La pression partielle de l’oxygène, également connue sous le nom de PaO2, est une mesure de la pression de l’oxygène dans le sang artériel. Elle reflète la capacité de l’oxygène à passer des poumons au sang, et elle est souvent altérée par des maladies graves.
La PaO2 est l’un des composants mesurés dans un test de gaz du sang artériel (ABG), qui indique également la saturation en oxygène (O2), le bicarbonate (HCO3), la pression partielle du dioxyde de carbone (CO2) et le niveau de pH dans les globules rouges.
Objectif du test
Le test PaO2 peut être utilisé pour évaluer les effets des problèmes respiratoires sur l’approvisionnement en oxygène, notamment en milieu hospitalier ou lors d’un épisode de détresse respiratoire grave.
Les résultats sont souvent utilisés pour déterminer si un traitement d’urgence, tel qu’une supplémentation en oxygène ou une assistance respiratoire mécanique, est nécessaire. Et les valeurs de PaO2 peuvent également être utilisées (avec d’autres tests) pour aider au diagnostic d’un certain nombre de maladies chroniques.
Parmi les conditions pour lesquelles un test de PaO2 peut être nécessaire, on peut citer
- Essoufflement soudain
- Crise cardiaque
- Perte de conscience
- Traumatisme thoracique ou pulmonaire
- Les maladies pulmonaires chroniques telles que l’asthme, la mucoviscidose ou la bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO)
- Insuffisance cardiaque congestive
Dans certaines situations, par exemple lorsque l’oxygénothérapie ou la ventilation (assistance respiratoire mécanique) a été lancée, un test de PaO2 répété est utilisé pour évaluer si une condition respiratoire s’améliore ou s’aggrave et si le traitement doit être ajusté.
Les causes d’une faible teneur en oxygène
Risques et contre-indications
Il y a très peu de risques associés à un test de PaO2. Comme le test utilise du sang obtenu par ponction artérielle plutôt que du sang prélevé dans une veine, le risque de saignement ou d’ecchymose est légèrement plus élevé.
Si vous prenez un anticoagulant ou si vous souffrez d’un trouble hémorragique, votre équipe médicale peut prendre des précautions particulières lors de ce test, par exemple en surveillant les saignements à partir du site de ponction pendant une période plus longue ou en évitant le test sauf en cas d’absolue nécessité.
Avant le test
Si vous passez un test PaO2 dans le cadre d’une évaluation diagnostique ambulatoire, vous devez prendre rendez-vous pour le faire.
Un test PaO2 peut devoir être effectué en urgence si vous avez une urgence respiratoire. Lorsque vous êtes hospitalisé et que vous passez ce test pour surveiller votre traitement ou pour suivre l’évolution de votre maladie, il peut être programmé pour être effectué à un moment donné en relation avec votre traitement (par exemple, lorsque votre support d’oxygène est ajusté).
Timing
La prise de sang pour ce test prend environ cinq minutes, mais vous devez prévoir environ une heure si vous faites le test en ambulatoire. Cela vous donnera le temps de vous inscrire, d’attendre votre tour et de vous assurer que votre site de ponction ne saigne pas.
Lieu
Les tests ambulatoires de PaO2 sont effectués dans le cabinet d’un médecin, ou dans une clinique ou un laboratoire où des prises de sang sont effectuées.
Si vous subissez ce test à l’hôpital ou dans une situation d’urgence, vous pourrez rester dans votre lit d’hôpital pendant la prise de sang artériel.
Comment s’habiller
Vous pouvez vous habiller confortablement pour faire votre test de PaO2. Souvent, le sang est prélevé sur l’artère radiale, qui longe la surface intérieure du poignet. Il est donc conseillé de porter une chemise à manches courtes ou une chemise dont les manches sont faciles à remonter.
Nourriture et boissons
Vous pouvez manger et boire tout ce que vous voulez avant ce test car votre régime alimentaire n’aura pas d’incidence sur les résultats.
Coût et assurance maladie
Dans la mesure du possible, il est conseillé de vérifier auprès de votre médecin ou de votre assureur si le coût du test sera pris en charge par votre régime d’assurance maladie et si vous bénéficiez d’un ticket modérateur.
Le coût total d’une PaO2 peut varier entre 12 et près de 150 dollars. Lorsque vous payez vous-même le test, il est utile de vous renseigner à l’avance sur le coût et d’envisager de comparer les prix si vous avez le temps de le faire.
Pendant le test
Que vous soyez en milieu hospitalier ou que vous fassiez mesurer votre PaO2 en ambulatoire, votre intervention sera effectuée par un médecin ou une infirmière ou un technicien spécialisé.
Pré-test
D’abord, vous allez faire vérifier votre pouls artériel. Bien que le sang soit généralement prélevé dans l’artère radiale de votre poignet, ce n’est pas toujours idéal. Si votre pouls est très faible en raison d’une maladie grave ou d’une perte de sang, l’artère fémorale de votre aine peut être utilisée à la place.
Tout au long du test
La peau autour du site de ponction prévu sera nettoyée, généralement avec un tampon d’alcool. Une petite aiguille, fixée à un tube, sera ensuite insérée dans l’artère. La pression ou la douleur est un peu inconfortable – plus inconfortable que la douleur ressentie lorsque vous faites une prise de sang dans une veine. Toutefois, le test est tolérable pour la plupart des gens.
