La neurologie vasculaire est le traitement spécialisé des accidents vasculaires cérébraux et des facteurs de risque d’accidents vasculaires cérébraux. Vous pouvez avoir besoin de consulter un neurologue vasculaire pendant ou après un AVC, ou si vous êtes à risque d’avoir un AVC.
Les neurologues vasculaires sont souvent appelés « médecins spécialistes des accidents vasculaires cérébraux » car, en plus de s’occuper des personnes atteintes de troubles neurologiques, ils concentrent tout ou partie de leur travail sur la prise en charge des personnes qui ont des problèmes difficiles d’accident vasculaire cérébral.
Tous les neurologues ont une grande expérience de la gestion des accidents vasculaires cérébraux. La neurologie vasculaire exige une formation supplémentaire dans une sous-spécialité après un séjour de quatre ans en neurologie. Cette formation de sous-spécialité peut durer entre un et trois ans et est axée sur les dernières techniques de soins des accidents vasculaires cérébraux, y compris les traitements interventionnels.
Un accident vasculaire cérébral se caractérise par des symptômes tels que faiblesse, engourdissement, changements de vision et troubles de la parole. Ces symptômes sont causés par une lésion du cerveau, résultant généralement d’une interruption de l’apport sanguin ou d’une hémorragie (saignement) dans le cerveau.
Neurologues vasculaires
Il existe plusieurs raisons pour lesquelles vous pouvez avoir besoin de consulter un neurologue vasculaire. Si vous avez des facteurs de risque d’accident vasculaire cérébral difficiles à gérer, si vous êtes vu à l’hôpital quelques heures après avoir subi un accident vasculaire cérébral, si vous avez un accident vasculaire cérébral inexpliqué, si vous avez des accidents vasculaires cérébraux récurrents et si vous avez des effets inhabituels d’un accident vasculaire cérébral.
Facteurs de risque d’accident vasculaire cérébral
Si vous souffrez d’anomalies des vaisseaux sanguins du cerveau, comme un anévrisme cérébral, un renflement qui se forme dans une artère et qui peut se déchirer, ou une malformation artérioveineuse (MAV), cela peut augmenter votre risque d’avoir un accident vasculaire cérébral. La décision de prendre un anticoagulant ou de subir une intervention pour réparer le vaisseau sanguin est assez compliquée, et vous devrez peut-être consulter un neurologue vasculaire pour évaluer les risques et les avantages des différentes options de traitement.
Les troubles de la coagulation sanguine augmentent également le risque d’accidents vasculaires cérébraux, et il s’agit généralement d’affections qui durent toute la vie et qui nécessitent une stratégie de traitement de prévention des accidents vasculaires cérébraux à long terme.
Gestion des AVC aigus
Si vous pouvez vous rendre à l’hôpital quelques heures après le début des symptômes de l’attaque, vous avez de meilleures chances de vous rétablir. Les traitements contre les accidents vasculaires cérébraux, notamment le puissant activateur tissulaire du plasminogène (tPA), sont beaucoup plus efficaces et sûrs lorsqu’ils sont administrés dans les premières heures des symptômes de l’accident avant que des dommages permanents ne se produisent.
Reconnaître les symptômes d’un AVC
Accident vasculaire cérébral inexpliqué
Il existe un certain nombre de facteurs de risque d’AVC communs. La plupart du temps, un ou plusieurs facteurs de risque sont identifiés comme étant la cause d’un accident vasculaire cérébral.
AVC récurrents
Si vous avez eu des accidents vasculaires cérébraux récurrents, comme dans la démence à infarctus multiples, vous devrez peut-être consulter un neurologue spécialisé dans les accidents vasculaires cérébraux, surtout si ces derniers sont cryptogéniques.
Effets inhabituels
Les effets d’un accident vasculaire cérébral impliquent généralement des problèmes de langage, une faiblesse physique ou des problèmes de vision. Cependant, il arrive parfois qu’une personne subisse des changements de personnalité inattendus après un accident vasculaire cérébral, comme un comportement émotionnel qui semble hors de son caractère, ou qui ne correspond pas nécessairement à la zone endommagée du cerveau.
Un neurologue spécialisé dans les accidents vasculaires cérébraux peut aider à déterminer si des symptômes inexpliqués ou inattendus sont liés à l’accident.
Jeune âge ou risque élevé
Si vous êtes dans une situation à risque particulièrement élevé, comme une attaque cérébrale pendant la grossesse, ou si votre bébé a eu une attaque cérébrale, vous devrez peut-être consulter un neurologue spécialisé dans les accidents vasculaires cérébraux, qui vous suivra régulièrement pour identifier et gérer les facteurs de risque. De même, si votre adolescent a eu un accident vasculaire cérébral, un neurologue spécialisé dans les accidents vasculaires cérébraux peut vous aider à gérer les effets à long terme et à vous concentrer sur la prévention de futurs accidents vasculaires cérébraux.
Il y a quelques années, les médecins ne pouvaient pas faire grand-chose pour traiter les accidents vasculaires cérébraux, en raison du manque de techniques de diagnostic et de traitements efficaces. Cependant, au cours des dernières décennies, les neurologues et autres médecins ont développé de multiples approches nouvelles et efficaces pour diagnostiquer, traiter et prévenir les accidents vasculaires cérébraux, ce qui a permis d’améliorer considérablement les soins aux victimes d’accidents vasculaires cérébraux. Votre équipe de soins aux victimes d’AVC comprend des médecins, des infirmières et des thérapeutes. Si vous avez eu un accident vasculaire cérébral, il existe un certain nombre de techniques de réadaptation post-AVC, notamment l’électrothérapie et la thérapie par miroir.
Sources des articles (dont certains en anglais)
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Lectures complémentaires
- Bowry R, Parker SA, Yamal JM, et al. Time to Decision and Treatment With tPA (Tissue-Type Plasminogen Activator) Using Telemedicine Versus an Onboard Neurologist on a Mobile Stroke Unit. Accident vasculaire cérébral (AVC). 2018 Jun;49(6):1528-1530. doi : 10.1161/STROKEAHA.117.020585. Epub 2018 2 mai.
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