Maladies du système musculaire : Vue d’ensemble et plus

Les maladies du système musculaire affectent une structure importante du corps humain, le muscle. Les muscles produisent la force nécessaire pour se déplacer et fonctionner. Les maladies et troubles résultant d’anomalies directes des muscles sont considérés comme des maladies musculaires primaires.

Les maladies musculaires qui ne peuvent être retracées aux muscles sont généralement secondaires à une autre condition, qui peut avoir déclenché ou causé la maladie musculaire. Comme les deux types de maladies affectent les muscles (et parfois les nerfs), elles peuvent toutes deux entraîner une atrophie et une paralysie musculaires, impliquant la perte de la fonction motrice d’un ou de plusieurs muscles.

À propos du système musculaire

Chaque mouvement que vous faites – parler, marcher, s’asseoir, se tenir debout et même cligner des yeux – est contrôlé par vos muscles. Vous avez même des muscles dont vous n’avez pas conscience, par exemple ceux qui contrôlent la posture et contractent les vaisseaux sanguins.

Il y a plus de 600 muscles dans le corps humain et trois types de muscles reconnus. Chacun de ces trois types a ses propres fonctions spécifiques.

• Muscles squelettiques: Ces muscles sont reliés aux os et soutenus par des tendons, des cordons de tissus souples mais résistants. Lorsque le muscle se contracte, il exerce une traction sur les tendons, ce qui déplace l’os. Les os sont également reliés à d’autres os par des ligaments, qui sont similaires aux tendons et aident à maintenir le squelette en place.
• Muscle lisse : c’est un type de muscle qui est lisse et responsable des actions musculaires involontaires et incontrôlables. Le muscle lisse existe dans des endroits tels que l’estomac, les intestins et les vaisseaux sanguins. Ces muscles effectuent toutes les tâches dont votre corps a besoin pour fonctionner.
• Le muscle cardiaque : Le muscle cardiaque est un type de muscle marqué par des branches obliques sombres et claires composées de fibres étirées. Le muscle cardiaque se trouve dans le cœur et est responsable des contractions coordonnées et involontaires qui permettent au cœur de pomper le sang efficacement. Le cœur est le seul muscle du corps qui se contracte continuellement.

Types de maladies du système musculaire

Les maladies musculaires sont toutes les maladies qui affectent le système musculaire humain. Une maladie musculaire sera soit primaire, soit secondaire.

Maladies musculaires primaires

Parmi les maladies primaires courantes du système musculaire figurent les myopathies inflammatoires, telles que la polymyosite et la dermatomyosite, la dystrophie musculaire, la myasthénie grave, la sclérose latérale amyotrophique, la rhabdomyolyse et la cardiomyopathie, entre autres.

Voici ce que vous devez savoir sur ces affections, notamment leurs causes, le moment où vous devez consulter un médecin, le diagnostic, le traitement et la prévention.

• • Polymyosite (PM) : Il s’agit d’un type rare de myopathie inflammatoire (également appelée myosite), un groupe de maladies musculaires qui provoquent une inflammation des muscles et des tissus qui leur sont associés, y compris les vaisseaux sanguins. Selon la Myositis Foundation, cette maladie est surtout observée chez les personnes de plus de 20 ans, dont beaucoup sont des femmes. La MP est caractérisée par une inflammation et une faiblesse musculaires. Une personne atteinte de cette maladie peut faire des chutes et avoir des problèmes pour se relever, une toux sèche chronique et/ou une dysphagie (difficulté à avaler). La MP n’a pas de cause connue et il n’existe pas de remède à cette maladie. Heureusement, cette maladie peut être traitée.
  • Dermatomyosite (DM) : La dermatomyosite est une maladie musculaire inflammatoire rare qui touche les personnes de tout âge et de tout sexe, bien qu’elle soit plus souvent observée chez les femmes. Les symptômes courants de la DM comprennent une éruption cutanée caractéristique, une faiblesse musculaire et des muscles enflammés et douloureux. Comme pour les autres myopathies inflammatoires, la cause est inconnue et, bien qu’il n’y ait pas de remède, la maladie peut être traitée par des médicaments et d’autres thérapies.

