Syndrome du côlon irritable post-infectieux Facteurs de risque et symptômes

Beaucoup d’entre nous ont eu un jour ou l’autre un « mal de ventre ». Les symptômes typiques de la fièvre, des vomissements et de la diarrhée ont tendance à disparaître en quelques jours. Malheureusement, pour certaines personnes, ce retour à la santé ne se produit pas toujours comme prévu.

Dans certains cas, ces symptômes peuvent persister après une infection gastro-intestinale (GI) aiguë. Lorsque ces symptômes plus chroniques se développent, on parle de syndrome du côlon irritable post-infectieux, ou SCI (SCI-PI).

Qu’est-ce que l’IBS-PI ?

Le SII post-infectieux peut suivre un nombre quelconque d’infections GI qui se produisent dans l’estomac et les intestins. Des études estiment qu’environ 10 % des personnes présentant des symptômes chroniques de type SII ont été victimes d’une infection gastro-intestinale bactérienne ou virale précipitante.

Les patients présentant des symptômes de type SII n’ont pas tous déjà été infectés. Chez d’autres patients, les symptômes du SII à prédominance de diarrhée (SII-D) ou de constipation (SII-C) se produisent sans cause identifiée. Certains patients ressentent même les symptômes du SII dans le contexte d’une alternance de constipation et de diarrhée.

Dans de nombreux cas, cependant, les personnes développent la forme prédominante de diarrhée du SCI, connue sous le nom de SCI-D. Vous pouvez également présenter un mélange de symptômes de constipation et de diarrhée, mais le SCI à prédominance de constipation (SCI-C) est rare dans les causes post-infectieuses.

Le SII-PI est généralement le seul sous-type de SII dont la cause peut être identifiée.

Quels sont les facteurs de risque pour l’IBS-PI ?

La recherche a identifié plusieurs facteurs qui peuvent augmenter le risque de développement du SII-PI à la suite d’une infection gastro-intestinale :

La gravité de l’infection initiale : Le SII-PI survient souvent après une infection bactérienne, telle qu’une intoxication alimentaire. Le type de bactérie à l’origine de l’infection, la durée de la maladie et la gravité des symptômes initiaux semblent tous avoir une incidence sur la probabilité de développer une infection subséquente par le SII-PI. Malheureusement, le traitement de l’infection par des antibiotiques peut en fait augmenter le risque d’IBS-PI.
Sexe et mode de vie : Les femmes sont plus à risque que les hommes. De plus, les fumeurs semblent être plus susceptibles de développer le SII-PI.
Anxiété et stress : Le SII-PI semble être plus susceptible de se développer chez les personnes qui ont connu des niveaux plus élevés d’anxiété ou des événements stressants de la vie dans les trois mois précédant l’infection initiale. Les personnes souffrant de dépression ou d’hypochondrie (trouble d’anxiété lié à la maladie) sont également plus à risque.

Il semble qu’il y ait des facteurs qui peuvent vous protéger de l’IBS-PI. Selon des études, les personnes âgées de plus de 60 ans sont moins exposées au risque. De même, des recherches indiquent que le fait de vomir pendant la maladie initiale peut réduire le risque de SII-PI de 50 %.

Que se passe-t-il ?

On pense que lors d’une infection gastro-intestinale, il y a une augmentation des cellules inflammatoires dans la paroi des intestins. Dans des circonstances typiques, ces cellules diminuent avec le temps. Des recherches préliminaires en la matière suggèrent que cette réponse inflammatoire prend plus de temps à se dissiper dans les cas d’IBS-PI. Un nombre plus élevé de ces cellules continue à être observé bien après l’infection initiale.

Comment le SII-PI est-il traité ?

Comme pour tous les cas de SII, le traitement est généralement axé sur le soulagement de symptômes spécifiques. Les options comprennent l’utilisation d’agents antidiarrhéiques tels que l’Imodium, les probiotiques et la recommandation d’un régime alimentaire pauvre en fibres.

Quel est le pronostic du SII-PI ?

La bonne nouvelle est que les patients dont le SCI est post-infectieux ont un pronostic plus favorable que ceux pour lesquels l’origine du SCI est inconnue. On estime qu’environ la moitié de tous les patients atteints du SII-PI retrouveront leur état de fonctionnement digestif pré-infectieux.

Toutefois, il peut s’écouler des années avant que les symptômes du SII-PI ne se dissipent complètement. Le rétablissement est moins probable si l’anxiété ou la dépression coexistent. Le traitement de ces symptômes émotionnels est donc une priorité sanitaire importante.

Sources des articles (certains en anglais)