Lésions de la colonne vertébrale : Symptômes, causes, diagnostic et traitement

Lalésion est un terme général qui désigne un tissu qui a été blessé, détruit ou qui présente un problème d’une autre manière. Les lésions vertébrales affectent le tissu nerveux de la colonne vertébrale. Elles peuvent être dues à :

de tumeurs cancéreuses ou non cancéreuses
Traumatisme
Infection
Les troubles démyélinisants tels que la sclérose en plaques
Défauts congénitaux

Les symptômes et le traitement dépendent du type et de la cause des lésions de la colonne vertébrale. Les tests diagnostiques comprennent l’imagerie, en particulier l’imagerie par résonance magnétique (IRM).

Symptômes

Les lésions de la colonne vertébrale peuvent présenter des symptômes de douleurs dorsales non spécifiques ou de syndrome de douleur myofasciale. Il se peut que vous ne soyez pas en mesure de déterminer l’origine de votre douleur.

Cependant, si la lésion affecte les racines des nerfs rachidiens ou la moelle épinière, vous êtes susceptible de présenter des symptômes nerveux, qui peuvent inclure

Faiblesse
Numbness
Picotage
Des sensations de choc électrique dans une jambe ou un bras
Difficultés de motricité fine (comme l’écriture) ou de marche, d’équilibre ou de coordination

Le type de symptômes nerveux dépendra de l’endroit où se trouve la lésion ainsi que de son étendue.

En cas de causes infectieuses, vous pouvez présenter des symptômes d’infection, comme de la fièvre.

Causes

Les lésions de la colonne vertébrale ont des causes très variées.

Malformations congénitales de la colonne vertébrale et de la moelle épinière présentes dès la naissance, souvent associées à un spina-bifida ou à une scoliose
Traumatisme
la sclérose en plaques, qui produit des lésions de la moelle épinière dans la majorité des cas
Infections pouvant entraîner un abcès de la colonne vertébrale, notamment la polio, le VIH, le virus du Nil occidental et la syphilis
Infarctus de la moelle épinière
Les tumeurs (cancéreuses et non cancéreuses, primaires ou métastatiques)
Myélopathie chronique progressive due à l’arthrite ou à une discopathie dégénérative

Selon l’Association américaine des chirurgiens neurologiques, entre 30 et 70 % des personnes atteintes d’un cancer auront une métastase osseuse à la colonne vertébrale, ce qui peut provoquer des lésions vertébrales.

Anatomie des nerfs spinaux

Diagnostic

Le processus de diagnostic commence par un historique médical afin d’évaluer les traumatismes et les risques d’infection de la colonne vertébrale, de cancer et de malformations congénitales.

Un examen physique permettra de vérifier les changements sensoriels et de force. Des analyses de sang et d’urine peuvent également être effectuées pour dépister les problèmes sous-jacents et l’état de santé général.

Si les symptômes indiquent des problèmes sous-jacents, vous pouvez être orienté vers l’imagerie ou vers un spécialiste. L’imagerie peut inclure des rayons X et l’imagerie par résonance magnétique (IRM). Une tomographie par émission de positrons (TEP) peut être utilisée si l’on soupçonne la présence d’une tumeur.

Dans le cas de tumeurs, votre médecin peut effectuer une biopsie pour obtenir un échantillon qui sera examiné au microscope.

Traitement

Le drainage ou l’ablation de lésions telles que les abcès, les kystes et les tumeurs dépend de votre âge et de votre état, ainsi que de la taille de la lésion et des structures qu’elle affecte.

Une correction chirurgicale peut être possible pour certaines lésions structurelles ou peut être nécessaire si la lésion affecte les structures environnantes. Les radiations, la chimiothérapie ou les thérapies ciblées peuvent être utilisées pour les tumeurs malignes ou métastatiques.

Un traitement de la maladie sous-jacente, par exemple avec des antibiotiques ou des antiviraux pour les infections, ou des thérapies de modification de la maladie pour la sclérose en plaques, peut également être nécessaire.

La physiothérapie peut aider à restaurer les fonctions après le traitement et le rétablissement initial.

Thérapie physique pour la douleur chronique

Si votre médecin vous dit que vous avez une lésion de la colonne vertébrale, cela signifie simplement qu’il existe des preuves qui peuvent servir de base à une exploration plus approfondie de sa cause. Considérez cette découverte comme un indice notable qui vous rapproche d’un diagnostic complet.