• • Ladystrophie musculaire (DM) : La dystrophie musculaire est un groupe de maladies musculaires héréditaires. Ces maladies entraînent toutes une perte et une faiblesse musculaires. Certaines apparaissent dans la petite enfance ou l’enfance, et d’autres peuvent ne pas apparaître avant l’âge moyen ou même plus tard. Les symptômes sont spécifiques au type de DM et varient en fonction des groupes musculaires et des personnes qu’ils touchent. Toutes les formes s’aggravent avec le temps, et la plupart des personnes perdent leur capacité à marcher. Il n’existe pas de remède contre la maladie de Parkinson, mais les symptômes peuvent être traités et les complications évitées. Les traitements comprennent les médicaments, la physiothérapie, l’orthophonie, les appareils orthopédiques et la chirurgie. Certaines personnes atteintes de la maladie de Parkinson ont la chance d’avoir des symptômes légers qui progressent lentement, alors que d’autres ont moins de chance et présentent des symptômes de maladie graves et invalidants.
  • Myasthénie grave (MG) : La MG est une maladie neuromusculaire qui provoque une faiblesse des muscles squelettiques, résultant d’une mauvaise communication entre les cellules nerveuses et les muscles. Comme cette déficience réduit les contractions musculaires essentielles, la faiblesse musculaire finit par se manifester. Selon la fondation américaine Myasthenia Gravis, la MG est la maladie neuromusculaire auto-immune chronique la plus courante, touchant 20 personnes sur 100 000. Le principal symptôme de la MG est la faiblesse des muscles squelettiques volontaires. Il n’existe pas de remède à la MG, mais un traitement peut contrôler l’activité du système immunitaire. Les perspectives de la MG sont différentes pour chaque personne atteinte, car certaines personnes ne présentent que des symptômes légers, tandis que d’autres peuvent devenir handicapées. Un traitement précoce et approprié peut limiter la progression de la maladie.

• • La sclérose latérale amyotrophique (SLA) : La SLA, également appelée maladie de Lou Gehrig, est un groupe de maladies neurologiques rares qui affectent les cellules nerveuses du cerveau et de la moelle épinière. La SLA affecte les muscles responsables des mouvements musculaires volontaires. La plupart des cas sont diagnostiqués chez des personnes âgées de 40 à 70 ans, et on estime qu’au moins 16 000 Américains sont atteints de cette maladie, selon la Fondation de la SLA. Il n’existe pas de remède à la SLA et les symptômes s’aggravent avec le temps. Le traitement peut aider à contrôler les symptômes, à prévenir les complications et à faciliter la vie avec cette maladie. Cependant, l’espérance de vie typique n’est que de quelques années après avoir reçu le diagnostic. Les traitements comprennent les médicaments, l’orthophonie et la physiothérapie. Dans les cas plus graves, la SLA peut nécessiter un soutien nutritionnel et respiratoire.
  • Rhabdomyolyse : La rhabdomyolyse est une maladie musculaire qui provoque la dégradation des muscles squelettiques. Cette dégradation entraîne la libération de myoglobine dans le sang, une protéine qui stocke l’oxygène dans les muscles. Un excès de myoglobine dans le sang peut entraîner des lésions rénales. Les causes de la rhabdomyolyse comprennent les traumatismes, les infections et les inflammations, les médicaments, les toxines et les troubles génétiques et métaboliques. Le traitement dépend de la gravité des symptômes et de la présence de complications. Les lésions rénales dues à la rhabdomyolyse peuvent ne pas être réversibles.
  • Cardiomyopathie : La cardiomyopathie – également appelée maladie du muscle cardiaque – est un type de maladie évolutive affectant le muscle cardiaque. Elle entraîne une hypertrophie, un épaississement et/ou une rigidité anormaux du cœur, ce qui rend plus difficile pour le muscle cardiaque de pomper le sang efficacement. À terme, cela peut entraîner une insuffisance cardiaque et une accumulation de sang dans les poumons et d’autres parties du corps. La cardiomyopathie peut également entraîner des rythmes cardiaques anormaux et des problèmes de valvules cardiaques.

Maladies musculaires secondaires

Certaines maladies musculaires peuvent sembler secondaires à d’autres problèmes de santé plus graves. Elles peuvent apparaître en même temps que de nombreuses maladies différentes, notamment les maladies infectieuses, les troubles endocriniens, les troubles métaboliques, les troubles immunologiques et les maladies vasculaires.

Les maladies musculaires qui peuvent être secondaires à un autre problème de santé comprennent la rhabdomyolyse, la myopathie, la myosite et la myasthénie grave.

