Le cycle de la marche en physiothérapie

La démarche est votre manière, votre modèle ou votre style de marche. Une démarche facile est normale et saine, mais une blessure, une maladie ou une faiblesse musculaire peut provoquer une douleur ou une perte de mobilité fonctionnelle qui affecte votre démarche. Ces changements dans votre façon de marcher sont ce que les professionnels de la santé appellent un cycle de marche altérée. C’est malsain, car compenser une anomalie peut provoquer des blessures dans d’autres zones ou vous exposer à un risque accru de chute.

Woman in a green dress walking outside on a paved pathway

Un médecin ou un kinésithérapeute peut analyser votre cycle de marche et vous proposer des stratégies pour vous aider à marcher facilement et en toute sécurité. Comprendre ce qui se passe pendant un cycle de marche peut vous donner une meilleure idée de ce que votre professionnel de la santé recherche lorsqu’il vous évalue et de ce qui pourrait devoir être pris en compte dans la thérapie.

Phases du cycle de la marche

Le cycle de marche du pied qui touche le sol et accepte votre poids en marchant est constitué de phases spécifiques, que vous traversez au fur et à mesure que vous marchez. Ces phases sont les suivantes

Premier contact : Le moment où votre pied touche le sol
Acceptation du poids : Le moment où le poids de votre corps est placé sur votre pied
Midstance : Le moment où votre centre de gravité se trouve au-dessus de votre pied
Position terminale : Le moment où votre pied est sur le point de quitter le sol

L’autre pied, qui se balance simultanément dans l’air, passe par trois phases :

Balancement initial : Le moment où votre pied quitte le sol et commence à se déplacer dans l’air
Midswing : Le moment où votre pied se balance dans l’air et directement sous votre centre de gravité
Balancement du terminal : Le moment juste avant que votre pied ne touche le sol

Une fois ces trois phases terminées, et lors du premier contact avec le sol, ce pied devient la posture et le cycle de marche se répète.

Exemples de modèles de démarche anormaux

Il existe de nombreux types d’allures. Votre physiothérapeute est formé pour les reconnaître et vous proposer des stratégies pour maximiser la sécurité de votre marche.

L’analyse de la démarche se fait visuellement et votre thérapeute peut utiliser la vidéo pour évaluer vos mouvements au ralenti et prendre des mesures à l’écran.

Votre thérapeute peut le remarquer :

Démarche antalgique : Utilisation d’une boite pour éviter les douleurs sur les structures porteuses (hanche, genou, cheville).
Démarche ataxique : Marche instable et non coordonnée, normalement due à une maladie cérébelleuse
Allure festive : Des pas courts et accélérés sont utilisés pour avancer ; souvent observés chez les personnes atteintes de la maladie de Parkinson.
Démarche en quatre points : Utilisée par les utilisateurs de béquilles ; une béquille fait un pas en avant, puis la jambe opposée fait un pas en avant, suivie de l’autre béquille et de l’autre jambe
Démarche hémiplégique : implique une flexion de la hanche en raison de l’incapacité à dégager les orteils du sol (pied tombant)
Démarche à pas rapide : Un autre symptôme de la chute du pied lorsque la faiblesse du muscle tibial antérieur vous oblige à lever le pied en hauteur pour que vos orteils ne traînent pas
La démarche de Trendelenburg : La faiblesse des muscles des hanches et des fessiers vous fait pencher sur le côté pendant la marche.
Démarche spastique : Les jambes sont maintenues serrées et se déplacent de manière rigide, souvent en raison de blessures du système nerveux central.

Après une analyse de la démarche, votre physiothérapeute vous examinera plus avant pour voir pourquoi vous marchez comme vous le faites.

L’apprentissage de la démarche et du cycle de la marche est un élément important de la formation de votre kinésithérapeute. En reconnaissant des schémas spécifiques et en comprenant ce qui peut causer un problème de démarche, votre physiothérapeute peut vous prescrire les meilleurs exercices et stratégies pour rétablir votre schéma de démarche normal et sûr.

Sources des articles (certains en anglais)