Flovent : Utilisations, effets secondaires, dosages, précautions

Flovent (propionate de fluticasone) est un corticostéroïde inhalé utilisé pour maintenir le contrôle à long terme des symptômes de l’asthme. Il est utilisé chaque jour en doses régulièrement espacées pour prévenir les crises. Comme les autres types de corticostéroïdes, Flovent agit en supprimant la réponse immunitaire et, ce faisant, réduit l’inflammation qui favorise l’hyperréactivité des voies respiratoires.

Les deux formes de Flovent approuvées par la Food and Drug Administration (FDA) américaine – Flovent HFA (fluticasone en aérosol) et Flovent Diskus (en poudre) – sont disponibles uniquement sur ordonnance. Il n’existe pas de formes génériques aux États-Unis.

D’autres inhalants de fluticasone approuvés par la FDA sont utilisés dans le traitement de l’asthme, notamment ArmonAir RespiDisk, ArmonDisk Digihaler et Arnuity Ellipta.

Utilise

Considéré comme une thérapie prophylactique, Flovent est utilisé en permanence pour prévenir les symptômes de l’asthme.

Flovent ne peut pas être utilisé pour soulager les crises soudaines et ne remplace pas un inhalateur de secours. Il est plutôt prescrit en complément de votre traitement lorsque vous êtes incapable de maintenir le contrôle de vos symptômes d’asthme avec un inhalateur de secours seul.

Flovent peut être utilisé seul, mais il est plus couramment utilisé aujourd’hui en combinaison avec un bêta-agoniste à longue durée d’action (BALA).

Pour que le médicament soit efficace, Flovent doit être utilisé tous les jours selon un calendrier établi par votre médecin.

Les deux différents types de Flovent sont approuvés pour les adultes et les enfants de plus de 4 ans.

Flovent HFA est une forme aérosolisée de fluticasone administrée dans un inhalateur doseur traditionnel. Il utilise un propulseur en aérosol pour délivrer le médicament dans vos poumons.
Flovent Diskus est une poudre qui n’utilise pas de propulseur pour faire pénétrer le médicament dans vos poumons. Vous devez plutôt inhaler la poudre par vous-même.

Bien que ni l’un ni l’autre ne soit intrinsèquement meilleur que l’autre pour contrôler les symptômes de l’asthme, il existe des facteurs qui peuvent rendre l’un plus attrayant que l’autre.

Flovent HFA

Nécessite une coordination entre les mains et le souffle que les nouveaux utilisateurs peuvent trouver gênante
Fonction familière pour les utilisateurs expérimentés d’inhalateurs
Peut être utilisé avec un espaceur pour réduire la quantité de drogue dans la bouche
Doit être amorcé avant l’utilisation et peut se boucher s’il n’est pas utilisé régulièrement
a une durée de conservation de 12 mois

Flovent Diskus

Nécessite une simple inhalation (pas de coordination entre les mains et l’haleine)
Ne peut pas être utilisé avec un espaceur
Ne nécessite pas d’amorçage et ne s’encrasse généralement pas
Doit être utilisé entre six semaines et deux mois, selon la puissance
N’a pas besoin d’être lavé régulièrement

Types d’inhalateurs d’asthme pour les enfants

Avant de prendre

Flovent HFA et Flovent Diskus sont généralement prescrits lorsqu’un inhalateur de secours à courte durée d’action comme l’albutérol est incapable de contrôler efficacement vos symptômes d’asthme.

Si vous utilisez un inhalateur de secours plus de deux fois par semaine, l’American Academy of Allergy, Asthma & Immunology (AAAAI) recommande l’introduction de médicaments inhalés quotidiennement pour assurer un meilleur contrôle à long terme. Ces médicaments comprennent des corticostéroïdes inhalés comme Flovent et des LABA inhalés comme Serevent (salmétérol).

La décision de lancer Flovent est basée sur la fréquence et la gravité des crises d’asthme. Si les tests de fonction pulmonaire (PFT) jouent un rôle central dans le diagnostic de l’asthme, ils ne tiennent pas autant compte de l’introduction des stéroïdes inhalés dans un plan de traitement de l’asthme.

Précautions et contre-indications

Flovent ne doit jamais être utilisé chez les personnes ayant une allergie connue au propionate de fluticasone ou à un médicament similaire appelé furoate de fluticasone.

