Différences entre la polyarthrite rhumatoïde et le lupus

La polyarthrite rhumatoïde (PR) et le lupus sont deux maladies auto-immunes qui attaquent votre corps de manière similaire. Dans les maladies auto-immunes, votre système immunitaire est incapable de faire la distinction entre certains tissus sains et des agents pathogènes dangereux, comme des virus ou des bactéries. Il commence à attaquer, créant des auto-anticorps qui endommagent vos organes et vos tissus.

Les parties spécifiques du corps que le système immunitaire attaque sont déterminées par la maladie dont vous souffrez. Si la PR et le lupus sont similaires, leurs différences sont importantes en ce qui concerne la manière dont vous êtes diagnostiqué et traité.

Lupus and RA How They are Different and Similar

Notions de base sur la PR et le lupus

Lapolyarthrite rhumatoïde

survient lorsque votre système immunitaire attaque la paroi de vos articulations et, dans les cas graves, vos organes internes. La PR peut également affecter vos yeux, votre bouche et vos poumons.

Certaines personnes atteintes de PR présentent des poussées (lorsque les symptômes sont plus graves) et des rémissions (lorsque les symptômes sont moins graves). Pour d’autres, la gravité des symptômes est plus constante.

Dans la plupart des cas de PR, des tests permettent d’identifier des protéines appelées facteurs rhumatoïdes dans le sang. Les personnes positives pour les facteurs rhumatoïdes ont une PR séropositive. Les personnes sans facteurs rhumatoïdes ont une PR séronégative.

Lelupus

fait référence à plusieurs états inflammatoires différents impliquant la peau et/ou les organes internes. La forme systémique, appelée lupus érythémateux systémique (LED), est une maladie qui se manifeste par des poussées et des rémissions, le système immunitaire attaquant différents tissus et organes. Il peut toucher n’importe quelle partie du corps mais s’attaque le plus souvent à la peau, aux articulations, au cœur, aux poumons, au sang, aux reins et au cerveau.

Il existe plusieurs types de lupus :

Lupus érythémateux systémique (LED), le type le plus courant
Lupus néphrétique (inflammation des reins), souvent une caractéristique du LED
Lupus d’origine médicamenteuse
Lupus cutané chronique (discoïde)
Lupus néonatal
Lupus néphrétique

Chronique, auto-immune, inflammatoire
S’attaque principalement aux articulations ; organes impliqués dans des maladies graves
Peut affecter les yeux, la bouche, les poumons
Peut flamber et remettre
Il existe des types séropositifs et séronégatifs

Lupus

Chronique, auto-immune, inflammatoire
S’attaque principalement aux organes et autres tissus
Peut affecter la peau, les articulations, le cœur, les poumons, le sang, les reins et le cerveau
Généralement, les fusées éclairantes et les remises

Causes

Les chercheurs ne sont pas sûrs des causes de la PR, mais ils soupçonnent que plusieurs facteurs contribuent à son développement, notamment

Génétique
Environnement
Hormones

De même, la cause exacte du lupus n’est pas encore connue. Les facteurs qui peuvent avoir un impact sur le développement de cette maladie sont notamment les suivants

Génétique
Hormones
Facteurs environnementaux
Certaines infections
Médicaments

Dans les cas de lupus médicamenteux, les symptômes disparaissent généralement après l’arrêt du médicament qui l’a provoqué.

Qui l’obtient ?

La PR et le lupus sont tous deux plus fréquents chez les femmes que chez les hommes.

La PR peut apparaître à tout moment de la vie, y compris pendant l’enfance, mais elle se déclare généralement entre 35 et 50 ans. Elle est plus fréquente dans certaines communautés amérindiennes que chez les personnes d’origine européenne.

Le lupus est plus souvent diagnostiqué chez les jeunes entre 15 et 44 ans. Les personnes de couleur le développent plus souvent que les personnes de race blanche.

FACTEURS DE RISQUE	RA	LUPUS
Genre	Femmes	Femmes
Âge	35-50	15-44
Ethnicité	Amérindiens	Les gens de couleur

Symptômes

La polyarthrite rhumatoïde et le lupus ont en commun certains symptômes généraux, mais chacun d’entre eux en présente beaucoup d’autres, ce qui peut vous aider (ainsi que votre médecin) à les distinguer.

Parmi lessymptômes qu’ils ont en commun

, on peut citer

Douleurs articulaires
Raideur des articulations
Gonflement et inflammation
Fatigue
Fièvre légère

Les symptômes de la PR qui ne sont pas typiques du lupus le sont :

Rougeur ou chaleur près des articulations gonflées
Nodules rhumatoïdes
Malformations des mains et des pieds
Sous-luxations (luxations partielles) ou luxations articulaires

Signes et symptômes de la PR

Parmi les symptômes du lupus qui ne sont pas typiques de la PR, on peut citer

Éruptions cutanées inexpliquées pouvant se transformer en plaies ou lésions
Éruption cutanée en forme de papillon sur les joues
Anémie
Chute de cheveux
Douleur dans la poitrine avec respiration profonde (pleurésie)
Sensibilité à la lumière du soleil ou à d’autres formes de lumière (photosensibilité)
Coagulation sanguine anormale
Changement de poids inexpliqué
la maladie de Raynaud (mains extrêmement froides qui deviennent bleues ou blanches et qui sont difficiles à réchauffer)

Signes et symptômes du lupus

Diagnostic

Les maladies auto-immunes sont notoirement difficiles à diagnostiquer. Il faut plusieurs étapes pour déterminer si vous souffrez d’une maladie auto-immune et, si oui, laquelle. Un diagnostic précis est la clé d’un traitement efficace. Le temps et les efforts nécessaires pour aller au fond des choses en valent donc la peine.

