L’endométriose est une affection dans laquelle le tissu qui tapisse normalement l’intérieur de l’utérus (l’endomètre) se développe dans d’autres zones du corps. Elle provoque des douleurs, des saignements irréguliers et une possible stérilité.
L’endométriose est un problème courant et commence probablement à peu près au moment où commencent les menstruations régulières. L’injection de Depo-subQ Provera 104 a été approuvée par la FDA pour aider à traiter la douleur associée à l’endométriose. D’autres contraceptifs hormonaux peuvent également être utiles.
Les contraceptifs hormonaux contiennent soit des progestatifs, soit des œstrogènes, soit les deux. Bien que plus de 80 % des femmes américaines utilisent des contraceptifs hormonaux (comme la « pilule ») pendant leurs années de procréation, beaucoup ne réalisent pas les avantages non contraceptifs de ce type de contrôle des naissances.
Utilisation de la contraception hormonale pour traiter l’endométriose
Certains contraceptifs ont montré une certaine capacité à diminuer les douleurs liées à l’endométriose.
Voici une liste de diverses méthodes contraceptives sur ordonnance qui se sont révélées efficaces pour soulager certaines des douleurs associées à l’endométriose.
Depo Provera et Depo-subQ Provera 104
Le Depo Provera et le Depo-subQ Provera 104 ont tous deux montré qu’ils réduisaient la douleur causée par l’endométriose. L’injection de Depo-subQ Provera 104 est le premier nouveau remède de ces 15 dernières années à être approuvé par la FDA pour le traitement des douleurs liées à l’endométriose.
Selon les recherches fournies par Pfizer, le fabricant du Depo Provera, le Depo-subQ Provera 104 traite la douleur de l’endométriose aussi efficacement que le leuprolide, mais est associé à moins de symptômes vasomoteurs (comme les bouffées de chaleur ou les sueurs) et à une perte osseuse nettement moindre. En fait, le Depo-Provera a apporté un soulagement de la douleur statistiquement équivalent à celui du leuprolide dans toutes les zones associées à l’endométriose : douleur pelvienne, sensibilité pelvienne, dysménorrhée, rapports sexuels douloureux, et durcissement et épaississement des tissus.
Comment le Depo-Provera peut-il être utilisé pour traiter la douleur liée à l’endométriose
Implanon
Implanon, un implant contraceptif, a également démontré qu’il réduisait la douleur due à l’endométriose. Bien que l’on ne sache pas précisément comment le progestatif (étonogestrel) contenu dans Implanon aide à soulager les symptômes de l’endométriose, on pense qu’il agit en supprimant la croissance des implants endométriaux, ce qui entraîne leur diminution progressive. Le progestatif peut également aider à réduire l’inflammation de l’utérus causée par l’endométriose (ce qui soulage la douleur).
Mirena
Il a été démontré que le stérilet Mirena aide à traiter la dysménorrhée et les douleurs pelviennes chroniques associées à l’endométriose – bien qu’il n’ait pas été approuvé par la FDA pour cet usage. Étant donné que Mirena peut être laissé en place jusqu’à cinq ans, ce stérilet offre la possibilité d’être un traitement à long terme de l’endométriose pour les femmes qui souhaitent reporter leur grossesse.
Plusieurs petits essais cliniques ont étudié l’efficacité du DIU Mirena pour le traitement de l’endométriose. Ces recherches ont montré que le Mirena peut être utile pour réduire les douleurs menstruelles sur trois ans, la plupart des améliorations se produisant au cours des 12 à 18 premiers mois.
On pense que le Mirena aide à réduire la quantité de flux sanguin pendant les règles, ce qui peut contribuer à réduire les douleurs liées à l’endométriose. En fait, chez les femmes qui souhaitent obtenir une contraception intra-utérine, le stérilet Mirena est maintenant approuvé par la FDA pour traiter les règles abondantes.
Pilules contraceptives à cycle prolongé
Les pilules contraceptives continues (comme Lybrel ou Seasonique) peuvent offrir un avantage supplémentaire d’élimination ou de réduction des règles et de la dysménorrhée associée liée à l’endométriose. Cependant, peu de données suggèrent que la combinaison de pilules contraceptives peut réduire la gravité de la dysménorrhée chez les femmes atteintes d’endométriose.
Parler de l’endométriose avec votre médecin
Sources des articles (certains en anglais)
- La société Pharmacia Upjohn (Pfizer). Depo-subQ provera 104® acétate de médroxyprogestérone suspension injectable 104 mg/0,65 mL. Mis à jour en août 2013.
- Tyrer L. Introduction de la pilule et son impact. Contraception. 1999;59(1 Suppl):11S-16S. doi:10.1016/s0010-7824(98)00131-0
- Crosignani PG, Luciano A, Ray A, Bergqvist A. Subcutaneous depot medroxyprogesterone acetate versus leuprolide acetate in the treatment of endometriosis-associated pain. Hum Reprod. 2006;21(1):248-56. doi:10.1093/humrep/dei290
- Hôpital de Brigham et des femmes. Traitements médicaux pour l’endométriose.
- Endometriosis.org. Mirena.
- Centre d’évaluation et de recherche sur les médicaments. Dossier d’approbation pour la demande numéro NDA 021225 S-031. Mis à jour le 22 décembre 2015.
- Jensen JT, Schlaff W, Gordon K. Use of combined hormonal contraceptives for the treatment of endometriosis-related pain : a systematic review of the evidence. Fertil Steril. 2018;110(1):137-152.e1. doi:10.1016/j.fertnstert.2018.03.012
Lectures complémentaires
- Jain, J. Contraception : Dépôt sous-cutané d’acétate de médroxyprogestérone pour le contrôle des naissances et la douleur de l’endométriose. OBG Management, Vol. 17, No 8. 2005.
- Lockhat FB, Emembolu JO, Konje JC. L’efficacité, les effets secondaires et le taux de poursuite du traitement chez les femmes souffrant d’endométriose symptomatique et traitées par un progestatif administré par voie intra-utérine (lévonorgestrel) : un suivi de 3 ans. Hum Reprod. 2005;20(3):789-93. doi:10.1093/humrep/deh650.
- Pfizer. Depo Provera : Injection de contraceptif« .
- Pfizer. Depo-SubQ Provera 104.
- Schweppe, K-W. Place actuelle des progestatifs dans le traitement des plaintes liées à l’endométriose. Gynecol Endocrinol 2001;15(S6):22-8. doi:10.1080/gye.15.s6.22.28.
- Sullivan, M. Nouveau traitement approuvé pour les douleurs liées à l’endométriose. Nouvelles obstétriques et gynécologiques. 2005.
- Surrey ES. Le rôle des progestatifs dans le traitement de la douleur de l’endométriose. J Minim Invasive Gynecol. 2006;13(6):528-34. doi:10.1016/j.jmig.2006.06.008.
- Vercellini, P., Fedele, L., Pietropaolo, G., Frontino G, Somigliana, E., Corsignani, PG. Progestatifs pour l’endométriose : En avant vers le passé. Hum Reprod Update 2003;9:387-96. doi:10.1093/humupd/dmg030.