Si vous avez pris la pilule contraceptive et que vous découvrez que vous êtes enceinte, vous pouvez vous demander si cela pourrait nuire au bébé et s’il y a un risque de fausse couche ou de mortinaissance.
La plupart des recherches suggèrent que vous n’avez pas à vous inquiéter. Certains types de contraception peuvent entraîner des complications, mais, pour la plupart, l’utilisation de la pilule contraceptive ou d’autres dispositifs d’administration d’hormones (comme le patch Ortho Evra ou le NuvaRing) est relativement sûre.
Pilule contraceptive et anomalies congénitales
Selon la Food and Drug Administration (FDA) américaine, il n’existe aucune preuve que la prise de pilules contraceptives combinées ou de pilules à progestatif seul pendant la grossesse puisse nuire à votre bébé de quelque manière que ce soit, soit en augmentant le risque de malformations congénitales, soit en provoquant des complications de grossesse.
Il est important de noter qu’il n’y a pas vraiment eu beaucoup de recherches sur ce sujet. Cela n’est pas dû à un oubli ou à un manque d’intérêt. L’éthique médicale ne permettrait tout simplement à personne de mener des recherches susceptibles de mettre en danger une mère ou son bébé à naître.
Ainsi, la plupart des données proviennent de recherches épidémiologiques comparant les mères qui ont utilisé des pilules contraceptives en début de grossesse à celles qui ne l’ont pas fait. À cet égard, il y a peu de différence entre les deux groupes en ce qui concerne le nombre de malformations congénitales, de fausses couches ou de mortinaissances.
Le CDC note que les progestatifs pris en début de grossesse augmentent légèrement le risque d’hypospadias chez les garçons (une anomalie congénitale où l’ouverture de l’urètre n’est pas située à l’extrémité du pénis).
Les études qui ont conduit à cette conclusion sont plus anciennes et portaient principalement sur des femmes prenant des progestatifs pour des raisons d’infertilité ou pour prévenir une perte de grossesse et non sur les faibles doses de progestatifs que l’on trouve aujourd’hui dans les pilules contraceptives.
Si vous pensez être enceinte
Il n’est toujours pas recommandé de continuer à prendre des contraceptifs si vous êtes enceinte. En fin de compte, chaque médicament que vous prenez sera également « pris » par votre enfant.
Donc si vous pensez être enceinte, faites un test de grossesse pour en être certaine. Si vous ne pouvez pas faire de test de grossesse pour une raison quelconque, envisagez d’utiliser d’autres formes de contraception (comme les préservatifs ou l’éponge) jusqu’à ce que vous puissiez le faire.
Mythes sur la contraception et les fausses couches
Certaines personnes pensent que si elles continuent à prendre la pilule contraceptive pendant leur grossesse, elles risquent de faire une fausse couche. Ce n’est pas vrai, et il n’y a jamais eu de preuve pour le suggérer.
Les hormones contenues dans la pilule agissent en s’épaississant jusqu’à la glaire cervicale pour empêcher les spermatozoïdes de pénétrer dans l’utérus, en arrêtant l’ovulation et en empêchant l’épaississement de la muqueuse utérine pour favoriser l’implantation. Aucun de ces éléments ne contribue à une fausse couche ou à une mortinaissance.
Un autre mythe est que l’utilisation d’une contraception d’urgence (comme le Plan B One-Step ou la pilule du lendemain) pendant la grossesse peut entraîner l’interruption spontanée de votre grossesse. Là encore, ce n’est pas vrai. Ces pilules n’ont vraiment aucun effet une fois qu’un ovule fécondé s’est implanté.
Il existe des médicaments spécifiques qui peuvent mettre fin à une grossesse si vous le souhaitez. Toutefois, ils ne sont pas considérés comme un moyen de contraception mais comme une forme d’avortement médical. Connue sous le nom de Mifeprex (mifépristone) ou RU-486, la pilule abortive est approuvée par la FDA aux États-Unis depuis 2000.
Le stérilet et le risque de fausse couche
Si vous avez un dispositif intra-utérin (DIU) et que vous tombez enceinte, il peut y avoir des complications. Des recherches indiquent que si une personne choisit de laisser son stérilet pendant sa grossesse, le risque de fausse couche augmente d’environ 40 %. De plus, cela peut augmenter la probabilité de naissance prématurée de quelque 500 %.
Compte tenu de ces risques, vous devez appeler votre médecin immédiatement pour faire retirer votre stérilet si vous vous trouvez enceinte et décidez de poursuivre la grossesse. Le retrait précoce du stérilet en temps utile peut largement inverser ces risques.
Risques liés à la grossesse avec un stérilet
L’utilisation involontaire de pilules contraceptives en début de grossesse semble présenter un faible risque. Si vous êtes enceinte, discutez avec votre médecin des médicaments, des suppléments et des produits en vente libre. Il est sage d’interrompre la contraception lorsque vous découvrez que vous êtes enceinte.
Sources des articles (certains en anglais)
- Administration américaine des denrées alimentaires et des médicaments. Contrôle des naissances. Mis à jour le 6 mars 2018.
- Carmichael SL, Shaw GM, Laurent C, Croughan MS, Olney RS, Lammer EJ. Consommation maternelle de progestatif et risque d’hypospadias. Arch Pediatr Adolesc Med. 2005;159(10):957-62. doi:10.1001/archpedi.159.10.957
- Administration américaine des denrées alimentaires et des médicaments. Mifeprex (mifépristone) Information. Mis à jour le 5 février 2018.
Lectures complémentaires
- Traiter pour deux recherches. Centres de contrôle et de prévention des maladies.
- Charlton B, Mølgaard-Nielsen D, Svanström H, et al. Maternal use of oral contraceptives and risk of birth defects in Denmark : prospective, nationwide cohort study. BMJ. 2016;352:h6712.
- Waller D, Gallaway M, Ramadhani T, et al. Use of oral contraceptives in pregnancy and major structural birth defects in offspring. Epidémiologie. 2010 ; 21(2):232-239.