Quel que soit le diagnostic que vous recevrez, le processus commencera probablement par une description détaillée de vos symptômes, de vos antécédents médicaux familiaux et par un examen physique. C’est à partir de là que le médecin décidera des tests et des examens d’imagerie à prescrire.

Laboratoires et tests

Comme la PR et le lupus sont tous deux inflammatoires, plusieurs tests mesurant les marqueurs inflammatoires dans le sang sont des éléments communs aux deux diagnostics. Les résultats indiquent simplement au médecin si vous présentez ou non une inflammation importante. Ces tests comprennent :

Numération globulaire complète (CBC)
Vitesse de sédimentation des érythrocytes (ESR ou taux de sédimentation)
Protéine C-réactive (CRP)

D’autres tests recherchent des anticorps spécifiques dans votre sang. Vous pouvez avoir n’importe quelle combinaison de ces tests, en fonction de ce que votre médecin suspecte à ce stade du processus :

Peptide de citrullination anticyclique (anti-CCP) :

Cet auto-anticorps est présent à des niveaux élevés presque exclusivement chez les personnes atteintes de PR et est présent chez 60 à 80 % de ces personnes.

Facteur rhumatoïde (FR) :

Cet anticorps est présent chez environ 70 % à 80 % des personnes atteintes de PR, mais il est également présent dans d’autres affections et infections auto-immunes.

Anticorps antinucléaires (ANA) :

Ce test est positif chez presque toutes les personnes atteintes de lupus (LED), il est donc utile pour écarter cette maladie. Cependant, les personnes atteintes d’autres maladies, et même les personnes en bonne santé, peuvent avoir un test ANA positif.

Votre médecin peut également vous prescrire un certain nombre d’autres tests d’anticorps. Et si vous êtes suspecté d’être atteint de lupus, une analyse d’urine et une biopsie des tissus peuvent être effectuées pour évaluer l’atteinte des organes.

Diagnostic de la polyarthrite rhumatoïde

Imagerie

Les tests d’imagerie qui peuvent faire partie du processus de diagnostic pour les deux conditions comprennent :

Rayons X
Imagerie par résonance magnétique (IRM)
Échographie

Encore une fois, une imagerie supplémentaire peut être réalisée pour rechercher une implication d’un organe dans le lupus, comme par exemple :

Echocardiogramme pour examiner le cœur
Tomodensitométrie (CT) de la poitrine ou de l’abdomen pour examiner d’autres organes internes.

Comme ces maladies sont si difficiles à diagnostiquer, vous pouvez passer l’un de ces tests et même plus avant de recevoir un diagnostic définitif.

Comment le lupus est-il diagnostiqué ?

Traitement

Ni la PR ni le lupus ne peuvent être guéris. Les objectifs du traitement sont de minimiser les symptômes et de prévenir les dommages, une rémission à long terme étant le meilleur scénario.

Ces deux affections sont généralement traitées par des rhumatologues-médecins spécialisés dans les maladies musculo-squelettiques et certaines affections auto-immunes.

Drogues

Les classes de médicaments qui peuvent être utilisées pour traiter à la fois la PR et le lupus comprennent

Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS)
Immunosuppresseurs/médicaments anti-rhumatismaux modificateurs de la maladie (DMARD)
Corticostéroïdes
Produits biologiques et biosimilaires

Les personnes atteintes de lupus ou de PR peuvent également être traitées avec des médicaments antipaludiques (chloroquine, hydroxychloroquine).

Autres traitements non chirurgicaux

D’autres approches de traitement peuvent être similaires pour les deux conditions, comme par exemple

Thérapie physique ou ergothérapie
Injections de stéroïdes
Massothérapie
Acupuncture
Gestion du stress
Changements de régime alimentaire
Autres changements de mode de vie

Traiter efficacement la polyarthrite rhumatoïde

Chirurgie

Une intervention chirurgicale peut s’avérer nécessaire dans les cas graves de l’une ou l’autre maladie, mais ces procédures sont considérées comme des options de traitement de dernier recours.

Dans le cas de la PR, vous pouvez avoir besoin d’une prothèse articulaire, en fonction des articulations touchées et de leur degré d’atteinte. Les prothèses du genou et de la hanche sont les plus courantes.

Le remplacement d’une articulation est moins fréquent dans le cas du lupus. Elle peut s’avérer nécessaire en raison des dommages causés par la maladie elle-même ou par certains des médicaments utilisés pour la traiter. Comme pour la PR, les hanches et les genoux sont les articulations les plus fréquemment remplacées.

Certaines personnes atteintes de lupus néphrétique peuvent éventuellement avoir besoin de dialyse ou d’une greffe de rein.

Comment le lupus est-il traité ?