Comment les MST sont diagnostiquées

Il est important de diagnostiquer et de traiter une maladie sexuellement transmissible (MST) dès les premiers stades pour éviter les complications et prévenir la transmission de l’infection. La plupart des MST, telles que la chlamydia, la gonorrhée, le VIH et le VPH, sont diagnostiquées par une analyse de sang, une analyse d’urine ou une culture sur écouvillon effectuée dans un cabinet médical ou une clinique de santé sexuelle.

Les MST provoquent une grande variété de symptômes ou peuvent se présenter sans aucun symptôme. Si vous pensez avoir été exposé à une MST, il est important de faire un test.

Plus de 20 millions de nouveaux cas de maladies sexuellement transmissibles (MST) sont diagnostiqués chaque année aux États-Unis, selon les Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Si elles ne sont pas traitées, les MST peuvent entraîner de graves problèmes tels que l’infertilité, les maladies inflammatoires pelviennes et les malformations congénitales.

Auto-vérification/tests à domicile

Vous pouvez reconnaître ce que vous croyez être des symptômes ou des signes d’une MST, comme des écoulements ou des douleurs. Beaucoup de ces symptômes peuvent être confondus avec un autre problème de santé, comme une infection urinaire ou une infection à levures.

Ainsi, si les symptômes d’une MST doivent vous inciter à consulter un médecin, ils ne suffisent pas à eux seuls à confirmer que vous êtes atteint d’une MST. De même, l’absence de symptômes n’est pas suffisante pour confirmer que vous n’en avez pas.

Il existe des tests à domicile pour de nombreuses MST, notamment la chlamydia, la gonorrhée, la syphilis, l’hépatite C, le virus herpès simplex 2, le VIH et le VPH. Vous prélevez des échantillons d’urine, de sang et/ou des écouvillons vaginaux, rectaux ou oraux et vous les envoyez par courrier à un laboratoire. Les résultats sont généralement disponibles dans un délai de deux à dix jours et sont généralement consultables en ligne.

Les autotests coûtent entre 50 et 300 dollars, selon le nombre de MST dépistées. Les kits peuvent être commandés en ligne et peuvent être disponibles dans votre pharmacie locale.

Les meilleurs tests de dépistage des MST à domicile

De nombreuses personnes préfèrent le caractère privé des tests de dépistage des MST à domicile. Cependant, les recherches montrent que les résultats ne sont pas aussi précis que ceux des tests effectués par un professionnel de la santé, probablement en raison d’une erreur de l’utilisateur lors de la collecte des échantillons.

Si vous obtenez un résultat positif à un test d’auto-analyse, il est important de consulter un médecin pour un test de confirmation.

Pourquoi vous ne vous rendez peut-être pas compte que vous avez une MST

Laboratoires et tests

Le dépistage des MST ne fait pas automatiquement partie d’un examen physique de routine ou d’un examen gynécologique annuel en tant que soins de santé standard. Soyez proactif en ce qui concerne votre santé sexuelle et demandez à votre médecin de vous faire passer un test de dépistage des MST.

Il n’existe pas de panel standard pour les MST, alors parlez honnêtement à votre médecin de vos facteurs de risque et soyez clair sur les MST auxquelles vous avez pu être exposé. Toutes les MST qui touchent à la fois les hommes et les femmes peuvent être dépistées chez les deux sexes, à l’exception du virus du papillome humain (VPH), qui ne peut être dépisté que chez les femmes.

Votre médecin vous demandera un historique détaillé de votre santé sexuelle et procédera à un examen physique avant de décider des tests à prescrire et de prélever des échantillons pour le laboratoire. Ces tests peuvent comprendre :

Urine
Sang
Prélèvement sur la joue
Décharge des plaies
Cultures de cellules du pénis, du vagin, de l’urètre, du col de l’utérus, de l’anus ou de la gorge

Ne supposez pas que vous avez été testé pour quelque chose à moins que votre médecin ne le dise explicitement. Et n’hésitez pas à demander des tests supplémentaires si vous pensez qu’ils sont appropriés.

MST bactériennes et fongiques

MST bactérienne/fongique	Test sanguin	Test d’urine	Prélèvements/Culture
Vaginose bactérienne	Non	Non	Oui
Chlamydia	Non	Oui	Oui
Gonorrhée	Non	Oui	Oui
Syphilis	Oui	Non	Non
Trichomoniase	Non	Oui	Oui

Dépistage de la gonorrhée et de la chlamydia

La gonorrhée et la chlamydia sont les MST les plus faciles à dépister. Les jeunes femmes sont parfois dépistées automatiquement. Toute personne ayant un nouveau partenaire ou des partenaires multiples devrait probablement subir un test de dépistage de ces MST également.

Vous obtiendrez probablement les résultats d’un test d’urine dans quelques jours ouvrables. Les tests par écouvillonnage, qui sont effectués à l’aide de techniques de culture, peuvent prendre jusqu’à une semaine.

