Mastalgie : symptômes, causes, diagnostic et traitement

Lamastalgie

est le terme médical utilisé pour décrire les douleurs mammaires. Les douleurs mammaires peuvent être cycliques et liées au cycle menstruel, ou non cycliques. Il existe également des douleurs mammaires qui ne proviennent pas du tout du sein. La douleur mammaire est très courante (des recherches montrent que 70 % des femmes consultent un médecin à ce sujet à un moment donné de leur vie), et elle n’est le plus souvent pas associée au cancer du sein.

Cela dit, la douleur mammaire peut interférer avec la qualité de vie d’une femme, il convient donc de poser un diagnostic précis. Une fois le diagnostic posé, plusieurs options de traitement sont disponibles.

Symptômes

Selon la cause, la mastalgie peut inclure :

Tendresse des seins
Douleur aiguë et brûlante
Tension dans le tissu mammaire

La douleur peut être constante ou ne se manifester qu’occasionnellement. Elle peut aller de légère à sévère.

Causes

La mastalgie peut être divisée en trois catégories distinctes : cyclique, non cyclique, extramammaire.

Mastalgie cyclique

La mastalgie cyclique est une douleur mammaire liée aux variations hormonales du cycle menstruel, qui affecte la sensation et l’évolution de vos seins au cours d’un mois. Les changements fibrokystiques normaux peuvent provoquer des douleurs, des gonflements ou des zones épaisses dans les seins. Si les hormones sont à l’origine de ces symptômes, ils devraient diminuer au fur et à mesure de votre cycle menstruel.

La mastalgie cyclique est souvent pire juste avant le début du cycle, elle diminue le jour où la femme commence à avoir ses règles, puis disparaît au cours des jours suivants. La douleur est souvent décrite comme une douleur sourde, lourde et non localisée, qui se manifeste au niveau des seins et des aisselles.

Comme ce type de douleur est lié aux règles, les femmes préménopausées sont les plus susceptibles de la ressentir. Chez les femmes post-ménopausées, la plupart des douleurs mammaires sont des mastalgies non cycliques.

Mastalgie non cyclique

La mastalgie non cyclique est une douleur mammaire qui ne varie pas en fonction du cycle menstruel ou des changements hormonaux. Au contraire, la douleur mammaire non cyclique est souvent liée à des changements anatomiques internes, tels qu’une blessure, une opération, des infections, un fibroadénome ou un kyste du sein.

La douleur peut être décrite comme aiguë ou brûlante et est souvent localisée à un sein et à une zone particulière de ce sein. (Elle est également connue sous le nom de douleur mammaire de la « zone gâchette », car vous pouvez indiquer l’endroit où la douleur est ressentie). Elle est plus fréquente chez les femmes entre 30 et 50 ans.

Les gros seins (dus à l’obésité ou à la génétique) peuvent également être une source de mastalgie non cyclique. Ils peuvent être particulièrement douloureux si un soutien-gorge de soutien n’est pas porté. Cela est dû à l’étirement des ligaments de Cooper, qui sont des bandes de tissu conjonctif qui soutiennent et façonnent le tissu mammaire.

Mastalgie extra-mammaire

Le terme » extramammaire

» (c’est-à-dire hors du sein) décrit la douleur ressentie dans le sein mais qui provient d’un autre endroit, comme les poumons, le cœur, la paroi thoracique ou l’œsophage. Par exemple, la maladie de Tietze, un syndrome d’inflammation des articulations reliant les côtes, peut donner lieu à ce type de douleur référée.

Chaque fois qu’une femme éprouve une douleur inexpliquée dans la région de ses seins, il est important d’envisager la possibilité d’une maladie cardiaque. Les symptômes des maladies cardiaques chez les femmes sont différents de ceux que l’on trouve chez les hommes et sont souvent vagues et atypiques.

La mastalgie extra-mammaire peut également être liée à des affections d’autres structures de la poitrine (costochondrite) et de la partie supérieure de l’abdomen, comme les poumons, l’œsophage (RGO) ou la vésicule biliaire et l’estomac.

Diagnostic

Le diagnostic de mastalgie est le plus souvent établi sur la base des symptômes et d’un examen physique des seins, bien que des examens d’imagerie puissent être effectués pour évaluer les anomalies constatées lors d’un examen physique.