Les affections secondaires peuvent toucher un seul muscle, un groupe de muscles ou un système musculaire entier. La gravité des muscles affectés peut être permanente ou temporaire. Une personne peut présenter des symptômes légers ou graves.

Certaines maladies musculaires secondaires peuvent même affecter les muscles respiratoires. Le diagnostic d’une maladie musculaire secondaire est établi de la même manière que pour une maladie primaire. Le traitement consiste à gérer la cause sous-jacente et à traiter l’affection secondaire.

Maladie musculaire gériatrique – Sarcopénie

La sarcopénie est une maladie musculaire courante chez les personnes âgées, alors que d’autres types de maladies musculaires sont moins courantes chez les personnes âgées. Cette maladie musculaire peut être primaire ou secondaire. La sarcopénie entraîne une perte de masse musculaire et une perte de force musculaire. Un rapport publié en 2014 dans la revue Clinical Cases Mineral Bone Metabolism

indique que le risque de sarcopénie chez les personnes âgées de 65 à 70 ans est d’environ 14 % et peut atteindre 53 % chez les personnes de plus de 80 ans.

Les facteurs de risque peuvent inclure une mauvaise alimentation, des maladies chroniques et des niveaux d’hormones réduits. La faiblesse musculaire peut apparaître soudainement ou se manifester lentement sur plusieurs années. La sarcopénie est diagnostiquée par un examen physique, des antécédents médicaux, des analyses de sang pour rechercher une inflammation, une maladie génétique ou un faible taux d’hormones ou de vitamine D, et par l’imagerie. Un test d’activité électrique ou une biopsie musculaire peuvent également être effectués. La thérapie physique, un régime alimentaire amélioré et des médicaments peuvent améliorer la condition.

Perte musculaire chez les personnes atteintes de polyarthrite rhumatoïde

Symptômes des maladies du système musculaire

La faiblesse musculaire est l’un des premiers signes d’un problème avec vos muscles. Cela signifie que le muscle affecté manque de force et qu’il ne peut pas faire son travail. De nombreuses maladies différentes peuvent entraîner un affaiblissement des muscles.

Les douleurs musculaires qui s’améliorent grâce à des thérapies à domicile peuvent être gérées à la maison et ne posent guère de problèmes. Cependant, les douleurs musculaires dues à des blessures graves ou à une maladie systémique grave (une maladie qui touche l’ensemble du corps) nécessitent souvent des soins médicaux. Vous devez obtenir des soins médicaux immédiats si vous souffrez de douleurs musculaires accompagnées de problèmes respiratoires, d’étourdissements, de faiblesse musculaire, de forte fièvre et/ou de raideur de la nuque.

Outre les douleurs et la faiblesse musculaires, une personne atteinte d’une maladie musculaire peut avoir des spasmes, des crampes ou des secousses musculaires.

Parmi les autres symptômes des maladies musculaires, on peut citer

• Perte musculaire ou fonte des muscles
• Problèmes de mouvement et d’équilibre
• Engourdissement, picotements ou sensations douloureuses
• Double vision
• Paupières tombantes
• Problèmes de déglutition-dysphagie
• Troubles respiratoires, en particulier dyspnée (essoufflement)

Si vous souffrez d’une faiblesse musculaire, contactez votre médecin pour déterminer la cause des symptômes. Toute personne souffrant d’une faiblesse musculaire soudaine et grave doit consulter un médecin de toute urgence.

Causes

Les causes des maladies musculaires sont nombreuses et variées. La génétique est une des causes, ce qui signifie que la maladie peut être héritée ou le résultat d’une nouvelle mutation génétique chez l’individu affecté. Certaines maladies musculaires sont des maladies auto-immunes, qui se produisent lorsque le système immunitaire d’une personne fonctionne mal et attaque ses propres tissus musculaires sains. Parfois, la cause de la maladie musculaire est inconnue.

Parmi les autres causes de maladies musculaires, on peut citer

• Surutilisation ou blessure des muscles
• Certains cancers
• Infections
• Maladies nerveuses
• Médicaments

Quelle que soit la cause, la plupart des maladies musculaires sont incurables. Cependant, un traitement peut gérer les symptômes et la douleur d’une personne, l’aider à conserver sa mobilité et améliorer sa qualité de vie.

