Douleurs musculaires chez les utilisateurs de statines : Symptômes, causes, diagnostic et traitement

Les statines sont un groupe de médicaments qui réduisent le cholestérol. Bien qu’elles soient très bénéfiques pour de nombreuses personnes travaillant à la gestion de l’hyperlipidémie, comme tous les médicaments, les statines présentent un risque d’effets secondaires. Les symptômes musculaires associés aux statines (SAMS), notamment la myalgie (douleurs musculaires généralisées) et la myopathie (maladies qui provoquent une faiblesse musculaire), sont notables.

Les douleurs musculaires associées aux statines peuvent être légères et inconfortables ou suffisamment importantes pour avoir un impact sur la vie quotidienne. Dans de rares cas, l’impact de ces médicaments sur les muscles peut être grave.

Symptômes

Les ASSM peuvent varier en fréquence et en gravité. Voici les trois formes les plus courantes de douleurs musculaires liées aux statines :

Myalgie : ce type de douleur musculaire se manifeste généralement par une légère douleur au niveau des épaules, des bras, des hanches ou des cuisses. La myalgie s’accompagne aussi souvent d’une légère sensation de faiblesse.
Myosite : La myosite, un type de myopathie, provoque des douleurs et une inflammation musculaires, ainsi qu’une élévation du taux de CK (une enzyme musculaire) dans le sang. La présence de CK dans le sang est un indicateur de lésion musculaire.
Rhabdomyolyse : Heureusement très rare, ce type de myopathie grave est une maladie mortelle caractérisée par la dégradation du tissu musculaire qui entraîne la libération du contenu des fibres musculaires dans le sang, ce qui peut causer des lésions rénales.

En outre, une étude de 2016

a montré que les myopathies auto-immunes associées aux statines sont également un effet secondaire des statines. Cette grave déperdition musculaire est rare et ne touche qu’une fraction des patients.

Causes

Bien qu’il existe plusieurs théories sur les raisons pour lesquelles les statines peuvent provoquer des douleurs musculaires, aucune n’a été confirmée.

Des recherches ont montré que le gène atrogin-1 pourrait être à l’origine des douleurs musculaires chez les personnes prenant des statines. Ce gène s’active aux premiers stades de la dégradation du muscle, qui est associée à des maladies telles que le cancer, la septicémie et le sida. (Lorsque le gène atrogin-1 n’est pas actif, il n’y a pas de fonte musculaire).

Des recherches ont également montré que les personnes qui prennent du Mevacor (lovastatine) ont des taux d’atrogin-1 plus élevés que celles qui ne prennent pas le médicament. Lorsque le médicament est retiré des cellules, il ne semble pas causer de lésions musculaires. À l’avenir, cela pourrait permettre à votre professionnel de la santé d’identifier si vous êtes à risque de douleurs musculaires liées à la lovastatine. De plus, les scientifiques pourraient être en mesure de manipuler ce gène, ou d’autres personnes impliquées, pour prévenir les dommages musculaires causés par les statines.

Une autre théorie est que les statines peuvent potentiellement interférer avec la production de CoQ10, une coenzyme dans les muscles. La CoQ10 aide les muscles à utiliser l’énergie dont ils ont besoin pour fonctionner correctement. Des recherches ont suggéré que la prise de suppléments de CoQ10 pourrait réduire les risques de myopathie liée aux statines, mais les données disponibles ne sont pas encore suffisantes pour le confirmer.

La simvastatine à forte dose (nom de marque Zocor) semble présenter un risque plus élevé de douleurs musculaires que les autres médicaments à base de statines. Le risque semble être significativement plus faible avec Lescol (fluvastatine), Pravachol (pravastatine) et Crestor (rosuvastatine). Il est donc recommandé de limiter la dose de simvastatine à 40 milligrammes (mg) par jour, ce qui peut réduire le risque de problèmes musculaires.

Facteurs de risque

Environ 5 à 10 % des patients prenant des statines souffrent de SAMS ou de légères douleurs musculaires. Votre risque de subir une ASSM pendant que vous prenez des statines est accru si vous :

ont plus de 80 ans
Sont des femmes
Avoir un corps plus petit
Consommer de l’alcool de manière excessive
Avoir certaines conditions comme l’hypothyroïdie
Avoir déjà eu des problèmes musculaires
Consommer de grandes quantités de jus de pamplemousse ou de canneberge

Les problèmes musculaires liés aux statines sont plus susceptibles de se produire chez les personnes qui font de l’exercice physique vigoureux, surtout si elles commencent à en faire à un rythme rapide plutôt que d’en augmenter lentement l’intensité.

Ils sont également plus fréquents chez les personnes qui prennent divers autres médicaments, notamment le Lopid (gemfibrozil), ainsi que les stéroïdes, la cyclosporine ou la niacine.

En outre, des études ont également montré que les personnes souffrant d’une carence en vitamine D ont tendance à avoir des problèmes musculaires plus fréquemment que les autres avec les statines. Certains experts ont rapporté que l’administration de vitamine D à ces personnes aide à soulager ces symptômes.

Les personnes atteintes de sclérose latérale amyotrophique (SLA), maladie musculaire, sont également plus exposées au risque de douleurs musculaires lorsqu’elles prennent des statines.

Diagnostic et traitement

Des millions d’Américains prennent des statines car elles ciblent efficacement tous les aspects du profil lipidique d’une personne en réduisant le cholestérol des lipoprotéines de basse densité (LDL) et les triglycérides tout en augmentant le cholestérol des lipoprotéines de haute densité (HDL). Elles réduisent également les risques d’accident vasculaire cérébral et de crise cardiaque.

En raison de ces avantages, la décision d’arrêter de prendre des statines en raison de douleurs musculaires connexes est soigneusement étudiée.

Si vous avez commencé à prendre des statines et que vous ressentez des douleurs musculaires, consultez votre médecin. Bien qu’il soit probable que ce soit effectivement le médicament qui cause votre malaise, il examinera également la possibilité d’autres causes.

Votre médecin analysera probablement aussi votre sang pour détecter une augmentation du taux de créatine kinase (CK), un indicateur de rhabdomyolyse. En cas de détection, les statines seront immédiatement arrêtées.

Toutefois, si vos seuls symptômes sont des douleurs et/ou une légère augmentation du taux de CK dans le sang, votre médecin peut décider que les avantages de la poursuite du traitement par statines l’emportent sur les inconvénients. Il peut suggérer d’arrêter le traitement seulement brièvement, jusqu’à ce que le problème se résolve, ou pas du tout.

Parfois, le passage à un autre type de statine peut résoudre les douleurs et les effets secondaires liés aux muscles. Votre médecin peut donc vous le recommander si vous cherchez à vous soulager.

Bien qu’il n’existe pas de mécanismes éprouvés de soulagement des douleurs musculaires liées aux statines, vous pouvez également trouver que des exercices doux et des étirements peuvent aider.

Il est prouvé que les statines contribuent à réduire le cholestérol, mais elles s’accompagnent de divers risques et effets secondaires. Outre les douleurs musculaires, il peut s’agir de lésions hépatiques, de problèmes digestifs, d’une augmentation du taux de sucre dans le sang, de pertes de mémoire et de confusion.

Comme pour tout médicament, vous devez faire part de vos inquiétudes à votre médecin pour vous assurer qu’il s’agit toujours du bon plan de traitement pour vous, et vous ne devez jamais arrêter de prendre un médicament prescrit sans l’accord de votre médecin.

Sources des articles (certains en anglais)