Pes Anserine Bursite et Tendinite Thérapie physique

Si vous avez des douleurs au genou, vous pouvez bénéficier des services compétents d’un kinésithérapeute pour vous aider à gérer votre douleur et à retrouver votre niveau de fonctionnement antérieur. La douleur à l’intérieur, ou partie médiane, de votre genou peut être une affection appelée bursite pes ansérine et tendinite.

Qu’est-ce que le Pes Anserine ?

La pes anserine est un nom anatomique qui désigne l’endroit où trois tendons s’insèrent dans votre tibia. Les tendons ont la forme d’une patte d’oie, et le nom pes anserine se traduit par « patte d’oie ». Trois tendons constituent l’insertion de pes anserine. Il s’agit des suivants :

• Le tendon de sartorius
• Le tendon du gracilis
• Le tendon de semitendinose de votre ischio-jambier

Les trois tendons qui composent la pes anserine proviennent de trois zones différentes de votre hanche, et ils effectuent trois actions différentes sur votre genou et votre cuisse. Il est donc difficile d’évaluer et de traiter avec précision la tendinite et la bursite de la pes anserine.

Sous les trois tendons de la pes anserine se trouve une bourse, un sac rempli de liquide qui aide les tendons à glisser et à se déplacer facilement sur votre tibia. Cette bourse peut s’enflammer et s’irriter, provoquant des douleurs de pes anserine.

Là où on le ressent

Lorsque vous souffrez de bursite ou de tendinite pes ansérine, la douleur est généralement ressentie sur la face interne de l’articulation du genou, juste en dessous de la ligne articulaire. Parfois, la douleur s’enroule autour de la partie médiane et antérieure du tibia.

Causes

La bursite à la pes ansérine est généralement causée par un stress répétitif et une contrainte à l’insertion de la pes ansérine. Elle survient généralement chez les coureurs qui ont augmenté trop rapidement l’intensité de leur entraînement, mais elle peut également survenir chez les athlètes sous la forme d’une blessure due à une surutilisation.

Parfois, l’irritation de la pes anserine peut se produire à la suite d’un coup direct porté à l’intérieur du genou.

Thérapie physique

Si vous avez des douleurs dans la partie interne de votre genou/jambe et que vous pensez être atteint d’une bursite à pes ansérine, votre médecin peut vous adresser à un kinésithérapeute pour une évaluation et un traitement. Vous pouvez également consulter votre physiothérapeute par accès direct.

L’évaluation des problèmes de pes ansérine comprend, entre autres, les éléments suivants

• • La prise de l’histoire. Votre kinésithérapeute vous posera des questions sur la façon dont votre douleur a commencé, sur son évolution et sur les activités qui augmentent ou diminuent vos symptômes. Il vous posera également des questions sur les épisodes précédents de douleur médiane au genou et sur les autres traitements que vous avez essayés pour votre bursite pes ansérine.
  • Palpation. La palpation consiste à utiliser les mains pour toucher les structures anatomiques lors d’une évaluation de la réadaptation physique. Votre physiothérapeute palpera la zone de votre bursite pes ansérine pour déterminer si la bourse et les tendons sont enflammés.
  • Mesures de l’amplitude des mouvements du genou et de la hanche (ROM). Votre kinésithérapeute peut utiliser un goniomètre pour mesurer l’amplitude des mouvements de vos articulations du genou et de la hanche.
  • Mesures de flexibilité. Généralement, une tension des muscles des ischio-jambiers, de la hanche ou de la cuisse peut vous prédisposer à des problèmes de pes ansérine. Votre kinésithérapeute peut mesurer la flexibilité de différents groupes de muscles pour évaluer si l’oppression peut être à l’origine de votre bursite de pes ansérine.
  • Mesure de la force des membres inférieurs. Parfois, la faiblesse des muscles de la hanche peut placer le genou dans une position inconfortable pendant la course, la marche ou le saut. Cette position de votre genou peut augmenter le stress et la tension autour de votre pes anserine et peut y provoquer une irritation.
  • Évaluation de l’équilibre. Une diminution de l’équilibre et de la conscience proprioceptive peut accroître le stress autour de votre articulation du genou, et ce stress peut irriter les tendons et les bourses séreuses de la pes anserine, ce qui peut entraîner une douleur médiane au genou. Votre physiothérapeute effectuera des tests spéciaux pour évaluer votre équilibre et déterminer si cela peut contribuer à votre problème.