Diagnostic

L’électromyographie (EMG) est l’outil le plus couramment utilisé pour diagnostiquer les maladies musculaires. Un EMG peut rechercher des anomalies neuromusculaires en mesurant l’activité électrique dans les muscles. Il permet de diagnostiquer un certain nombre de problèmes, notamment des troubles musculaires, des problèmes nerveux et moteurs, et des maladies dégénératives.

Un test EMG consiste à utiliser une fine aiguille appelée électrode insérée dans la peau et dans le tissu musculaire. Une fois l’aiguille en place, on vous demande de contracter ou de détendre les muscles. L’électrode détectera l’activité électrique et affichera les résultats sur un moniteur proche appelé oscilloscope. Un test de vitesse de conduction nerveuse peut être effectué à l’aide d’un EMG afin de déterminer si la cause des symptômes est une maladie musculaire ou un trouble nerveux.

Si votre médecin suspecte une maladie musculaire, un examen de la force musculaire peut être effectué afin de déterminer s’il existe une faiblesse musculaire ou d’autres problèmes musculaires.

Les examens supplémentaires qui peuvent être effectués comprennent :

• Test sanguin pour mesurer les enzymes musculaires spécifiques et les anticorps qui peuvent être spécifiques à un ou plusieurs troubles
• Biopsie musculaire – un petit échantillon de muscle simple est prélevé et envoyé pour examen
• l’imagerie par résonance magnétique (IRM) pour mettre en évidence les zones de muscles anormaux

Traitement

La plupart des maladies du système musculaire sont incurables, mais elles peuvent être traitées et gérées. Les objectifs du traitement des maladies musculaires peuvent inclure le traitement des symptômes, le retardement de la progression de la maladie et l’amélioration de la qualité de vie.

Le traitement peut comprendre une pharmacothérapie. Une classe de médicaments connus sous le nom d’immunosuppresseurs – les médicaments inhibent ou préviennent la suractivité du système immunitaire – peut traiter certaines maladies musculaires et nerveuses, ainsi que des affections qui affectent à la fois les nerfs et les muscles. Des corticostéroïdes et d’autres médicaments peuvent être administrés pour réduire les spasmes et les crampes musculaires.

Votre médecin peut également vous recommander une thérapie physique et professionnelle pour gérer les symptômes, ainsi qu’une chirurgie, si nécessaire, pour corriger les lésions musculaires.

Les perspectives de la plupart des maladies musculaires peuvent être positives. Dans de nombreux cas, le traitement peut gérer efficacement la plupart des symptômes, y compris les douleurs et la faiblesse musculaires. Vos perspectives à long terme dépendront de votre état et de l’effet qu’il aura sur votre fonction musculaire. Parlez à votre médecin pour en savoir plus sur votre état, les traitements utiles et vos perspectives.

Signes et symptômes des différentes maladies du motoneurone

Sources des articles (certains en anglais)

1. Institut national de l’arthrite et des maladies musculo-squelettiques et de la peau. Informations de base sur les muscles. Mis à jour en juillet 2019.
2. Biga LM, Dawson S, Harwell A, et al. Chapitre 10. Tissu musculaire, In : Anatomie et physiologie. XanEdu Publishing Inc ; 1ère édition ; 2013:976-984
3. La Fondation pour la myosite. Polymyosite
4. La Fondation pour la myosite. Dermatomyosite
5. Centres de contrôle et de prévention des maladies. Qu’est-ce que la dystrophie musculaire ? Mis à jour le 2 décembre 2019
6. Myasthenia Gravis Foundation of America, Inc. MG facts
7. La Fondation SLA. Qu’est-ce que la SLA ?
8. Medline Plus. Rhabdomyolyse. Mis à jour le 16 juillet 2019
9. American Heart Association. Qu’est-ce que la cardiomyopathie chez l’adulte ? Mis à jour le 31 mars 2016
10. Finsterer J, Löscher WN, Wanschitz J2, et al. Myopathie secondaire due à des maladies systémiques. Acta Neurol Scand. 2016;134(6):388-402. doi:10.1111/ane.12576
11. Santilli V, Bernetti A, Mangone M, et al. Définition clinique de la sarcopénie. Cas cliniques de métabolisme osseux de mineurs. 2014;11(3) : 177-180. doi:10.11138/ccmbm/2014.11.3.177
12. L’Institut IQVIA pour la science des données humaines. Comprendre les maladies neuromusculaires Soins. 2018.
13. Hôpital de Brigham et des femmes. Électromyographie