Flovent Diskus contient de la poudre de lait et doit être évité chez les personnes ayant une allergie connue au lait. Chez ces personnes, Flovent peut provoquer une allergie du corps entier, potentiellement mortelle, appelée anaphylaxie.

Flovent doit être utilisé avec précaution chez les personnes présentant les conditions suivantes

Glaucome
Cataractes
Insuffisance surrénale
Perte minérale osseuse importante

Flovent n’est pas contre-indiqué pour les personnes atteintes de ces maladies, mais il peut accélérer la progression de la maladie en cas d’utilisation à long terme. Si le médicament est prescrit, il convient d’être particulièrement attentif à la progression de la maladie chez les personnes souffrant de problèmes de vision, de dysfonctionnement des glandes surrénales ou d’ostéoporose.

Il faut également être prudent lorsqu’on envisage de prescrire Flovent à des adultes de plus de 65 ans, car ils sont plus susceptibles d’avoir ces problèmes de santé et/ou de prendre plusieurs médicaments, dont certains peuvent interagir avec Flovent.

Flovent HFA et Flovent Diskus sont tous deux des médicaments de catégorie C pour la grossesse, ce qui signifie que des études sur les animaux ont montré un potentiel de dommage pour le fœtus, mais que des études bien contrôlées sur les humains ne sont pas disponibles. Les avantages du traitement peuvent l’emporter sur les risques, mais il faut y réfléchir avec soin en suivant les conseils de votre médecin ou de votre prestataire de soins.

Autres options de corticostéroïdes

D’autres types de corticostéroïdes inhalés sont disponibles si le fluticasone ne permet pas un contrôle adéquat ou provoque des effets secondaires intolérables. Il s’agit notamment des inhalateurs combinés qui utilisent à la fois un stéroïde inhalé et un ABAP.

Les stéroïdes inhalés ou les combinaisons stéroïdes/LABA suivants sont autorisés par la FDA pour l’asthme modéré à sévère :

Advair Diskus (fluticasone/salmétérol)
Asmanex Twisthaler (mométasone)
Breo Ellipta (fluticasone/vilanterol)
Dulera (mometasone/formoterol)
Pulmicort (budésonide)
Qvar (dipropionate de béclométhasone)
Symbicort (budésonide / formotérol)

Dosage

Flovent HFA est disponible en 44 microgrammes (mcg), 110 mcg et 220 mcg. Flovent Diskus est disponible dans les concentrations de 50, 100 et 250 microgrammes.

Le dosage recommandé est basé sur l’âge de la personne. En règle générale, la dose la plus faible doit être utilisée au début et augmentée si nécessaire, sans jamais dépasser la dose quotidienne recommandée.

Ceci est particulièrement important pour les enfants car les effets du Flovent sur la glande surrénale peuvent nuire à leur croissance, bien que le risque soit considéré comme faible car le médicament est inhalé plutôt qu’injecté ou pris par la bouche. Néanmoins, les enfants doivent se voir prescrire la dose la plus faible possible et faire l’objet d’un suivi de leur croissance pendant le traitement.

Posologie recommandée
	Flovent HFA	Flovent Diskus
Adultes et adolescents de plus de 12 ans	Commencez avec 88 mcg deux fois par jour. Ne jamais dépasser 880 mcg deux fois par jour.	Commencez avec 100 mcg deux fois par jour. Ne jamais dépasser 100 mcg deux fois par jour.
Enfants de 4 à 11 ans	Limitez la consommation à 88 mcg deux fois par jour. Ne jamais dépasser 88 mcg deux fois par jour.	Commencer avec 50 mcg deux fois par jour. Ne jamais dépasser 100 mcg deux fois par jour.

Il faut généralement compter une à deux semaines à partir du début du traitement Flovent pour en ressentir tous les bienfaits. Flovent doit être pris quotidiennement, quelle que soit la maîtrise de vos symptômes d’asthme.

Si vous estimez que votre asthme est bien contrôlé, vous pouvez demander à votre médecin de diminuer la dose quotidienne.

Si Flovent ne parvient pas à maintenir le contrôle de vos symptômes, informez votre médecin. Si nécessaire, un bêta-agoniste à action prolongée peut être ajouté à votre plan de traitement quotidien, ou un corticostéroïde oral peut être recommandé si vos crises d’asthme sont graves et récurrentes.

