Une scintigraphie à l’acide iminodiacétique hépatobiliaire (HIDA), parfois appelée cholescintigraphie ou scintigraphie hépatobiliaire
, est un type d’examen d’imagerie nucléaire qui permet de visualiser les voies biliaires, la vésicule biliaire et le foie. Ce test est effectué en injectant un traceur contenant une petite quantité de matière radioactive dans le sang, puis en prenant des images de l’abdomen afin de visualiser comment le traceur se déplace dans le corps. Le test donne une image de la façon dont la vésicule biliaire et le foie fonctionnent et peut prendre environ une heure.
Objectif du test
Un scanner HIDA peut être utilisé pour diagnostiquer les problèmes de la vésicule biliaire, la façon dont le foie excrete la bile et le flux de bile lorsqu’il quitte le foie et entre dans l’intestin grêle. Une radiographie et une échographie abdominale peuvent également être effectuées en même temps que le HIDA. Certaines des conditions qui pourraient être diagnostiquées ou évaluées avec ce test comprennent :
- Atrésie biliaire ou autres affections congénitales des voies biliaires
- Fuites ou complications dans le système biliaire (telles que les fistules)
- Inflammation de la vésicule biliaire (cholécystite)
- Blocage du canal biliaire
- Évaluation post-transplantation hépatique
Risques et contre-indications
Un HIDA est un test de médecine nucléaire, et ce type de test n’est généralement pas effectué chez les femmes enceintes. Par conséquent, s’il y a un risque de grossesse, les femmes doivent en informer leur médecin ou le personnel de radiologie avant de passer le test. Les femmes doivent également informer leur médecin si elles allaitent, car cela peut également influencer la décision de passer ce test
Les risques de l’analyse HIDA sont principalement liés au traceur ou aux médicaments qui sont administrés afin de compléter le test. Les risques du HIDA scan sont faibles, mais ils peuvent inclure :
- Réactions allergiques aux substances utilisées pendant l’essai (ce qui est rare)
- Une ecchymose, une éruption ou un gonflement à l’endroit où le traceur est injecté
- Une faible exposition aux rayonnements
Avant le test
Un médecin ou le personnel de radiologie donnera des instructions sur la façon de se préparer à l’examen. Il est important d’informer le médecin de tout médicament ou supplément actuel afin d’obtenir des instructions sur le moment ou la manière de les prendre le jour de l’examen. Dans certains cas, un médicament nécessaire pour l’examen peut devoir être pris à la maison avant de venir au centre de radiologie.
Timing
Comme ce test ne sert pas seulement à visualiser les structures du corps, mais aussi à observer le traceur lorsqu’il se déplace dans le foie, la vésicule biliaire, le canal cholédoque et dans l’intestin grêle, il peut prendre en moyenne entre une heure et une heure et demie, mais dans certains cas, il peut durer jusqu’à quatre heures. Demandez à votre médecin combien de temps il faut prévoir pour le rendez-vous.
Comment s’habiller
Pour un test HIDA, il sera probablement nécessaire d’enlever les vêtements et de se changer en blouse d’hôpital. Tout objet métallique devra également être enlevé (y compris les piercings), de sorte qu’il sera peut-être plus facile de laisser les bijoux à la maison.
Nourriture ou boisson
En général, il est nécessaire de cesser de manger ou de boire quoi que ce soit pendant environ 4 à 8 heures avant le test. Dans certains cas, des liquides clairs (tels que l’eau, le thé ou le café, le jus de pomme, la limonade ou les boissons gazeuses au citron ou au citron vert) peuvent être autorisés pendant la période de jeûne.
Que faut-il apporter ?
Ce test n’exige pas que vous apportiez quelque chose de spécial. Assurez-vous d’avoir votre carte d’assurance maladie, si nécessaire, et pensez à apporter quelque chose à faire pendant que vous attendez (lire un livre, par exemple).
Pendant le test
Un scan HIDA sera effectué par les techniciens en imagerie de l’hôpital ou du centre de radiologie.
