informez votre médecin si vous choisissez de prendre ce complément ou tout autre complément.

Sources des articles (certains en anglais)