Une fois que votre kinésithérapeute a recueilli des informations sur votre état de santé lors de l’évaluation initiale, un plan de traitement ciblé peut être mis en œuvre pour vous aider à diminuer votre douleur et à retrouver votre niveau d’activité antérieur.

Traitements

Votre kinésithérapeute peut vous proposer de nombreux traitements différents pour gérer votre bursite et tendinite pes ansérine. Ces traitements peuvent comprendre :

desexercices

. L’exercice est l’un de vos principaux outils pour gérer votre bursite pes ansérine. Votre physiothérapeute vous fera probablement faire des exercices à la clinique et il ou elle pourra vous prescrire un programme d’exercices à domicile que vous pourrez suivre pendant votre rééducation. Les exercices typiques pour la bursite pes anserine sont les suivants

• • Exercices d’assouplissement. L’insertion de la pes ansérine se fait à partir de trois muscles différents, de sorte que vos exercices de flexibilité peuvent comprendre différents étirements. En général, les étirements des ischio-jambiers, des hanches, des cuisses et de l’aine sont recommandés pour améliorer la mobilité des muscles et des tendons qui composent le pes anserine.
  • Exercices de renforcement. Au cours de votre évaluation, votre thérapeute peut avoir découvert différents groupes de muscles qui peuvent être faibles et qui peuvent contribuer à votre problème. Il ou elle peut vous prescrire des exercices pour renforcer les muscles autour de votre genou (comme le quadruple arc court). Les exercices de renforcement de la hanche peuvent être nécessaires pour vous aider à mieux contrôler la position de votre cuisse et de votre genou afin de minimiser le stress autour de votre pes anserine.
  • Exercice d’équilibre. Si votre thérapeute estime qu’un mauvais équilibre et une mauvaise proprioception peuvent contribuer à votre bursite pes anserine, il ou elle peut vous prescrire des exercices spécifiques pour vous aider à améliorer votre équilibre. Vous pouvez utiliser une planche BAPS ou une planche oscillante dans la clinique d’exercice physique, et des exercices d’équilibre spécifiques peuvent être prescrits pour votre programme d’exercices à domicile.

Modalités physiques

. Votre kinésithérapeute peut vous aider à gérer votre douleur pes ansérine en utilisant des moyens physiques comme la glace ou la chaleur. Parfois, des ultrasons peuvent être utilisés pour améliorer la circulation locale autour de votre pes anserine.

La prudence est de mise avec les modalités physiques passives – de nombreuses études ont montré que ces traitements n’avaient que peu ou pas d’effet. Si votre physiothérapeute utilise des traitements passifs pour votre pes anserine, assurez-vous qu’il ou elle inclut également des traitements actifs, comme l’exercice, que vous pouvez faire pour gérer votre état.

Modification de l’activité. Votre kinésithérapeute peut vous dire quoi faire lorsque vous souffrez d’une bursite à pes ansérine, et il ou elle peut également vous dire ce qu’il faut éviter

. En modifiant vos activités, et en arrêtant temporairement l’activité à l’origine de votre problème, vous pouvez rapidement vous débarrasser de votre douleur. Votre physiothérapeute peut également vous aider à élaborer un plan de retour à votre niveau d’activité normal sans provoquer le retour de votre douleur pes ansérine.

Si vous souffrez de bursite ou de tendinite pes ansérine, votre kinésithérapeute est une ressource précieuse pour vous aider à gérer votre douleur et à mettre en œuvre des stratégies pour l’éloigner. Il ou elle peut vous aider à retrouver rapidement et en toute sécurité votre niveau d’activité antérieur si vous souffrez d’une bursite pes ansérine.

Sources des articles (certains en anglais)

1. Mohseni M, Graham C. Pes Anserine Bursitis. L’île au trésor (FL) : StatPearls Publishing ; 2020 Jan-.
2. Malanga GA, Yan N, Stark J. Mechanisms and efficacy of heat and cold therapies for musculoskeletal injury. Postgrad Med. 2015;127(1):57-65. doi : 10.1080/00325481.2015.992719