La rhinite gustative est une forme de rhinite non allergique qui provoque un écoulement nasal lorsque vous mangez certains aliments. La rhinite gustative est suspectée lorsque vous ressentez un écoulement nasal fin (le « reniflement ») presque immédiatement après avoir mangé l’aliment déclencheur et, dans certains cas, des éternuements et des larmoiements, mais pas de démangeaisons ni d’autres symptômes.
Presque tous les aliments peuvent provoquer cette affection, mais les aliments épicés sont souvent responsables. Les symptômes disparaissent généralement en quelques minutes dès que vous cessez de manger l’aliment déclencheur.
Il existe plusieurs causes possibles à cette réaction. Elle tend à être plus fréquente chez les personnes âgées et va souvent de pair avec la rhinite sénile, une autre forme de rhinite non allergique.
Symptômes
Les symptômes surviennent généralement juste après la consommation d’un aliment déclencheur. Les personnes ressentiront l’un ou l’autre des symptômes suivants, ou les deux
- Un nez qui coule
- Goutte-à-goutte postnasale
Causes
La rhinite est un terme utilisé pour décrire plusieurs affections qui provoquent une inflammation et un gonflement du nez (plus précisément de la muqueuse). Si beaucoup associent la rhinite à des allergies, il existe aussi des types de rhinite qui sont dus à une réponse immunitaire entièrement différente.
La rhinite non allergique est souvent due à une infection, mais elle peut aussi être due à l’exposition à des irritants. Dans le cas de la rhinite gustative, un ou plusieurs aliments particuliers servent d’irritants. Si tout aliment peut être à blâmer, les aliments épicés tels que les suivants sont généralement en cause :
- Poivre noir
- Curry
- Sauce piquante
- Poudre de piment
- Les piments forts
- Raifort
- Oignons
Différentes personnes atteintes de rhinite gustative peuvent avoir des aliments déclencheurs différents.
Diagnostic
Étant donné que plusieurs affections peuvent provoquer un écoulement nasal, votre médecin vous demandera quels sont vos symptômes (ce qu’ils sont, leur fréquence, etc.) et quels sont vos antécédents en matière d’allergies.
La rhinite allergique, plutôt que les formes non allergiques (comme la gustative), peut être suspectée si vos symptômes vont et viennent, mais sont généralement plus graves à certaines périodes de l’année. La rhinite allergique peut être due, entre autres, au pollen, à la moisissure, à la poussière et à l’herbe à poux.
Il est également possible qu’une allergie alimentaire soit la cause de votre écoulement nasal. Les symptômes d’une allergie alimentaire peuvent aller de légers à graves, mais ne se limitent généralement pas à une congestion nasale. Les allergies et intolérances alimentaires les plus courantes sont les arachides et les noix, les crustacés, le lactose (dans les produits laitiers), le gluten et les œufs.
Il est courant de conclure que l’écoulement nasal après un repas est dû à une allergie alimentaire, mais les allergies alimentaires impliquent également des symptômes tels que les suivants, ce qui n’est pas le cas de la rhinite gustative :
- Ruches
- L’essoufflement
- Difficultés à avaler
- Sifflant
- Nausées et vomissements
- Gonflement de la langue
- Étourdissements
Votre médecin tiendra compte de ces circonstances ou non lorsqu’il s’agira de préciser un diagnostic. Mais pour établir un diagnostic formel de rhinite non allergique, gustative ou d’un autre type, votre médecin doit d’abord exclure une forme allergique par des tests.
Pour ce faire, votre médecin peut procéder à des tests :
- Test de piqûre sur la peau: Également appelé test de perforation ou de grattage, ce test consiste pour votre médecin à introduire de petites quantités d’allergènes dans votre organisme pour voir si/comment vous réagissez.
- Test d’immunoglobuline E (IgE) : Ce test sanguin permet de mesurer votre réponse immunitaire aux allergènes.
La rhinite non allergique n’implique pas la réponse immunitaire à ces tests qui est observée avec une forme allergique (réaction cutanée au test de ponction ; taux d’IgE élevé). Si vos résultats sont conformes à ces critères, votre médecin établira un diagnostic de rhinite non allergique.
Si les seuls symptômes que vous avez après avoir mangé sont un écoulement nasal et, peut-être, des larmoiements et des éternuements, votre médecin vous diagnostiquera probablement une rhinite gustative.
La rhinite vasomotrice,
une autre forme de rhinite non allergique qui peut être déclenchée par les aliments, mais aussi par l’alcool, les changements climatiques, les changements hormonaux, etc. peut être diagnostiquée si vous souffrez également de congestion, de pression sinusale et de toux.
Il est possible d’avoir à la fois une rhinite allergique et une rhinite non allergique. C’est ce qu’on appelle la rhinite mixte.
Traitement
La rhinite gustative étant non allergique, elle ne peut pas être traitée par des antihistaminiques, comme le Benadryl (diphenhydramine) et la Claritin (loratadine). La plupart des symptômes peuvent plutôt être soulagés en évitant simplement le ou les déclencheurs alimentaires.
Si vous êtes gêné par les symptômes de la rhinite gustative, l’Atrovent nasal (bromure d’ipratropium en spray nasal) peut vous aider à prévenir et à traiter les symptômes. Une ou deux pulvérisations dans chaque narine environ une heure avant de manger des aliments épicés devraient faire l’affaire.
Pour un soulagement immédiat de l’écoulement nasal, essayez un décongestionnant tel que Sudafed (pseudoéphédrine). Cependant, assurez-vous de parler à votre médecin des interactions médicamenteuses possibles avant de le prendre.
Il faudra peut-être quelques semaines pour trouver la méthode de traitement la plus efficace pour vous. Il peut également falloir du temps pour déterminer exactement quels aliments déclenchent les symptômes, surtout s’il s’agit d’ingrédients courants que l’on trouve dans divers plats.
Sources des articles (certains en anglais)
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- Sur DK, Plesa ML. Rhinite chronique non allergique. Am Fam Physician. 2018;98(3):171-176.
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- MedlinePlus. Rhinopathie non allergique. Mis à jour le 16 mai 2019.
- MedlinePlus. Rhinite allergique. Mis à jour le 27 février 2018.
- Burks W. Éducation des patients : symptômes et diagnostic des allergies alimentaires. Mise à jour. Mis à jour le 6 mars 2018.
- U.S. Food & Drug Administration. Ce que vous devez savoir sur les allergies alimentaires. Mis à jour le 26 septembre 2018.
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- Tran NP, Vickery J, Blaiss MS. Prise en charge de la rhinite : allergique et non allergique. Allergy Asthma Immunol Res. 2011;3(3):148-56. doi:10.4168/aair.2011.3.3.148
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Lectures complémentaires
- Waibal KH, Chang C. Prevalence and Food Avoidance Behaviors for Gustatory Rhinitis. Ann Allergy Asthma Immunol. 2008 ; 100:200-5.