La prolactine est une hormone sécrétée par l’hypophyse, une petite structure du cerveau qui sécrète d’autres hormones. La fonction principale de la prolactine est d’améliorer le développement des seins et de lancer la lactation (allaitement). Les niveaux de prolactine sont normalement élevés chez les femmes enceintes et les mères qui allaitent.
Si vous avez des règles irrégulières, si vous êtes infertile ou si vous avez des fuites de lait maternel (surtout si vous n’allaitez pas), votre médecin peut demander une analyse de sang pour voir si votre taux de prolactine est élevé.
Symptômes liés à un taux élevé de prolactine
Les symptômes d’hyperprolactinémie (ou de taux élevés de prolactine) peuvent être inexistants, ou les femmes peuvent remarquer ce qui suit :
- Infertilité
- Le lait blanc qui coule des tétines
- Périodes absentes, peu fréquentes ou irrégulières
- Perte de la libido
- Rapports sexuels douloureux ou inconfortables
- Sécheresse vaginale
- Acne
- Croissance excessive des poils du corps et du visage (hirsutisme)
- Bouffées de chaleur
Un aperçu de l’hyperprolactinémie
Causes
L’hyperprolactinémie, ou taux élevé de prolactine, peut être causée par de nombreux facteurs tels que :
- Tumeur ou maladie de l’hypophyse
- Maladies de l’hypothalamus
- Hypothyroïdie
- Maladies rénales
- La maladie de Cushing
Les médicaments peuvent également provoquer des taux élevés de prolactine, notamment les antidépresseurs tricycliques (en particulier la clomipramine et la désipramine), certains antipsychotiques (Haldol, Zyprexa et Risperdal), le vérapamil (pour la pression artérielle), le Reglan (métoclopramide, un médicament contre les nausées) et les bloqueurs d’acide (bloqueurs H2).
Diagnostic
La prolactine peut être facilement mesurée par un test sanguin de routine. Étant donné qu’un certain nombre de facteurs peuvent affecter les valeurs sanguines, les femmes doivent éviter la stimulation des seins et les rapports sexuels la veille du test. On pense que la prolactine joue un rôle dans la régulation de la satisfaction sexuelle et de la satiété.
Si le test sanguin revient élevé, le médecin peut souhaiter répéter le test, cette fois après un jeûne d’au moins 8 heures. Un examen d’imagerie par résonance magnétique (IRM) peut être prescrit pour rechercher des signes de croissance hypophysaire ou de dommages aux tissus environnants.
Des tests sanguins peuvent être effectués pour évaluer la production d’autres hormones hypophysaires et peuvent être utiles pour éliminer d’autres conditions causant des symptômes similaires.
Traitement
Le traitement des niveaux élevés de prolactine consiste à ramener les niveaux à la normale. Cela peut généralement être fait avec des médicaments tels que les agonistes de la dopamine ou, dans des cas plus graves, avec une intervention chirurgicale pour réduire ou enlever la tumeur.
À l’avenir, une fois que les niveaux de prolactine sont dans les limites normales, votre médecin peut vous recommander de surveiller régulièrement les niveaux de prolactine en effectuant des analyses sanguines. De temps en temps, une IRM peut également être nécessaire pour vérifier la taille de la tumeur et rechercher une croissance.
Sources des articles (certains en anglais)
- Société américaine pour la médecine de la reproduction. Hyperprolactinémie (taux élevé de prolactine). 2014.
- Majumdar A, Mangal NS. Hyperprolactinémie. J Hum Reprod Sci. 2013;6(3):168-175. doi:10.4103/0974-1208.121400
- Molitch ME. Hyperprolactinémie induite par les médicaments. Mayo Clin Proc. 2005;80(8):1050-7. doi:10.4065/80.8.1050
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- Leeners B, Kruger TH, Brody S, Schmidlin S, Naegeli E, Egli M. La qualité de l’expérience sexuelle chez les femmes est en corrélation avec les poussées post-orgasmiques de prolactine : Résultats d’une étude expérimentale sur un prototype. J Sex Med. 2013;10(5):1313-9. doi:10.1111/jsm.12097