Urination fréquente : Symptômes, causes, diagnostic et traitement

Les mictions fréquentes sont souvent dues à la consommation de beaucoup de liquides, en particulier de caféine. Si votre miction fréquente n’est pas liée à ce que vous buvez, elle peut être causée par un problème médical sous-jacent. Il peut s’agir d’une raison simple, comme le médicament que vous prenez ou une infection des voies urinaires, mais il peut aussi s’agir d’un signe de maladie chronique, comme la cystite interstitielle ou le diabète.

Symptômes d’urines fréquentes

Le symptôme évident d’une miction fréquente est simplement le besoin d’uriner plus souvent que d’habitude. Cela peut se produire pendant la journée, ou plus souvent la nuit, ce qu’on appelle une nycturie. Les symptômes peuvent être les suivants :

• Devoir aller aux toilettes plus de huit fois en 24 heures
• Se réveiller plus d’une fois au milieu de la nuit pour aller aux toilettes
• Avoir envie d’uriner fréquemment même lorsque vous n’êtes pas obligé d’y aller

Causes

Votre médecin examinera vos symptômes pour déterminer la cause probable de votre fréquence urinaire. Voici quelques-unes de ces causes :

• • Cancer de la vessie: Le cancer de la vessie est une cause rare de miction fréquente. Il s’accompagne souvent d’un besoin fréquent d’uriner et de sang dans l’urine (hématurie microscopique ou macroscopique visible dans l’urine). Bien qu’il n’y ait généralement pas de douleur, il peut parfois y avoir des douleurs lors de la miction.
  • Diabète (type 1 et type 2): La miction fréquente peut être l’un des signes du diabète. Le diabète entraîne une augmentation de la quantité d’urine, car l’organisme s’efforce de se débarrasser de l’excès de glucose.
  • Diurétiques: Ces médicaments sont utilisés pour traiter l’hypertension artérielle ou l’accumulation excessive de liquides dans les tissus. Ils peuvent provoquer une augmentation de la miction.
  • Cystite interstitielle (CI): Cette affection chronique de la vessie peut entraîner une pression vésicale, des douleurs et une envie d’uriner fréquemment. Avec la CI, vous pouvez ressentir une douleur sans urgence et sans fréquence, ou vous pouvez avoir une fréquence et une urgence sans douleur.
  • Maladies neurologiques: Des affections telles qu’un accident vasculaire cérébral ou la maladie de Parkinson peuvent endommager les nerfs qui contrôlent le remplissage ou la vidange de la vessie. Cela peut entraîner des problèmes de vessie, notamment une envie constante d’uriner.

• • Vessie hyperactive : une vessie hyperactive signifie que vous éprouvez un besoin fréquent et urgent d’uriner, même lorsque votre vessie n’est pas pleine. L’hyperactivité vésicale peut inclure ou non des fuites urinaires, également appelées incontinence. Elle peut être causée par des problèmes nerveux, mais sa cause est souvent inconnue.
  • Lagrossesse: Lorsque vous êtes enceinte, le besoin d’uriner peut augmenter en raison des hormones et de la pression du bébé contre la vessie.
  • Maladie de la prostate: Les maladies de la prostate, notamment l’hyperplasie bénigne de la prostate (hypertrophie de la prostate), le cancer et la prostatite (inflammation de la prostate) peuvent entraver l’écoulement de l’urine par l’urètre (le tube qui évacue l’urine du corps). Cela peut entraîner une vidange incomplète de la vessie et une fréquence urinaire.
  • Radiothérapie: L’un des effets secondaires des radiations sur le bassin est la fréquence urinaire. Les radiations peuvent irriter la vessie et les voies urinaires, provoquant des spasmes de la vessie et un besoin urgent d’aller aux toilettes.
  • Infection des voies urinaires (UTI): Si vous avez une infection urinaire, elle peut provoquer un besoin urgent d’uriner fréquemment même après avoir déjà vidé votre vessie. Les symptômes peuvent également comprendre des douleurs à la miction, une faible fièvre et des urines troubles ou sanglantes. Les infections urinaires sont beaucoup plus fréquentes chez les femmes que chez les hommes.