Le risque que la mastalgie soit un symptôme de cancer du sein est assez faible, mais il est important de dépister les femmes à risque.

Le cancer du sein est souvent indolore, mais la douleur du sein peut être un symptôme de la maladie. Des recherches ont montré qu’environ une femme sur cinq ou une sur six éprouve des douleurs mammaires dans les 90 jours précédant le diagnostic.

Traitement

Il est évident que le meilleur traitement pour vos douleurs mammaires dépend de leur cause.

Pour les douleurs cycliques et non cycliques

, il suffit souvent de rassurer la femme en lui disant qu’elle est normale et qu’elle n’a pas de cancer du sein pour qu’elle puisse se faire soigner pour ce type de douleur. Dans une étude, une fois rassurées sur la possibilité d’un cancer, la plupart des femmes atteintes de mastalgie ont estimé qu’elles n’avaient pas besoin de traitement contre la douleur. Pour celles qui en ont besoin, les options suivantes peuvent les aider.

Lorsqu’une mastalgie extramammaire

se produit, il peut être très difficile d’en localiser l’emplacement (et, par conséquent, de déterminer la meilleure façon de traiter la douleur). Les suggestions ci-dessous valent donc la peine d’être essayées, mais appelez votre médecin pour un rendez-vous pour des douleurs mammaires si votre douleur ne se résorbe pas, en particulier après avoir pris un médicament contre la douleur. Vous aurez peut-être besoin d’antibiotiques ou de tests supplémentaires.

Recours à domicile

De nombreux remèdes maison ont été essayés pour diminuer les douleurs cycliques et non cycliques, parfois avec de bons résultats. Il s’agit notamment de

Porter un soutien-gorge bien ajusté : Cela peut aider à contenir les seins douloureux et à les empêcher de rebondir.
S’entraîner à réduire le stress : Un stress accru peut augmenter les niveaux d’hormones et provoquer un inconfort excessif.
Faire de l’exercice : L’activité physique diminue les oestrogènes, mais il est difficile de dire, d’après les études, si elle diminue réellement la mastalgie.
Prendre de la vitamine E et de la vitamine B6: les résultats des essais sont mitigés. Il en va de même pour l’huile d’onagre, qui a été étudiée à des doses de 3 000 milligrammes (mg) par jour.
Réduire la caféine et adopter un régime alimentaire pauvre en graisses : Les études sont mitigées quant à l’efficacité de ces mesures, mais elles pourraient aider certaines femmes.

Tenir un journal peut également être utile, surtout si vous essayez de voir un schéma dans vos symptômes, ce qui est la meilleure façon de déterminer le type de douleur que vous avez au sein.

Médicaments

Une autre option consiste à soulager la douleur avec des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) comme le Tylenol (acétaminophène) ou l’Advil (ibuprofène).

Si ces interventions de première ligne ne sont pas utiles, votre médecin peut vous suggérer des médicaments sur ordonnance comme Nolvadex (tamoxifène), Danocrine (danazol) et Parlodel (bromocriptine). Tous ces médicaments ont leurs propres effets secondaires.

Des études semblent montrer que le tamoxifène est le plus bénéfique, mais le Danocrine est le seul médicament approuvé par la Food and Drug Administration (FDA) américaine pour la mastalgie à l’heure actuelle.

Causes et traitement des douleurs mammaires

Sources des articles (certains en anglais)

Eren T, Aslan A, Ozemir IA, et al. Factors Effecting Mastalgia. Breast Care (Bâle). 2016;11(3):188-193. doi:10.1159/000444359
Médecine de Johns Hopkins. Douleurs des seins (mastalgie).
Goyal A. Douleur des seins. BMJ Clin Evid. 2014;2014:0812.
Clinique de Cleveland. Troubles du sein, dépistage du cancer et évaluation des risques. 2019.
Barros AC, Mottola J, Ruiz CA, Borges MN, Pinotti JA. Rassurer dans le traitement de la mastalgie. Breast J. 1999;5(3):162-165. doi:10.1046/j.1524-4741.1999.98089.x
Jain BK, Bansal A, Choudhary D, Garg PK, Mohanty D. Centchroman vs tamoxifen for regression of mastalgia : a randomized controlled trial. Int J Surg. 2015;15:11-16. doi:10.1016/j.ijsu.2014.12.033