Bronchodilatateur avant un stéroïde pour une BPCO ou une crise d'asthme

Si vous souffrez d’une maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC) ou d’asthme, votre médecin peut vous avoir prescrit plus d’un inhalateur. Les bronchodilatateurs à courte durée d’action sont des inhalateurs de secours à utiliser en cas de difficultés respiratoires aiguës.

Les médicaments de contrôle à action prolongée – corticostéroïdes inhalés, bronchodilatateurs à action prolongée ou inhalateurs combinés – sont pris chaque jour pour prévenir les poussées de symptômes et les crises d’asthme.

Si vous avez des difficultés à respirer, prenez votre inhalateur de secours.

Ces produits sont les suivants

Proventil HFA, Ventolin HFA, ProAir HFA (albutérol)
Xopenex HFA (levalbutérol)
Alupent (métaprotérénol)
Maxair (pirbutérol)

Inhalateurs de secours

Bronchodilatateurs à courte durée d’action (albutérol)
Ouvrir et détendre les voies respiratoires
Utilisé lors d’un attentat
Travailler en quelques minutes
Pris selon les besoins
Généralement un inhalateur en forme de L

Contrôleurs

Bronchodilatateurs à action prolongée, corticostéroïdes inhalés ou combinaison des deux
Utilisé pour prévenir les exacerbations
Pris deux fois par jour
Il faut des heures pour commencer à travailler
Habituellement un inhalateur en forme de disque, mais peut être en forme de L

Les bronchodilatateurs à courte durée d’action fonctionnent rapidement

Les bronchodilatateurs à courte durée d’action, connus sous le nom de bêta-2 agonistes à courte durée d’action (SABA), permettent de soulager rapidement les crises d’asthme et les exacerbations de la BPCO. Ils sont connus sous le nom d’inhalateurs à soulagement rapide ou de secours.

Les SABA, tels que l’albutérol et le lévalbutérol, agissent rapidement pour ouvrir (dilater) et détendre les voies respiratoires rétrécies. Si vous avez une respiration sifflante, si vous vous sentez essoufflé ou si vous avez une crise d’asthme, utilisez votre inhalateur bronchodilatateur à courte durée d’action. Il devrait vous aider à mieux respirer en moins d’une minute.

Les SABA se lient au récepteur adrénergique bêta-2 pour détendre le tissu musculaire lisse des poumons. Cela permet de dilater les bronches et les bronchioles des voies respiratoires pour améliorer rapidement la circulation de l’air et soulager les bronchospasmes qui provoquent une oppression thoracique et une toux lors d’une crise d’asthme ou d’une poussée de BPCO.

Utilisés comme inhalateur de secours ou de soulagement, les bronchodilatateurs à courte durée d’action sont pris selon les besoins pour soulager les symptômes aigus. Ils restent actifs dans votre organisme pendant quatre à six heures.

Les SABA sont généralement administrés à l’aide d’un bidon pressurisé qui délivre une dose mesurée via un inhalateur en forme de L et doit être utilisé avec un espaceur. Des bronchodilatateurs à courte durée d’action sont également disponibles sous forme d’inhalateur à sec, de comprimés, de sirops et de nébuliseurs.

Utilisation pour l’asthme

Les bronchodilatateurs à courte durée d’action sont utilisés pour traiter une crise d’asthme aiguë, notamment l’essoufflement, l’oppression ou la douleur thoracique, la toux et la respiration sifflante.

En plus d’un inhalateur de secours, votre médecin vous prescrira également un corticostéroïde inhalé pour la gestion des symptômes à long terme.

Utilisation pour la BPCO

Les bronchodilatateurs à courte durée d’action sont utilisés pour traiter les quintes de toux aiguës et la dyspnée (essoufflement) associées à la BPCO.

En plus de dilater les voies respiratoires pour améliorer le flux d’air et soulager les bronchospasmes, les SABA aident à détacher le mucus dans les poumons, un symptôme caractéristique de la BPCO. Cela vous permet de dégager les voies respiratoires en crachant du mucus, ce qui aide à faire circuler plus d’air dans les poumons et à l’extérieur de ceux-ci.

Comment les SABA traitent les symptômes aigus de l’asthme

Les bronchodilatateurs à longue durée d’action maintiennent les voies aériennes ouvertes

Les bronchodilatateurs à longue durée d’action, connus sous le nom de bêta-2 agonistes à longue durée d’action (LABA), sont des médicaments d’entretien utilisés pour le contrôle à long terme des difficultés respiratoires. Habituellement pris deux fois par jour (toutes les 12 heures), les ABAP sont disponibles sous forme d’inhalateur à poudre sèche et ne doivent pas être utilisés comme inhalateur de secours.

Le salmétérol et le formotérol sont les seuls ABAP inhalés disponibles et sont parfois utilisés dans des inhalateurs combinés qui comprennent des corticostéroïdes. Parmi les marques de bronchodilatateurs à longue durée d’action figurent

Advair (fluticasone et salmétérol)
Dulera (formotérol et mométasone)
Foradil (formoterol)
Serevent (salmétérol)
Symbicort (budésonide et formotérol)

Comme les bronchodilatateurs à courte durée d’action, les LABA se lient au récepteur adrénergique bêta-2 et détendent le tissu lisse des poumons. Mais contrairement aux LABA, les bronchodilatateurs à longue durée d’action mettent plus de temps à agir et soulagent les symptômes jusqu’à 12 heures.