Diagnostic

La miction fréquente peut être le symptôme de nombreuses affections différentes. Votre médecin procédera généralement à un examen physique et vous demandera si vous prenez des médicaments, si vous présentez des symptômes d’infection ou si vous avez modifié vos habitudes alimentaires ou de boisson.

Votre médecin vous demandera probablement aussi un échantillon d’urine pour vérifier la présence de bactéries (culture d’urine) ou de globules blancs (urinoir) qui pourraient indiquer une infection. La cytologie urinaire sera ordonnée si la présence de globules rouges est confirmée (trois ou plus). Parmi les autres examens possibles, citons l’urodynamique pour vérifier le fonctionnement des muscles de votre vessie, la cystoscopie (caméra) pour examiner l’intérieur de votre vessie, ou encore l’échographie ou la tomodensitométrie pour rechercher les cancers et autres causes structurelles de mictions fréquentes.

Traitement

Le traitement de l’affection sous-jacente est généralement la meilleure façon de faire face aux mictions fréquentes. Il peut s’agir de contrôler le diabète, de traiter une infection urinaire par des antibiotiques ou de suivre un traitement anticancéreux.

Si l’on diagnostique une vessie hyperactive, le traitement peut comprendre une modification du régime alimentaire, des exercices de Kegel pour renforcer le plancher pelvien, la surveillance de la consommation de liquides et des thérapies comportementales telles que l’entraînement de la vessie. Il peut également comprendre des médicaments tels que des anticholinergiques (comme l’oxybutinine) ou des agonistes des récepteurs adrénergiques bêta-3 (comme le mirabegron), une injection de botox ou d’autres procédures visant à moduler les nerfs sacrés ou d’autres nerfs.

La rééducation de la vessie implique le respect d’un horaire strict de miction et l’augmentation du temps entre deux vidages de la vessie. L’objectif est d’augmenter à la fois le temps qui s’écoule entre le moment où vous urinez et la quantité de liquide que votre vessie peut contenir. Votre médecin peut également vous prescrire un médicament qui calme les muscles et les nerfs.

La cystite interstitielle n’a pas de remède, mais il existe des traitements qui peuvent soulager vos symptômes, notamment la distension de la vessie (étirement) sous anesthésie, les médicaments par voie orale, l’entraînement de la vessie et les choix de régime et de mode de vie. Vous constaterez peut-être que le fait d’éviter certains aliments et boissons peut vous aider à gérer vos symptômes.

La miction fréquente peut avoir de nombreuses causes différentes, il est donc important de la faire vérifier par votre médecin. Qu’il s’agisse d’un traitement à court ou à long terme, votre médecin peut vous aider à trouver un moyen de gérer vos symptômes et d’améliorer votre qualité de vie.

Ce que vous pouvez faire en cas de problèmes de contrôle de la vessie

Sources des articles (certains en anglais)

1. Bibliothèque nationale de médecine des États-Unis. Miction fréquente ou urgente. MedlinePlus. Mis à jour le 31 mai 2018.
2. Association américaine d’urologie. Diagnostic et traitement du cancer de la vessie non invasif sur le plan musculaire : Directive commune de l’AUA/SUO
3. Clinique de Cleveland. Urination : Urination fréquente. Mis à jour le 8 novembre 2019.
4. Bibliothèque nationale de médecine des États-Unis. Cystite interstitielle. MedlinePlus.
5. Association américaine d’urologie. Urodynamique des adultes : Directive de l’AUA/SUFU (2012)
6. Fondation pour les soins en urologie. Vessie hyperactive : Guide du patient.
7. Bibliothèque nationale de médecine des États-Unis. Hyperactivité de la vessie. MedlinePlus.
8. Institut national du cancer. Side Effects of Cancer Treatment : Problèmes urinaires et de vessie. Mis à jour le 23 janvier 2020.
9. Bibliothèque nationale de médecine des États-Unis. Infection urinaire – adultes. MedlinePlus. Mis à jour le 28 juin 2018.
10. Université de Californie à San Francisco. Entraînement de la vessie.

Lectures complémentaires

• The American College of Obstetricians and Gynecologists, Women’s Health Care Physicians, Frequently Asked Questions.