Pré-test
Les patients sont généralement invités à remplir des formulaires et à répondre à quelques questions sur les médicaments qu’ils prennent, les éventuelles interventions chirurgicales (en particulier sur l’abdomen) et, pour les femmes, sur une grossesse en cours et/ou la date des dernières règles.
Tout au long du test
Le scanner HIDA consiste à prendre des images de l’abdomen, c’est pourquoi on demande aux patients de s’allonger sur le dos sur une table. Après s’être mis à l’aise, le technicien en imagerie injectera le traceur dans un bras. Il peut y avoir une sensation de froid ou de pression pendant l’injection. Dans certains cas, d’autres médicaments peuvent également être injectés, notamment le Kinevac (sincalide) ou la cholécystokinine (CCK), qui activent la vésicule biliaire, et la morphine, qui peut aider à guider le traceur vers la vésicule biliaire. La morphine est un médicament contre la douleur et peut provoquer de la somnolence.
Comme pour une radiographie, il est important de rester immobile pendant ce test afin de pouvoir prendre des images claires. Le technicien en imagerie déplacera une gamma-caméra sur l’abdomen afin de prendre des images du traceur au fur et à mesure qu’il se déplace dans le corps.
Post-test
L’équipe d’imagerie donnera des instructions sur les restrictions éventuelles pour le reste de la journée, mais une fois le test terminé, la plupart des gens pourront avoir un peu de nourriture et vaquer à leurs occupations. Le traceur passera dans le corps et sera excrété dans les selles ou l’urine.
Après le test
Il n’y a généralement pas d’instructions particulières à suivre une fois le test terminé, mais s’il y a quelque chose d’unique à votre situation, l’équipe de soins vous le fera savoir.
Il n’y a pas d’effets secondaires à gérer après le test. La radioactivité du traceur ne dure que quelques heures, de sorte qu’il n’est plus radioactif à la fin du test. Il est cependant important de boire de l’eau pour aider le traceur à sortir du corps plus rapidement.
Notez que si vous avez reçu de la morphine, vous ne devez pas conduire vous-même pour rentrer chez vous. Prévoyez que quelqu’un vienne vous chercher ou qu’un taxi soit disponible.
Interprétation des résultats
Un médecin vous expliquera les résultats du test et, le cas échéant, les prochaines étapes à suivre. Il est important que les résultats soient discutés avec un médecin afin qu’ils puissent être mis en perspective. Le test peut montrer un résultat parmi d’autres :
- Le traceur s’est déplacé dans la vésicule biliaire et l’intestin grêle normalement, ou comme prévu.
- Le traceur s’est déplacé plus lentement que prévu, ce qui pourrait être le résultat d’une obstruction ou d’un blocage du canal biliaire ou d’une irrégularité de la fonction hépatique.
- Le traceur n’a pas pénétré dans la vésicule biliaire, ce qui peut signifier que la vésicule biliaire est enflammée (ce que l’on appelle une cholécystite aiguë).
- Le traceur a quitté la vésicule biliaire en quantités inférieures à ce qui est attendu, ce qui pourrait signifier que la vésicule biliaire est chroniquement enflammée, une condition appelée cholécystite chronique.
- Le traceur se trouve en dehors du système biliaire, ce qui pourrait signifier qu’il y a une fuite dans le système des voies biliaires ou une perforation de la vésicule biliaire.
Un scan HIDA est un test non invasif, bien qu’il puisse nécessiter de bloquer une partie de la journée pour le réaliser. Ce test d’imagerie nucléaire peut fournir au médecin des informations sur le système biliaire, et en particulier sur la vésicule biliaire, et peut donc l’aider à comprendre pourquoi les signes et les symptômes se manifestent. Il est important de discuter des résultats avec un médecin afin de comprendre ce qu’ils pourraient signifier pour un traitement ou une prise en charge future.
Sources des articles (certains en anglais)
- Tulchinsky M, Ciak BW, Delbeke D, et al. SNM practice guideline for hepatobiliary scintigraphy 4.0. J Nucl Med Technol. 2010;38(4):210-8. doi:10.2967/jnmt.110.082289
- Médecine de Johns Hopkinds. Scanner de la vésicule biliaire.