Repérage entre les périodes de contrôle des naissances

Les saignements intermenstruels, également appelés saignements de percée, peuvent se produire dans un certain nombre de circonstances. Lorsqu’elles ne se produisent qu’occasionnellement, il n’y a généralement pas lieu de s’inquiéter. Cela dit, il est important de savoir à quel moment la tache se produit et quelle est l’importance du saignement s’il commence à se produire fréquemment.

La cause la plus fréquente de ces saignements est liée à la prise de pilules contraceptives, en particulier au cours des premiers mois ou en cas d’oubli d’une dose. Certaines conditions médicales peuvent également augmenter la probabilité de saignements intermenstruels.

Lorsque les pertes vaginales surviennent pendant la grossesse, s’accompagnent de douleurs intenses ou impliquent une grande quantité de sang, il est important que vous discutiez de ces questions et préoccupations avec votre médecin.

Symptômes

Les saignements intermenstruels sont des saignements vaginaux qui se produisent entre les règles. Certaines femmes voient une teinte de sang une ou deux fois pendant cette période, tandis que d’autres peuvent avoir des saignements pendant un jour ou plus.

Parfois, les femmes ont des crampes abdominales basses (semblables aux crampes menstruelles) quelques jours avant ou pendant les jours où les saignements intermenstruels se produisent.

Si vous avez des saignements intermenstruels pendant que vous prenez la pilule contraceptive, vous pouvez en avoir une ou deux semaines avant vos règles, et ils doivent suivre un schéma régulier. En général, les saignements intermenstruels ne se reproduisent pas plus de quelques mois après le début d’un nouveau contraceptif oral, puis ils cessent.

Causes

Les pilules contraceptives préviennent la grossesse car elles contiennent des œstrogènes et de la progestérone (certaines ne contiennent que de la progestérone). Ces hormones inhibent l’ovulation, modifient la glaire cervicale et rendent l’endomètre inhospitalier.

S’adapter aux contraceptifs oraux

Lorsque votre cycle s’adapte à un contraceptif oral, les changements de niveaux hormonaux modifient la muqueuse de l’endomètre dans l’utérus. Cela peut modifier le moment de vos règles et/ou provoquer des saignements intermenstruels.

Sauter des doses

Si vous sautez une dose ou plus de votre pilule contraceptive, votre corps peut détecter les fluctuations des niveaux hormonaux et y répondre. Cela peut provoquer des saignements importants dus à l’excrétion prématurée d’une partie de votre paroi utérine avant la date prévue de vos règles.

Conditions médicales

Au-delà de la prévention de la conception, les pilules contraceptives sont prescrites pour traiter une grande variété de problèmes de santé. Elles peuvent provoquer des tachetures et des saignements anormaux pour différentes raisons. Parmi celles-ci :

- Lesyndrome des ovaires polykystiques (SOPK) : Ce trouble hormonal produit de petits kystes dans les ovaires et les niveaux de progestérone sont invariablement diminués. En prenant la pilule contraceptive, l’ingestion soudaine de progestérone peut favoriser l’excrétion de la muqueuse utérine et, avec elle, des effets secondaires comme les pertes de sang et les saignements.
- Endométriose: Le tissu utérin se développe en dehors de l’utérus dans l’endométriose. Les pilules contraceptives masquent les symptômes en supprimant l’ovulation et en maintenant le corps dans un état hormonal stable. Les pertes vaginales et les saignements légers sont courants chez jusqu’à 50 % des femmes pendant les trois à neuf premiers mois d’utilisation, jusqu’à ce que les niveaux hormonaux soient stables.
- Fibromes utérins: Ces excroissances non cancéreuses ont tendance à se développer pendant les années de procréation. Bien que les contraceptifs oraux puissent réduire les saignements vaginaux abondants, ils ne modifient pas toujours la taille des fibromes et peuvent même les augmenter, ce qui entraîne des saignements occasionnels et légers.
- Périménopause: Également connue sous le nom de transition de la ménopause, peut précéder la ménopause de plusieurs années. Si vous êtes en périménopause, vous pouvez être prédisposée aux saignements vaginaux et avoir des saignements intermenstruels lorsque vous prenez des pilules contraceptives.

Bien que les pilules contraceptives puissent aider à réduire les saignements vaginaux anormaux dans certaines conditions de santé, les pilules elles-mêmes peuvent provoquer des taches même si vous les prenez selon les instructions.

Quand consulter un médecin

Parlez à votre médecin si vous avez des pertes de sang pendant les premiers mois de la prise de la pilule contraceptive. Vous devrez peut-être utiliser une autre méthode de contraception, par exemple un préservatif, pour éviter une grossesse pendant que votre corps s’adapte à votre nouveau cycle.

Si vous avez oublié quelques pilules ou si vous n’avez pas pris votre pilule de façon régulière, vous pouvez utiliser une méthode de contraception de secours jusqu’à ce que vous commenciez à prendre vos pilules de façon régulière et que vous repreniez un cycle régulier. En général, les pilules contraceptives sont efficaces pour prévenir une grossesse, mais l’oubli de doses diminue leur efficacité.

Si vous avez des saignements importants pendant que vous prenez des pilules contraceptives, continuez à les prendre comme prescrit. Si vous avez manqué des pilules, demandez à votre médecin ou à votre pharmacien de vous conseiller sur la manière de procéder en toute sécurité. Vos instructions varieront en fonction du type de pilule contraceptive que vous prenez, du nombre de pilules que vous avez oubliées et du point où vous en êtes dans votre cycle.

Saignement persistant

Vous pouvez avoir des saignements persistants lorsque vous prenez des pilules contraceptives. Cela peut se produire lorsque les hormones ne sont pas dosées correctement pour vous, lorsque vous avez un problème médical ou si vous n’êtes pas en mesure de prendre votre pilule tous les jours.

Si vous continuez à avoir des pertes vaginales même après quelques mois d’utilisation régulière de la pilule, votre médecin peut vous prescrire un autre type de pilule pour voir si elle peut réguler vos saignements.

Il existe d’autres options pour les femmes qui ne peuvent pas prendre la pilule tous les jours en raison d’un emploi du temps chargé, de voyages fréquents ou pour toute autre raison. Vous pouvez par exemple opter pour des hormones injectables, qui sont programmées à des intervalles moins fréquents que les contraceptifs oraux.

Les saignements vaginaux persistants ou abondants doivent toujours être examinés par un médecin.

Il est important d’examiner si le saignement a un rapport avec vos pilules contraceptives. Les saignements, en particulier les saignements persistants, peuvent être le signe d’un problème de santé grave, notamment le SOPK, les troubles thyroïdiens, les maladies inflammatoires pelviennes (MIP) ou le cancer.

3 types de pilules contraceptives disponibles

Le repérage n’est généralement pas problématique, mais il peut se produire pour un certain nombre de raisons, notamment la périménopause ou des problèmes de santé comme le SOPK. Si vous avez des pertes vaginales pendant que vous prenez des pilules contraceptives, parlez-en à votre médecin.

Vous devrez peut-être modifier votre ordonnance pour vous assurer que vous obtenez les effets escomptés de vos pilules contraceptives, qu’il s’agisse de la prévention d’une grossesse ou de la prise en charge d’un problème médical.

Sources des articles (certains en anglais)