Tests de dépistage de la syphilis

Le test de dépistage de la syphilis est généralement effectué à l’aide d’une analyse de sang et est recommandé pour les femmes enceintes et certains groupes à haut risque tels que les patients atteints d’une autre MST, les hommes ayant des relations sexuelles à haut risque avec d’autres hommes et les détenus. En l’absence de symptômes, cependant, les autres personnes ne sont généralement pas testées pour la syphilis en raison du risque de faux positifs.

Si vous êtes testé à l’aide d’un test VDRL (test sanguin), vous devriez obtenir vos résultats en moins d’une semaine. Il existe également un test rapide, qui peut donner des résultats en moins de 15 minutes, mais il n’est pas disponible dans tous les cabinets médicaux.

Test de trichomonase et de vaginose bactérienne

Pour les femmes, des tests rapides sont disponibles pour la trichomonase et la vaginose bactérienne (BV). (Bien qu’elle ne soit pas classée comme une MST, le risque de BV chez une femme augmente avec le nombre de partenaires sexuels qu’elle a eus). Ces tests sont effectués dans le cabinet du médecin et réalisés à l’aide d’un écouvillon vaginal. Les résultats peuvent être disponibles en 10 minutes seulement et vous être communiqués avant votre départ. Les écouvillons peuvent également être envoyés à un laboratoire pour y être testés ; votre médecin peut vous communiquer les résultats à leur retour.

La trichomonase peut également être détectée dans un échantillon d’urine qui est envoyé à un laboratoire pour y être analysé. Les résultats peuvent prendre entre un jour et une semaine avant d’être disponibles. Il est peu probable que les hommes subissent un test de dépistage de la trichomonase, sauf si leur partenaire est positive, mais un test d’urine peut être demandé.

Les MST virales

MST virale	Test sanguin	Test d’urine	Prélèvements/Culture
Hépatite	Oui	Non	Non
Herpès	Oui	Non	Oui
VIH	Oui	Non	Oui
HPV	Non	Non	Oui

Dépistage de l’hépatite

L’hépatite est diagnostiquée par une série de tests sanguins. Les résultats des tests prennent généralement un jour ou plus, selon l’endroit où l’échantillon doit être envoyé.

Il existe un test rapide qui donne les résultats en 20 minutes, mais il doit être confirmé par une analyse de sang supplémentaire.

Test d’herpès

L’herpès peut être diagnostiqué à l’aide d’une analyse sanguine ou d’une culture de plaies sur écouvillon si des symptômes sont présents. En raison de la possibilité de faux positifs, le CDC ne recommande pas de faire un test de dépistage de l’herpès en l’absence de symptômes, sauf si vous avez été sciemment exposé à l’herpès. Vous pouvez cependant demander un test de dépistage de l’herpès si vous avez eu plusieurs partenaires sexuels et si vous souhaitez être dépisté pour toutes les MST.

Selon le laboratoire, les résultats peuvent revenir aussi rapidement qu’un jour pour les tests sanguins et trois jours pour les cultures. Il est important de noter qu’un test sanguin de dépistage de l’herpès ne peut que confirmer la présence de l’infection, mais ne peut pas différencier l’herpès oral de l’herpès génital.

Test VIH

Les tests de dépistage du VIH sont presque toujours des tests sanguins, mais certaines cliniques peuvent effectuer un prélèvement de votre fluide oral. Tout le monde devrait subir un test de dépistage du VIH, au moins une fois. Les personnes qui ont un comportement à risque devraient être testées plus souvent.

Les tests rapides de dépistage du VIH, qui ne sont disponibles que dans certains milieux, peuvent donner des résultats en 30 minutes à peine. Plus souvent, un échantillon de sang ou de salive sera envoyé et vous obtiendrez vos résultats en moins d’une semaine.

Les tests standard de dépistage de l’herpès et du VIH recherchent les anticorps dans le sang, mais ils ne sont pas détectables immédiatement après avoir contracté le virus. Il faut au moins deux semaines et jusqu’à six mois après l’exposition pour que l’herpès donne un résultat positif. Il faut de quatre à six semaines pour que le VIH soit détectable dans le sang, mais cela peut prendre jusqu’à trois mois.

Si vous êtes soumis à un dépistage après une rencontre à risque, il est important d’en informer votre médecin. Il peut y avoir d’autres possibilités de dépistage pour détecter de très nouvelles infections. Si le test est négatif après l’exposition, il est conseillé de le refaire au bout de six mois pour en être sûr.

Test HPV

Le HPV est plus facile à détecter chez les femmes que chez les hommes car le seul test approuvé par la FDA pour diagnostiquer le HPV utilise des cellules cervicales. Les femmes peuvent être testées pour le HPV lors d’un test de Papanicolaou. Les résultats prennent généralement une à trois semaines.

