Si vous souffrez d’une maladie de la thyroïde, vous avez peut-être trouvé des informations contradictoires ou déroutantes sur la T3 inverse (rT3), également connue sous le nom de triiodothyronine inverse. L’analyse sanguine de cette hormone thyroïdienne est controversée car, bien que la plupart des recherches n’indiquent pas une manière fiable d’interpréter ou de traiter les résultats anormaux, il y a eu un certain intérêt à déterminer si les niveaux de rT3 pouvaient être utiles pour comprendre les maladies thyroïdiennes ou les maladies médicales graves.
La rT3 est un test sanguin qui n’est pas couramment commandé, mais si votre médecin vous a fait passer ce test et que vous souhaitez comprendre la signification de vos résultats, il vaut la peine d’explorer le débat qui l’entoure.
Un aperçu des hormones thyroïdiennes
Il existe un certain nombre d’hormones thyroïdiennes. Les plus couramment mesurées sont l’hormone de stimulation de la thyroïde (TSH), la thyroxine totale (T4), la T4 libre, la triiodothyronine
totale (T3) et la T3 libre.
- TSH : la TSH est libérée par l’hypophyse dans le cerveau, et elle stimule la glande thyroïde à fabriquer des hormones thyroïdiennes.
- T3 et T4 : La glande thyroïde fabrique et libère la T4, ainsi qu’une partie de la T3. Les niveaux totaux de T3 et de T4 comprennent la T3 et la T4 qui sont liées aux protéines, ainsi que la T3 et la T4 qui ne le sont pas, connues sous le nom de T3 et T4 libres.
- Conversion de T4 en T3 et rT3 : Après sa libération par la glande thyroïde, la T4 est convertie en T3, qui est une hormone thyroïdienne active, ou en rT3, qui est considérée comme une forme inactive. Le taux et le rapport de conversion de la T4 en T3 ou en rT3 dépendent des besoins métaboliques de l’organisme.
Tests de la fonction thyroïdienne et plages normales
Vous pouvez souffrir d’hyperthyroïdie ou d’hypothyroïdie en raison d’un problème à n’importe quelle étape du processus de stimulation, de production, d’activation ou de fixation des protéines de la thyroïde. Vos médecins examinent ces tests pour déterminer quelle(s) étape(s) est (sont) responsable(s) de vos symptômes.
Production de rT3
La RT3 est un métabolite de la T4. Généralement, lorsque la T4 perd un atome d’iode – un processus connu sous le nom de monodéiodation – elle
devient (T3), l’hormone thyroïdienne active.
L’organisme convertit également la T4 en rT3, qui est la 3,3’5′-triiodothyronine, une forme inactive de la T3 qui est incapable de l’activité métabolique normalement exercée par la T3.
On pense que l’organisme produit de la rT3 en cas de maladie grave ou de famine pour préserver l’énergie.
Signification possible
La pertinence de la rT3 est comprise dans une certaine mesure, mais il n’est pas certain que les résultats indiquent un plan de traitement spécifique.
Il semble que la rT3 puisse être élevée lorsque l’organisme est en crise. Les résultats de certaines études sur les animaux indiquent également un possible effet réparateur de la rT3 sur le corps après une attaque, mais il n’est pas clair si ces effets se transfèrent à l’homme.
Syndrome des maladies non thyroïdiennes
Dans certains cas, les personnes gravement malades, souvent dans l’unité de soins intensifs d’un hôpital, peuvent avoir un taux de TSH faible ou normal avec un faible taux de T3 et éventuellement un faible taux de T4 à la suite d’une maladie grave, même sans avoir de maladie thyroïdienne.
La maladie non thyroïdienne, également connue sous le nom de syndrome d’euthyroïde, fait référence à un niveau réduit d’analyses sanguines de la fonction thyroïdienne constaté dans le cadre d’une maladie grave chez une personne sans dysfonctionnement thyroïdien préexistant.
Après la guérison de la maladie grave, les résultats des tests de la fonction thyroïdienne devraient se normaliser.
Maladie non thyroïdienne
Les personnes souffrant d’hypothyroïdie peuvent avoir une faible rT3, tandis que les personnes gravement malades peuvent avoir une rT3 élevée. Cependant, ces changements ne se produisent pas toujours, de sorte que la plupart des experts en soins intensifs ne se fient pas à la rT3 pour distinguer les maladies thyroïdiennes des autres causes de maladies graves.
De plus, comme la réduction des hormones thyroïdiennes est considérée comme un mécanisme potentiellement protecteur
dans les maladies non thyroïdiennes, les médecins ne recommandent généralement pas un traitement basé uniquement sur la rT3. Au lieu de cela, un certain nombre de signes physiques bien compris et de tests de laboratoire sont utilisés pour guider ces décisions.
Autres conditions de santé
Parmi les autres conditions sanitaires qui peuvent déclencher des changements dans les résultats des tests de la thyroïde, y compris la rT3, sans maladie de la thyroïde, on peut citer
- La famine
- Chirurgie
- Transplantation de moelle osseuse
- Crise cardiaque
- Maladies rénales
- VIH
- Pontage coronarien
RT3 et régimes alimentaires
Certains experts suggèrent que les niveaux de rT3 pourraient également être augmentés par un régime alimentaire chronique, ce qui entraînerait des difficultés à perdre du poids car le corps conserve inutilement les calories et l’énergie excédentaires. Cette idée n’a pas non plus été prouvée de manière cohérente, et le traitement n’est pas non plus clair.
Le message à retenir est que la signification et l’importance précises de la rT3 sont encore en train d’être démêlées. À l’heure actuelle, il n’existe pas de lignes directrices normalisées concernant l’interprétation ou la planification du traitement basé sur la seule rT3. Cependant, les niveaux de TSH, T4, T4 libre, T3 et T3 libre sont des indicateurs adéquats de la gravité et de la gestion de votre maladie thyroïdienne
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