En règle générale, le sang circule rapidement dans les artères. C’est pourquoi le volume de sang nécessaire pour votre test peut être prélevé rapidement. Une fois qu’une quantité suffisante de sang est recueillie, l’aiguille est retirée et un coton ou une gaze est placé sur le site de ponction.
Votre praticien exercera une pression sur le site de ponction pour aider à arrêter le saignement.
Post-test
Après votre test, un pansement sera placé sur votre plaie de ponction. Vous aurez peut-être aussi besoin d’une gaze enroulée autour de votre poignet pendant quelques heures.
Après le test
Votre poignet peut vous sembler un peu douloureux pendant plusieurs jours après votre test.
De nombreuses personnes peuvent reprendre leurs activités normales après avoir subi un test de PaO2. Néanmoins, il est préférable d’éviter de soulever des objets lourds avec le bras utilisé pour la prise de sang jusqu’à quelques jours après votre intervention.
Gérer les effets secondaires
Si vous avez mal, vous pouvez placer doucement une poche de glace sur votre poignet. Demandez à votre médecin si vous pouvez utiliser des analgésiques légers pour soulager la douleur. Faites attention aux médicaments qui sont également des anticoagulants (comme l’aspirine ou l’ibuprofène), car ils peuvent provoquer des saignements supplémentaires.
Quand appeler votre médecin
Si vous présentez l’une des situations suivantes, veillez à en informer immédiatement votre médecin :
- Douleur intense au poignet, à la main ou au bras
- Saignement persistant
- Couleur pâle ou bleuâtre des doigts ou de la main
- Engourdissement, picotement ou diminution de la sensation de votre main ou de vos doigts
- Gonflement des doigts, de la main ou du bras
- Faiblesse des doigts, de la main ou du bras
Si vous faites prélever votre sang artériel sur une autre artère que votre artère radiale, assurez-vous de dire à votre médecin si vous ressentez ces symptômes près de votre point de ponction.
Interprétation des résultats
Chaque respiration apporte de l’air aux alvéoles de vos poumons. Là, l’oxygène et le dioxyde de carbone sont transférés entre les poumons et le sang. Comme la pression de l’oxygène est plus élevée dans les alvéoles que dans les capillaires adjacents (minuscules vaisseaux sanguins), il s’écoule dans les capillaires.
Lorsque l’organisme fonctionne normalement, la PaO2 se situe entre 75 et 100 mmHg (au niveau de la mer). Un résultat dans cette fourchette signifie qu’une quantité suffisante d’oxygène circule des alvéoles vers le sang.
Si votre PaO2 est inférieure à la plage normale, ce n’est pas le cas. Les maladies pulmonaires et les problèmes respiratoires peuvent augmenter le risque de développer une faible PaO2.
Facteurs affectant les niveaux de PaO2
Un certain nombre de facteurs peuvent faire baisser vos niveaux de PaO2, notamment
- La pression partielle de l’oxygène dans l’air que vous inhalez : En haute altitude (comme dans les régions montagneuses), la diminution de la pression atmosphérique réduit la disponibilité de l’oxygène – et la pression de l’oxygène dans vos poumons.
- Une affection neurologique, comme le syndrome de Guillain-Barré ou la sclérose latérale amyotrophique (SLA)
- Dommages aux poumons dus à un traumatisme ou à un cancer
- Une réduction de la concentration d’hémoglobine dans vos cellules sanguines : Une anémie ferriprive signifie que vos globules rouges ne sont pas capables de transporter efficacement les molécules d’oxygène.
- Obésité
Toutes ces conditions diminuent la pression d’oxygène dans vos poumons, comme le reflète la pression artérielle d’oxygène mesurée par la PaO2.
Suivi
Vous devrez peut-être faire un test de suivi de la PaO2, surtout si vos symptômes ne s’améliorent pas. Vous pouvez également avoir besoin d’un test de suivi lorsqu’il est temps de changer votre alimentation en oxygène ou votre assistance respiratoire.
Souvent, lorsque l’assistance respiratoire est réduite en raison d’une amélioration, la PaO2 est revérifiée pour confirmer que la respiration et l’oxygénation restent à des niveaux optimaux même avec moins d’assistance.
Votre pression d’oxygène est un reflet important de votre cœur, de vos poumons et de votre fonction sanguine. Bien que ce test soit rapide, il peut être légèrement inconfortable. Ne vous inquiétez pas si vous devez faire prélever un échantillon de sang pour mesurer une PaO2. Les résultats guideront votre traitement et une résolution de votre problème respiratoire qui devrait vous rendre plus confortable.
Sources des articles (certains en anglais)
- Castro D, Keenaghan M. Gaz du sang artériel. StatPearls Publishing ; 2019.
- Centre médical de l’université de Rochester. Gaz du sang artériel (ABG).
- Dukić L, Kopčinović LM, Dorotić A, Baršić I. Blood gas testing and related measurements : national recommendations on behalf of the Croatian Society of Medical Biochemistry and Laboratory Medicine. Biochem Med (Zagreb). 2016;26(3):318-336. doi:10.11613/BM.2016.036
- Northwestern Medicine. Gaz du sang artériel (ABG). 2018.
- UCSF Santé. Gaz du sang. Mis à jour le 20 juillet 2018.
- Sharma S, Hashmi MF, Rawat D. Pression partielle d’oxygène (PO2). Éditions StatPearls. 2019.