La relation entre l'œdème périphérique et le diabète

L’œdème périphérique est un gonflement dû à l’accumulation de liquide dans les pieds, les chevilles et les jambes. Il peut se produire dans l’un ou les deux membres inférieurs. Si vous êtes diabétique, vous devez prendre des précautions supplémentaires en cas d’œdème.

L’œdème est le résultat d’une lésion des capillaires ou d’une augmentation de la pression entraînant une fuite de liquide dans les tissus environnants et un gonflement des capillaires. Les personnes atteintes de diabète ont souvent des problèmes de circulation qui peuvent entraîner une cicatrisation lente, voire inexistante, des plaies. L’œdème rend la cicatrisation des plaies plus difficile. Il est donc essentiel de contrôler l’œdème.

Symptômes

Peau tendue ou peau brillante
Gonflement ou bouffissure
Piqûres ou non, indiquant différentes causes

Causes

Il existe de nombreuses causes communes d’œdème qui sont assez bénignes. Voici quelques exemples de causes plus courantes d’œdème périphérique, qui ne sont pas spécifiquement liées au diabète :

L’inactivité physique
Être debout ou assis pendant de longues périodes
Chirurgie
Burns
Temps chaud
Grossesse
Menstruations
Ménopause
Pilules contraceptives
Certains médicaments
Consommation excessive de sel
Malnutrition
Mauvaise alimentation

L’œdème peut se manifester dans un seul membre (plutôt que dans les deux) en raison de :

Thrombose veineuse profonde (TVP)
Cellulite
Ostéomyélite
Traumatisme
Rupture du kyste de Baker
Obstruction lymphatique

L’œdème périphérique peut également être associé à des affections plus graves, dont beaucoup peuvent être associées à des complications du diabète, comme les maladies cardiaques, l’insuffisance veineuse, les maladies du foie et les maladies rénales.

Certains médicaments contre le diabète peuvent également provoquer un œdème, notamment les thiazolidinediones Actos (pioglitazone) et Avandia (maléate de rosiglitazone). Ces médicaments ont été mis en veilleuse en raison de leurs effets cardiaques indésirables potentiels et ne doivent pas être utilisés chez les personnes ayant des antécédents d’insuffisance cardiaque congestive.

Les personnes diabétiques sont deux fois plus susceptibles de souffrir de maladies cardiaques ou d’insuffisance cardiaque (comme l’insuffisance cardiaque congestive). Si le patient est atteint de neuropathie, les symptômes de la maladie cardiaque ou de l’insuffisance cardiaque peuvent ne pas être ressentis. Il est important pour un patient diabétique d’alerter son médecin lorsqu’il ressent les signes et les symptômes d’un œdème.

Gestion

Si vous souffrez d’un œdème, informez votre médecin afin qu’il puisse exclure des complications graves. Voici quelques conseils pour vous aider à gérer l’œdème des pieds et des jambes.

Surélever la jambe ou le pied affecté tout au long de la journée
Portez des bas de contention (et consultez votre médecin si vous souffrez d’une maladie artérielle)
Exercice
Adhérer à un régime alimentaire pauvre en sodium
Si vous avez une blessure, de la cellulite, une dermatite, des desquamations ou des démangeaisons, assurez-vous que ces problèmes sont pris en compte dans votre plan de soins

Appelez votre médecin dès que possible si :

Le gonflement ne s’améliore pas ou s’aggrave
Vous souffrez d’une maladie du foie et présentez un gonflement des jambes ou de l’abdomen
Votre extrémité enflée est rouge ou chaude
Vous avez de la fièvre
Vous remarquez une diminution du débit urinaire
Vous êtes enceinte et présentez un gonflement soudain de modéré à sévère.

Quand consulter un médecin

Tout nouvel œdème, qu’il soit bilatéral (dans les deux extrémités) ou unilatéral (dans une extrémité), doit être évalué de toute urgence. Un œdème unilatéral peut indiquer un besoin urgent d’être évalué pour une TVP. Appelez le 911 si vous souffrez d’essoufflement ou de douleurs thoraciques.

Sources des articles (certains en anglais)