Vue d’ensemble de vos options en matière d’avortement

Saviez-vous que l’avortement est l’intervention chirurgicale la plus courante pratiquée sur les femmes aux États-Unis ? L’avortement est une procédure qui met fin à une grossesse. Il existe différentes options d’avortement selon le stade de votre grossesse. Ces options comprennent des méthodes d’avortement à la fois médicales et chirurgicales.

Aperçu des options en matière d’avortement

Si vous êtes enceinte, vous avez des options. Si vous essayez de décider si l’avortement est la bonne option pour vous, comprendre vos options en matière d’avortement peut vous aider à prendre votre décision. Les avortements peuvent être pratiqués tout au long de la grossesse. Mais la plupart des avortements ont lieu pendant les 12 premières semaines de la grossesse. L’option d’avortement que vous choisirez dépendra très probablement de la durée de votre grossesse.

• Vous disposez de trois options d’avortement précoce qui peuvent mettre fin à une grossesse de manière efficace et sûre. Ces méthodes d’avortement peuvent être pratiquées au cours du premier trimestre de votre grossesse (1 à 12 semaines).
• Les avortements chirurgicaux sont généralement pratiqués au cours du deuxième trimestre de la grossesse – environ 10 % des avortements ont lieu une fois que vous êtes dans votre deuxième trimestre.

En général, les avortements du deuxième trimestre ont tendance à comporter plus de risques que ceux du premier trimestre. Ne vous laissez pas induire en erreur par les rumeurs selon lesquelles l’avortement peut provoquer un cancer du sein ou des problèmes de santé mentale.

Avortement médical

Lorsqu’on cherche à se faire avorter, une des options est de recourir à un avortement médical. Cette méthode d’avortement est considérée comme une option d’avortement précoce. Lors d’un avortement médical, on vous donne des médicaments spécifiques pour mettre fin à la grossesse. L’avortement médicamenteux est également connu sous le nom de « pilule abortive ». Elle est approuvée par la FDA pour être utilisée jusqu’à 49 jours après le premier jour de vos dernières règles. Cela équivaut à être enceinte de sept semaines (ou cinq semaines depuis que vous avez conçu).

Les options d’avortement médical peuvent être utilisées dès que votre grossesse a été confirmée par un test de grossesse. Le médicament RU486 (nom de marque Mifeprex) est largement, sûrement et efficacement utilisé depuis de nombreuses années. La pilule abortive vous sera administrée par un médecin. Ensuite, généralement 24 à 48 heures plus tard, vous devrez prendre un second médicament appelé misoprostol. Parfois, seul le Mifeprex est utilisé. Lorsque les deux médicaments sont pris, un avortement médical peut effectivement mettre fin à une grossesse dans 92 à 98 % des cas, sans qu’il soit nécessaire de recourir à une intervention chirurgicale.

Avortement par aspiration manuelle

L’aspiration manuelle est une option d’avortement précoce. Vous pouvez subir cette procédure à tout moment entre 5 et 12 semaines depuis vos dernières menstruations. Lors d’un avortement par aspiration manuelle, votre médecin utilisera une seringue à main pour générer une aspiration. Cette option d’avortement ne prend que quelques minutes (5 à 15 minutes), présente un risque minimal de provoquer des cicatrices et permet une récupération rapide. La méthode d’avortement par aspiration manuelle a également un taux de réussite très élevé – elle est efficace à 98-99%).

Avortement par aspiration à la machine

L’aspiration mécanique sous vide est une autre méthode d’avortement précoce. Vous pouvez faire pratiquer cette option d’avortement entre 5 et 12 semaines après vos dernières règles. Lors d’un avortement par aspiration mécanique, votre médecin devra très probablement dilater (ou ouvrir) votre col de l’utérus. Ensuite, un tube, fixé à un flacon et une pompe seront insérés dans votre col de l’utérus. La pompe est mise en marche et crée un léger vide qui aspirera les tissus hors de l’utérus. La méthode d’avortement par aspiration mécanique est réalisée rapidement, en toute sécurité et efficacement dans le cabinet ou la clinique de votre médecin.

Dilatation et curetage Avortement

La dilatation et le curetage (également appelé D&C) est une option d’avortement chirurgicale qui peut être utilisée jusqu’à la 16e semaine de grossesse. C’était autrefois une option populaire d’avortement précoce, mais comme il existe maintenant plus d’options d’avortement non invasives, le recours à la D&C est en déclin. La dilatation consiste à ouvrir le col de l’utérus. Le curetage consiste à retirer le contenu de l’utérus. Une procédure de dilatation et de curetage peut être nécessaire si votre avortement par aspiration n’est pas réussi. Lors d’un curetage, une curette (instrument en forme de cuillère) est utilisée pour racler les parois de l’utérus. L’avortement par dilatation et curetage peut avoir lieu dans un hôpital sous anesthésie générale ou dans le cabinet de votre médecin sous anesthésie locale.

Dilatation et avortement par évacuation

La dilatation et l’évacuation (également appelée D&E) est une autre option d’avortement chirurgical. La dilatation et l’évacuation sont généralement effectuées au cours du deuxième trimestre de la grossesse (généralement entre 13 et 24 semaines). Environ 24 heures avant un avortement par dilatation et évacuation, un dispositif appelé dilatateur osmotique (cervical) est généralement inséré dans le col de l’utérus pour ouvrir lentement celui-ci. Cette méthode d’avortement dure environ 30 minutes. Elle comprend généralement une combinaison d’aspiration sous vide, de dilatation et de curetage, et l’utilisation d’instruments chirurgicaux (tels que des forceps). L’avortement par D&E a généralement lieu dans un hôpital ou une clinique. Cette méthode d’avortement est efficace à près de 100 %, car votre médecin examinera le tissu utérin retiré pour s’assurer que l’avortement est complet.

Avortement par induction

Un avortement par induction est une procédure qui est effectuée pour mettre fin à une grossesse du deuxième ou troisième trimestre. Cette option d’avortement n’est généralement utilisée que s’il y a un problème médical chez le fœtus ou la femme enceinte. L’avortement par induction minimise les risques pour votre santé et peut permettre aux médecins d’effectuer une autopsie plus précise du fœtus (pour déterminer exactement ce qui n’allait pas). Moins de 1 % de tous les avortements pratiqués aux États-Unis sont des avortements par induction. Lors d’un avortement par induction, on vous donnera des médicaments qui déclenchent le début des contractions. Ensuite, vous passerez par toutes les étapes de l’accouchement et de la naissance.

Dilatation intacte et extraction

La dilatation et l’extraction intacte (également appelée D&X et avortement à la naissance partielle) est une option d’avortement tardif. Un avortement par dilatation et extraction intactes est pratiqué après 21 semaines de grossesse. Cette méthode d’avortement tardif se traduit par l’extraction d’un fœtus intact – c’est donc la plus controversée de toutes vos options d’avortement. La loi sur l’interdiction partielle des avortements à la naissance n’autorise l’utilisation de la dilatation et de l’extraction intactes que si cela est nécessaire pour sauver la vie de la mère. Cette option d’avortement peut être légale ou non dans votre État, car, dans certains États, des tribunaux ont annulé cette loi.

Sources des articles (certains en anglais)

1. Personnel de la Clinique Mayo. Avortement médical. Clinique Mayo. Juin 2018.
2. Food and Drug Administration. Questions et réponses sur le Mifeprex.
3. CS Mott’s Children’s Hospital. Aspiration sous vide pour l’avortement.
4. La Clinique Mayo. Dilatation et curetage de l’avortement.
5. CS Mott’s Children’s Hospital. Dilatation et évacuation