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Comment prendre et conserver

Flovent HFA et Flovent Diskus peuvent tous deux être stockés à température ambiante entre 68 et 77 degrés F. Ne percez pas Flovent HFA et ne le stockez pas à proximité d’un chauffage ou d’une flamme nue. Gardez ces médicaments hors de portée des enfants.

Comme Flovent HFA utilise un propulseur en aérosol et que Flovent Diskus est simplement inhalé, les instructions d’utilisation diffèrent. Parlez à votre médecin ou à votre pharmacien si vous n’êtes pas sûr d’utiliser correctement votre inhalateur Flovent.

Utilisation de Flovent HFA

Lorsque vous utilisez l’inhalateur pour la première fois (ou si vous ne l’avez pas utilisé depuis quatre semaines), amorcez-le en le pulvérisant dans l’air quatre fois. Vous ne devez le pulvériser qu’une seule fois si vous ne l’utilisez pas dans un délai d’une à trois semaines.
Agitez vigoureusement l’inhalateur pendant cinq secondes.
Retirez le bouchon et placez une entretoise à l’extrémité, si vous en utilisez une.
Expirez complètement et placez l’embout dans votre bouche en position basse, en enveloppant bien vos lèvres pour former un joint.
Inspirez profondément par la bouche tout en appuyant complètement sur l’inhalateur.
Retenez votre souffle pendant environ 10 secondes et expirez lentement.
Si des doses supplémentaires sont nécessaires, attendez 30 secondes, secouez l’inhalateur et recommencez.
Une fois que vous avez terminé, rincez votre bouche. N’avalez pas.
Remettez le bouchon en place.

Nettoyez l’embout et l’entretoise au moins une fois par semaine. Lorsque le compteur de doses indique « 020 », il est temps de refaire le plein.

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Utilisation du Flovent Diskus

Poussez la poignée du pouce en haut aussi loin que possible vers le bas pour ouvrir le disque.
Tenez le disque au niveau de l’embout de manière à ce qu’il soit face à vous.
Faites glisser le levier à côté de l’embout vers le bas jusqu’à ce qu’il s’enclenche. Cela permet de charger la dose précise dans le puits de l’actionneur.
Tenez le disque à l’écart de votre visage et expirez complètement.
Placez votre bouche fermement sur l’embout et inspirez aussi profondément que vous le pouvez.
Retirez votre bouche de l’embout, en retenant votre souffle pendant environ 10 secondes.
Expirez lentement et complètement.
Si des doses supplémentaires sont nécessaires, répétez les étapes ci-dessus.
Fermez le couvercle de l’embout buccal lorsque vous avez terminé.

Lorsque le compteur de doses sur le disque indique « 5 », renouvelez votre ordonnance. Ne lavez pas l’inhalateur. Gardez-le toujours au sec.

Comment utiliser correctement un inhalateur doseur

Si vous oubliez une dose de Flovent HFA ou de Flovent Diskus, prenez-la dès que possible. Toutefois, si l’heure de la dose suivante est proche, sautez la dose oubliée et reprenez votre programme de dosage habituel. Ne doublez jamais les doses.

Effets secondaires

Bien que l’utilisation de Flovent soit généralement sans danger, Flovent comporte un certain risque d’effets secondaires comme tous les autres médicaments. Bien que la plupart des effets secondaires diminuent avec la poursuite de l’utilisation, informez votre médecin s’ils persistent ou s’aggravent.

Commun

Les effets secondaires du Flovent HFA et du Flovent Diskus sont similaires. Alors que le Flovent Diskus présente moins de symptômes constitutionnels, en comparaison, le Flovent HFA présente beaucoup moins de risques de candidose buccale (muguet) grâce à l’utilisation d’espaceurs.

Les effets secondaires les plus courants de Flovent HFA et de Flovent Diskus (par ordre de fréquence) :

Flovent HFA

Infection des voies respiratoires supérieures
Irritation de la gorge
Maux de tête
Infection des sinus
Nausées et vomissements
Fièvre (généralement légère)
Éternuements et écoulement nasal
Maux d’estomac
Douleurs musculaires et articulaires

Flovent Diskus

Infection des voies respiratoires supérieures
Maux de tête
Irritation de la gorge
Infection des sinus
Candidose buccale (muguet)
Toux

4 Effets secondaires courants des stéroïdes inhalés

Sévère

Bien que Flovent soit considéré comme sûr avec relativement peu d’effets secondaires intolérables, il peut causer des problèmes lors d’une utilisation à long terme. Certains peuvent être liés au développement de cataractes, de glaucome, de perte de minéraux osseux ou de dysfonctionnement des surrénales qui peuvent se produire, bien que rarement, chez les utilisateurs de Flovent.

