La loi de Wolff stipule que l’os se développe et se remodèle en réponse aux forces qui s’exercent sur lui chez une personne en bonne santé. Après une lésion osseuse, le fait de soumettre l’os à un stress spécifique dans des directions précises peut l’aider à se remodeler et à redevenir un os normal et sain. Votre physiothérapeute doit comprendre la loi de Wolff pour vous aider à vous réadapter après une fracture ou un os cassé.
Comment la loi de Wolff s’applique à la thérapie physique
La loi de Wolff s’applique à la thérapie physique dans le traitement de l’ostéoporose et après une fracture. Si vous souffrez d’ostéoporose, vos os peuvent être fragiles et faibles. Cela peut entraîner une fracture pathologique, le plus souvent au niveau de la colonne vertébrale ou de la hanche.
Si vous avez subi une fracture, la guérison des os se produit lorsque vous avez été immobilisé à l’aide d’un plâtre ou d’une attelle. Après l’immobilisation, une légère amplitude de mouvement et de stress peut contribuer à améliorer la solidité globale de votre os. Cela peut contribuer à garantir que votre os est capable de tolérer les charges et les contraintes que vous pouvez rencontrer au cours d’activités fonctionnelles normales.
Comment le stress nécessaire est-il appliqué en toute sécurité aux os en PT
En physiothérapie, la meilleure façon d’augmenter le stress par les os est l’exercice physique. Mais après une fracture, vos os peuvent ne pas tolérer un exercice vigoureux ; un stress trop important pendant le processus de guérison peut en fait ré-insuffler l’os cassé. C’est pourquoi vous portez généralement un plâtre ou un appareil orthopédique après une fracture. Vous devez protéger votre os fracturé pendant sa guérison.
Mais qu’en est-il si vous avez été immobilisé dans un plâtre ou une écharpe après une fracture ? Comment pouvez-vous commencer à appliquer la bonne pression sur l’os blessé pour favoriser une guérison optimale ? C’est là qu’interviennent les services compétents de votre kinésithérapeute.
Votre physiothérapeute peut vous guider en vous prescrivant les bons exercices à faire qui ajouteront un stress graduel et progressif à votre os blessé. Par exemple, après une fracture de la cheville, votre médecin peut ordonner que vous restiez sans appui pendant quelques semaines immédiatement après la blessure. Pendant cette période, il peut y avoir un avantage à mobiliser rapidement votre cheville. Votre physiothérapeute peut vous prescrire des exercices sûrs qui exerceront une légère pression sur votre os tout en vous aidant à conserver votre mobilité.
Une fois que votre fracture a cicatrisé, votre physiothérapeute peut vous aider à faire progresser cette tension dans l’os en voie de cicatrisation. Il ou elle peut vous prescrire des exercices de mise en charge partielle et vous aider à les faire passer à des exercices de mise en charge complète. En contrôlant cette progression, votre physiothérapeute peut s’assurer que vous retrouverez rapidement et en toute sécurité une fonction optimale.
Stress spécifique égale adaptations spécifiques aux os
C’est le principe SAID qui entre en jeu ici. SAID est un acronyme qui désigne les adaptations spécifiques aux exigences imposées. Cela signifie que votre corps s’adaptera aux exigences que vous lui imposez chaque jour.
Si vous pratiquez l’aviron, les muscles et les articulations spécifiques à l’aviron seront régulièrement sollicités et s’adapteront pour vous aider à devenir un meilleur rameur. Dans le cas d’un remodelage osseux, les charges spécifiques imposées à l’os blessé l’aideront à s’adapter pour tolérer les charges et les contraintes futures. C’est la base de la loi de Wolff.
Bien que votre kinésithérapeute ne vous parle peut-être pas de la loi de Wolff, les principes de base de la loi aident à guider votre rééducation.
Votre physiothérapeute peut vous aider à élaborer des stratégies pour commencer à appliquer un stress sur vos os après une blessure ou une fracture ou si vous souffrez d’ostéoporose. Il peut ainsi s’assurer que la guérison se fait correctement et que vous reprenez vos fonctions normales rapidement et en toute sécurité.
Un os fracturé peut être une expérience douloureuse et effrayante. Il peut vous donner l’impression que les tâches fonctionnelles de base sont difficiles. Votre physiothérapeute est un expert qui vous aide à retrouver votre mobilité après une fracture. Une règle importante à suivre pendant votre rééducation est la loi de Wolff : les os se développent et se remodèlent en réponse au stress que vous leur imposez. Un programme complet de rééducation et de réadaptation peut vous permettre de retrouver votre mode de vie normal rapidement et en toute sécurité.
Sources des articles (certains en anglais)
- Teichtahl AJ, Wluka AE, Wijethilake P, Wang Y, Ghasem-zadeh A, Cicuttini FM. La loi de Wolff en action : un mécanisme pour l’arthrose précoce du genou. Arthritis Res Ther. 2015;17:207. doi:10.1186/s13075-015-0738-7
- Wong CC, Mcgirt MJ. Fractures par compression vertébrale : un examen de la prise en charge actuelle et de la thérapie multimodale. J Multidiscip Healthc. 2013;6:205-14. doi:10.2147/JMDH.S31659
- Prabhat V, Vargaonkar GS, Mallojwar SR, Kumar R. Natural tibialization of fibula in non-union tibia : Deux cas. J Clin Orthop Trauma. 2016;7(Suppl 1):121-124. doi:10.1016/j.jcot.2016.03.001
- Birge SJ, Dalsky G. Le rôle de l’exercice dans la prévention de l’ostéoporose. Public Health Rep. 1989;104 Suppl:54-8.
- Imai A, Kaneoka K, Okubo Y, Shiraki H. Comparaison de l’effet immédiat de différents types d’exercices sur le tronc sur le test d’équilibre de l’excursion des étoiles chez les footballeurs adolescents de sexe masculin. Int J Sports Phys Ther. 2014;9(4):428-35.
Lectures complémentaires
- Teichtahl AJ, Wluka AE, Wijethilake P, Wang Y, Ghasem-zadeh A, Cicuttini FM. La loi de Wolff en action : Un mécanisme pour l’arthrose précoce du genou. Arthritis Res Ther. 2015;17:207.