Risques liés à la consommation d'alcool avec Humira

L’humira (adalimumab) est une injection utilisée par des millions de personnes pour gérer divers problèmes de santé inflammatoires. De nombreuses personnes se demandent si l’utilisation d’Humira et la consommation d’alcool sont sans danger. La réponse à cette question n’est cependant pas simple, car il n’y a pas eu suffisamment d’études réalisées. L’absence de preuves cliniques suffisantes ne signifie pas pour autant que la consommation d’alcool avec Humira est sans danger.

Qu’est-ce que Humira ?

Humira est le nom de marque d’un des nombreux anti-inflammatoires biologiques qui inhibent le TNF-alpha.

Humira est approuvé par la FDA pour le traitement de la polyarthrite rhumatoïde (RA), de l’arthrite juvénile idiopathique polyarticulaire (AJI), de l’arthrite psoriasique (PsA), de la spondylarthrite ankylosante (SA), de la maladie de Crohn (MC), de la colite ulcéreuse (CU), du psoriasis en plaques chronique grave et de plusieurs affections oculaires inflammatoires.

Chez les personnes qui prennent Humira pour la PR, la réponse au traitement est similaire à celle du méthotrexate, un agent de chimiothérapie et un suppresseur du système immunitaire. En combinaison, les deux médicaments augmentent les chances de gérer les symptômes et la douleur de la PR, ainsi que de stopper l’activité de la maladie qui cause l’inflammation et les dommages aux articulations, aux tissus et aux organes.

Dans les conditions mentionnées ci-dessus, l’inflammation anormale des tissus implique l’action du facteur de nécrose tumorale alpha (TNFα). TNFα fait partie du système immunitaire et protège l’organisme contre les infections dans des conditions normales. Cependant, dans de nombreuses maladies auto-immunes comme la polyarthrite rhumatoïde, ce même TNFα joue un rôle paradoxal en produisant des médiateurs inflammatoires qui détruisent le cartilage et les os. L’adalimumab se lie à TNFα et le neutralise, ce qui réduit considérablement l’inflammation et les dommages. Toutefois, cela se fait au prix d’un risque accru d’infection.

Humira est administré par injection sous-cutanée. Cela signifie qu’une aiguille est utilisée pour injecter le médicament dans le tissu situé entre la peau et le muscle. Le coût d’Humira est d’environ 5 400 dollars pour une fourniture de deux injections, mais le fabricant propose une aide financière sous forme de carte d’épargne, avec un petit co-paiement d’environ 5 dollars par mois.

Effets secondaires

L’Humira n’est pas sans effets secondaires et réactions indésirables. Ceux-ci peuvent inclure :

Rougeur et gonflement au point d’injection
Démangeaisons
Éruptions cutanées
Contusions faciles
Infections des voies respiratoires supérieures et des sinus
Maux de tête
Nausées

Comme Humira supprime TNFα, il est possible qu’il réactive des infections, comme la tuberculose, ou qu’il rende plus difficile la lutte contre de nouvelles infections. Certaines infections pourraient être mortelles. En outre, on a signalé de rares effets indésirables lors de l’utilisation d’Humira, notamment des troubles sanguins mortels, un risque accru de certains cancers, des lésions hépatiques, des troubles du système nerveux central et une insuffisance cardiaque. L’anaphylaxie et les réactions allergiques graves sont rares mais possibles.

Foire aux questions sur Humira

Consommation d’alcool

La recherche sur la sécurité de l’Humira et de l’alcool en combinaison est limitée. Toutefois, cela ne signifie pas que la combinaison est sans danger. Lorsque certains médicaments, tels que les inhibiteurs du TNF, sont pris avec de l’alcool, ils peuvent ne pas être aussi efficaces ou être libérés dans le système à des doses plus élevées. Dans les deux cas, cela peut entraîner de graves complications.

En outre, de nombreux patients qui prennent Humira utilisent également du méthotrexate pour traiter leur état, comme c’est le cas pour la PR. La plupart des professionnels de la santé recommandent aux personnes qui prennent du méthotrexate de limiter ou d’éviter leur consommation d’alcool, même en l’absence de maladie du foie, comme le résume un rapport publié en 2010 dans la revue médicale Clinical and Experimental Rheumatology.

Bien qu’il existe de nombreuses informations contradictoires, ce que les chercheurs savent avec certitude, c’est que l’alcool, les maladies auto-immunes et les inhibiteurs du TNF peuvent endommager le foie, seuls ou en combinaison. En outre, d’autres médicaments utilisés pour traiter et gérer la douleur associée aux maladies auto-immunes provoquent des lésions aux organes.

Risque de lésions hépatiques

L’élévation des enzymes hépatiques avec l’utilisation d’inhibiteurs du TNF n’est pas rare. En fait, des études ont montré que l’élévation des enzymes hépatiques chez les personnes qui utilisent des inhibiteurs du TNF est beaucoup plus élevée que la normale. Même si les personnes qui prennent Humira peuvent avoir des enzymes hépatiques élevées, la plupart d’entre elles ne ressentiront pas de symptômes. Quoi qu’il en soit, il existe des rapports sur les lésions hépatiques dues à l’utilisation d’inhibiteurs du TNF et l’ajout d’alcool au mélange augmente encore ce risque.

Une analyse réalisée en 2013 par des chercheurs de la faculté de médecine de l’université de l’Indiana a recensé 34 cas de lésions hépatiques induites par les inhibiteurs du TNF. Les patients de cette étude prenaient des inhibiteurs du TNF (dont Humira) pour une maladie psoriasique (PsA, psoriasis, ou les deux), la PR, une maladie inflammatoire de l’intestin ou la SA. Les chercheurs ont découvert des lésions hépatiques survenues dans les six mois suivant le début du traitement aux inhibiteurs du TNF.

Des recherches plus récentes suggèrent que les lésions hépatiques induites par les inhibiteurs du TNF sont rares. Cependant, ces recherches et d’autres recherches sur Humira, et/ou l’adalimumab d’un autre fabricant, ne sont pas suffisantes pour mettre en évidence l’effet du médicament sur le foie. De plus, elles sont en contradiction avec les études précédentes sur les inhibiteurs du TNF et leurs effets sur le foie.

Toute personne qui abuse régulièrement de l’alcool s’expose à des lésions hépatiques chroniques et à d’autres risques pour la santé. Lorsque Humira est associé à une consommation excessive d’alcool, le risque de dommages permanents aux organes est très probablement accru.

La plupart des médecins conseillent à leurs patients de réduire leur consommation d’alcool ou d’arrêter complètement leur consommation lorsqu’ils prennent Humira, d’autres inhibiteurs du TNF et/ou d’autres médicaments pour gérer les maladies auto-immunes. S’il n’est pas possible d’éviter l’alcool, il est important de faire preuve de retenue dans la quantité consommée.

Les chercheurs ont confirmé que l’utilisation d’inhibiteurs du TNF était liée à des lésions hépatiques, tout comme d’autres médicaments utilisés en association avec des inhibiteurs du TNF. Les personnes qui prennent Humira, d’autres inhibiteurs du TNF, des médicaments utilisés en combinaison avec des inhibiteurs du TNF et celles qui vivent avec des maladies auto-immunes doivent toujours faire preuve de prudence dans la quantité d’alcool qu’elles consomment. L’alcool ne doit être consommé que de manière aussi responsable et sûre que possible.

Sources des articles (certains en anglais)