Appelez votre médecin si vous rencontrez l’un des problèmes suivants lors de l’utilisation de Flovent HFA ou de Flovent Diskus :

Vision floue
Douleur oculaire
Perte de la vue
Dysfonctionnement érectile
Périodes irrégulières ou manquées
Essoufflement ou respiration sifflante
Forte fièvre
Fractures osseuses
Une grave faiblesse
Confusion ou désorientation

Si vous présentez des symptômes d’anaphylaxie après avoir utilisé Flovent (en particulier le Flovent Diskus), consultez les services d’urgence :

Éruption ou urticaire
L’essoufflement
Sifflant
Rythme cardiaque rapide ou irrégulier
Étourdissements ou vertiges
Gonflement du visage, de la langue ou de la gorge
Un sentiment de malheur imminent

Si elle n’est pas traitée, l’anaphylaxie peut entraîner un choc, un coma, une asphyxie, une insuffisance cardiaque ou respiratoire, ou la mort.

Avertissements et interactions

Comme Flovent peut supprimer le système immunitaire, les enfants peuvent également être plus exposés au risque d’infection transmissible. Il convient de prendre des précautions supplémentaires pour éviter l’exposition aux infections infantiles comme la rougeole ou la varicelle. Si une épidémie se déclare dans l’école de votre enfant ou si votre enfant est infecté, contactez immédiatement votre médecin pour obtenir des conseils sur les mesures à prendre.

Il faut également arrêter le muguet si vous développez un muguet oral, car le médicament peut l’aggraver. Vous devez également appeler votre médecin asthmatique si vous développez une infection respiratoire, en particulier une infection des voies respiratoires inférieures, car vous devrez peut-être aussi arrêter temporairement le traitement.

Préoccupations concernant la concentration des drogues

Flovent HFA et Flovent Diskus utilisent tous deux une enzyme appelée cytochrome P450 (CYP450) pour la métabolisation. De ce fait, il peut interagir avec d’autres médicaments qui utilisent la même enzyme pour la métabolisation. Si cela se produit, la concentration de l’un ou des deux médicaments peut augmenter ou diminuer.

Une diminution de la concentration peut réduire l’efficacité d’un médicament, tandis qu’une augmentation peut augmenter le risque d’effets secondaires.

Parmi les médicaments potentiellement préoccupants, on peut citer

Les médicaments anti-arythmie comme le Pacerone (amiodarone)
Les antibiotiques comme la clarithromycine
Anticonvulsifs comme le Tegretol (carbamazépine)
Les antifongiques comme le Diflucan (fluconazole)
Les anticoagulants comme le Coumadin (warfarine)
Les bloqueurs de canaux calciques comme le Verelan (vérapamil)
Les médicaments de chimiothérapie comme la cyclophosphamide
Les immunosuppresseurs comme la cyclosporine
Les opioïdes comme le fentanyl et l’Oxycontin (oxycodone)
Les contraceptifs oraux comme la noréthindrone et l’éthinylestradiol
Les médicaments contre la tuberculose comme la rifampicine

Certaines interactions peuvent nécessiter une substitution de médicament, une réduction de la dose ou la séparation de chaque dose de plusieurs heures pour éviter une interaction. D’autres peuvent ne nécessiter aucun ajustement.

En raison du large éventail d’interactions possibles, il est important d’informer votre médecin de tous les médicaments que vous prenez, qu’ils soient délivrés sur ordonnance, en vente libre, à base de plantes, nutritionnels ou récréatifs.

Effets des médicaments contre l’hypertension sur l’asthme

Flovent HFA et Flovent Diskus sont tous deux des outils précieux pour contrôler vos symptômes d’asthme. Mais ils ne sont efficaces que si vous les prenez comme prescrit. Si vous avez des problèmes d’observance, faites-le savoir à votre médecin.

Si vos symptômes ne sont pas contrôlés, il est possible que vous ayez pris le médicament de façon incorrecte. Dans d’autres cas, votre médecin peut décider de vous prescrire un inhalateur à usage unique quotidien comme le Breo Ellipta, si nécessaire.

Sources des articles