Réparer une grave fracture osseuse par une opération ORIF

ORIF est l’abréviation d’une procédure appelée fixation interne par réduction ouverte, qui vise à réparer les fractures osseuses complexes ou les fractures graves.

La « réduction ouverte » implique que l’os fracturé est réaligné par la chirurgie (par opposition à une réduction fermée effectuée sans chirurgie). « Fixation interne » fait référence au matériel utilisé pour assurer que l’os est stabilisé et maintenu en place afin qu’il puisse guérir.

Bien que la chirurgie orthopédique ait fait des progrès considérables et que les taux de réussite soient en constante augmentation, la guérison dépend largement de la gravité de la fracture, du type d’os concerné, de l’ampleur de la réadaptation postopératoire et de l’âge de la personne.

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Comment se déroule la chirurgie ORIF

La fixation interne par réduction ouverte est une chirurgie en deux parties réalisée par un chirurgien orthopédique sous anesthésie. Les étapes sont globalement décrites comme suit :

La première étape vise à repositionner les os cassés afin de rétablir leur alignement normal. C’est ce qu’on appelle la réduction des fractures. Tout est mis en œuvre pour que les os soient placés à angle droit avec le moins d’espaces et d’irrégularités de surface possible.
La deuxième étape est la fixation interne. Cela peut impliquer l’utilisation de différents types d’implants pour maintenir les os cassés ensemble et fournir une stabilité raisonnable pendant le processus de guérison.

Un plâtre est généralement appliqué après une opération. Pour certaines fractures de la jambe et de la cheville, différents types de plâtre peuvent être utilisés pendant le processus de guérison : un plâtre non porteur utilisé avec des béquilles pour la phase initiale et un plâtre porteur lorsque la guérison est plus avancée.

Bien que la plupart des implants orthopédiques soient conçus pour rester dans le corps de manière permanente, il arrive qu’une seconde intervention chirurgicale soit nécessaire pour retirer un implant qui n’est là que pour soutenir l’os pendant la cicatrisation.

C’est parfois le cas lors d’une fracture grave du tibia (tibia) ou du fémur (cuisse), ou lorsqu’un dispositif externe (appelé fixateur externe) est utilisé.

Comment le fixateur externe aide à guérir les fractures graves

Soins post-opératoires

Le rétablissement après une opération de réduction ouverte peut être douloureux. L’acétaminophène avec codéine est couramment prescrit. Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) comme l’ibuprofène, en revanche, sont généralement évités car ils peuvent ralentir le processus de guérison. Des analgésiques plus puissants peuvent être prescrits pour les cas plus graves.

La thérapie physique est la clé du succès après la guérison, car l’immobilisation entraînera intrinsèquement un certain degré d’atrophie musculaire et l’affaiblissement des ligaments et des tendons.

La thérapie physique, idéalement structurée sous les soins d’un spécialiste agréé, peut vous aider à retrouver la force, l’endurance et l’amplitude de mouvement.

En quoi consiste la thérapie physique ?

Risques possibles

Dans la plupart des cas de fractures graves ou complexes, les avantages de la chirurgie ORIF l’emportent sur les conséquences. Cela étant dit, tout cas « limite » dans lequel une réduction fermée est une option doit être discuté avec votre spécialiste orthopédique.

Les effets secondaires de la chirurgie de réduction ouverte peuvent inclure une infection bactérienne, un claquement et un claquement audible, des lésions nerveuses, de l’arthrite, une perte d’amplitude de mouvement, un raccourcissement d’un membre et une déformation. Nombre de ces mêmes symptômes peuvent se produire si vous ne subissez pas d’opération.

Comment traiter un os cassé

Sources des articles (certains en anglais)