Alors que d’autres MST virales peuvent être diagnostiquées par des analyses sanguines, la charge virale du VPH change au fil du temps, à mesure que l’organisme combat le virus. Cela rend les tests sanguins du HPV peu fiables et non recommandés par la FDA.

Comment demander un test de dépistage des MST

Demander un test de dépistage des MST peut sembler gênant, mais c’est un élément important de votre santé sexuelle. Étant donné qu’il n’existe pas de test standard de dépistage des MST, indiquez à votre médecin la ou les MST spécifiques auxquelles vous pensez avoir été exposé afin qu’il puisse effectuer le test. Si vous n’êtes pas sûr des tests dont vous avez besoin, soyez honnête avec votre médecin quant à votre risque d’exposition et à vos inquiétudes.

Si cela peut vous aider, voici quelques moyens d’envisager d’exposer votre demande :

« Bien que je pratique toujours le sexe à moindre risque, j’aime me faire dépister chaque année pour ma propre tranquillité d’esprit. C’est pourquoi j’aimerais me faire dépister pour la chlamydia, la gonorrhée, la syphilis, l’herpès, l’hépatite, le VIH et la trichomonase ».
« Je suis sur le point de commencer à avoir des relations sexuelles avec un nouveau partenaire et nous aimerions tous les deux être testés au préalable. Pourriez-vous me tester pour les MST bactériennes, le VIH, le VPH, l’hépatite et l’herpès ? »
« J’ai récemment eu des rapports sexuels non protégés et je crains que mon partenaire ne m’ait exposé à quelque chose. Pourriez-vous me donner une batterie complète de tests de MST, y compris la chlamydia, la gonorrhée, la syphilis, le VIH, l’herpès et l’hépatite ? Je sais que certains de ces tests peuvent prendre un peu de temps avant de devenir positifs, mais cela me permettrait de me sentir mieux de faire quelque chose ».

Accès, couverture et vie privée

Les tests de dépistage des MST sont souvent, mais pas toujours, couverts par les assurances. Si votre assurance ne le couvre pas, le test est généralement disponible gratuitement dans un centre de santé.

La plupart des médecins sont disposés à vous faire passer un test de dépistage des MST si vous le demandez, mais certains médecins peuvent décider de ne pas vous faire passer de test. Dans ce cas, vous pouvez trouver un autre médecin ou vous rendre dans un centre de planning familial ou un centre de traitement des MST.

Les résultats des tests de dépistage des MST sont couverts par la loi sur la confidentialité et la transférabilité de l’assurance maladie (HIPPA). Cela signifie que l’accès à vos résultats est limité à vous, à votre prestataire de soins de santé et à toute personne avec qui vous choisissez de les partager.

La chlamydia, la gonorrhée, la syphilis, le VIH et l’hépatite sont des maladies à déclaration obligatoire au niveau national, ce qui signifie que les cas sont signalés aux CDC pour le suivi de la surveillance. La base de données suit le nombre de cas de nombreuses maladies transmissibles, dont la rougeole, la maladie de Lyme et les intoxications alimentaires, mais elle ne suit pas les informations personnelles telles que votre nom.

Si vous êtes atteint d’une MST à déclaration obligatoire, votre médecin prendra contact avec le ministère de la santé de l’État, qui pourra vous demander une liste de partenaires sexuels afin de suivre l’évolution de l’épidémie. En raison des lois sur la confidentialité des soins de santé, votre statut de MST ne peut être divulgué par une autre personne que vous-même.

Est-il préférable de choisir une clinique ou votre médecin pour les tests de dépistage des MST ?

Diagnostics différentiels

Ce qui semble être un symptôme de MST peut être causé par une autre affection. Par exemple, les démangeaisons génitales peuvent être causées par une infection à levures, la ménopause, des irritants ou des allergènes, la gale ou les poux du pubis. Une masse ou une plaie dans la région génitale peut être due à un follicule pileux infecté ou à un kyste de la glande de Bartholin (chez les femmes).

Si vous présentez ces symptômes ou d’autres symptômes d’une MST et que vous avez eu des relations sexuelles non protégées ou adopté d’autres comportements à haut risque, demandez à votre médecin de vous faire passer un test de dépistage des MST. Un test négatif peut vous apporter la tranquillité d’esprit et vous rapprocher d’un diagnostic correct, tandis qu’un test positif vous aidera à obtenir un traitement et à éviter de transmettre l’infection à votre partenaire.

Si vous êtes ouvert et franc quant aux raisons qui vous poussent à vous faire dépister, la plupart des médecins vous respecteront et respecteront votre désir de prendre soin de votre santé. Toutefois, si vous obtenez une autre réaction de votre médecin, vous pouvez vous adresser à un autre médecin. Vos décisions en matière de sexualité vous appartiennent. Le travail de votre médecin consiste à prendre soin de votre santé et à vous aider à faire de même.