Utilisation dans l’asthme

Les ABAP sont parfois utilisés dans le traitement de l’asthme comme médicament d’entretien pour aider à maintenir les voies respiratoires ouvertes et prévenir les crises aiguës. Ils ne sont généralement prescrits qu’après un traitement avec des corticostéroïdes inhalés et des bronchodilatateurs à courte durée d’action qui ne parviennent pas à contrôler les symptômes.

Dans le traitement de l’asthme, les bronchodilatateurs à longue durée d’action ne doivent être utilisés qu’en association avec des stéroïdes inhalés en raison d’un risque accru d’exacerbations graves de l’asthme pouvant entraîner une hospitalisation, voire la mort.

La décision d’utiliser le salmétérol ou le formotérol dans le traitement de l’asthme ne doit pas être prise à la légère en raison d’un risque accru d’effets indésirables mortels. Une revue Cochrane de 2014 portant sur 102 études sur la sécurité et l’efficacité des ABAP impliquant 70 980 personnes asthmatiques n’a pas pu exclure définitivement un lien entre les ABAP et ces problèmes de sécurité.

Cependant, utilisés en combinaison avec des stéroïdes inhalés, les ABAP aident à améliorer la fonction pulmonaire, à diminuer les symptômes de l’asthme, à augmenter le nombre de jours sans symptômes, à réduire le nombre de crises d’asthme, à diminuer l’utilisation d’inhalateurs de secours et à prévenir les crises d’asthme provoquées par l’exercice.

Pour certaines personnes, les avantages d’un meilleur contrôle des symptômes grâce aux LABA peuvent l’emporter sur les risques. Dans ce cas, il est plus sûr d’utiliser un inhalateur combinant le salmétérol/formotérol et un stéroïde, comme le Symbicort, l’Advair ou le Dulera.

Utilisation dans le cadre de la BPCO

Les ABAP sont utilisés dans le traitement de la BPCO modérée à sévère pour la gestion des symptômes à long terme. Ils sont couramment prescrits lorsque les bronchodilatateurs à courte durée d’action ne permettent pas à eux seuls de contrôler la maladie de manière adéquate. Les lignes directrices recommandent que toutes les personnes atteintes de BPCO et souffrant d’essoufflement ou d’intolérance à l’exercice (ce qui inclut la plupart des personnes atteintes de BPCO) prennent un ABAP en même temps qu’un autre médicament contre la BPCO appelé antagoniste muscarinique à action prolongée (AMAL).

Les LABA sont efficaces à moyen et long terme pour soulager les symptômes de la BPCO, notamment la toux, la respiration sifflante, l’essoufflement et l’oppression thoracique, selon un rapport de Cochrane datant de 2013. L’analyse de 26 études portant sur 14 939 personnes atteintes de BPCO modérée à sévère a révélé que l’utilisation des LABA dans la BPCO entraînait une diminution des poussées de symptômes et une amélioration de la qualité de vie.

Utilisation de bronchodilatateurs à action prolongée

Les inhalateurs de stéroïdes gèrent l’inflammation

Les corticostéroïdes inhalés aident à gérer l’asthme et la BPCO en traitant l’inflammation des voies respiratoires. Les inhalateurs de stéroïdes délivrent des médicaments directement dans les poumons pour réduire l’inflammation et le gonflement et faciliter la respiration.

Contrairement à un bronchodilatateur, qui agit par le biais du système nerveux, les stéroïdes agissent sur les cellules inflammatoires des voies respiratoires. Les corticostéroïdes imitent l’hormone cortisol, une hormone anti-inflammatoire naturellement produite par le corps.

Les inhalateurs de stéroïdes ne sont pas des inhalateurs de secours et ne doivent pas être utilisés pour soulager rapidement les symptômes. Il faut parfois plusieurs semaines d’utilisation quotidienne d’un inhalateur de stéroïdes avant de constater une amélioration. Par la suite, il peut falloir plusieurs heures, voire une journée, pour qu’un stéroïde fasse son effet.

Les corticostéroïdes inhalés sont délivrés sous forme de poudre sèche. Les inhalateurs de stéroïdes courants sont les suivants :

Qvar (béclométhasone)
Pulmicort (budésonide)
Flovent (fluticasone)
Azmacort (triamcinolone)
Aérobidon (flunisolide)

Utilisation pour l’asthme

Les corticostéroïdes inhalés sont les médicaments les plus efficaces pour contrôler l’asthme à long terme. Pris quotidiennement pour prévenir les symptômes chroniques et les crises d’asthme, les stéroïdes inhalés réduisent le gonflement et l’inflammation des voies respiratoires, ce qui contribue à prévenir les crises d’asthme.

Les inhalateurs de stéroïdes sont le traitement de première ligne pour la gestion de l’asthme. Comme ils peuvent mettre du temps à agir, votre médecin peut également vous prescrire un inhalateur de secours en cas de crise d’asthme. Une fois que les stéroïdes commencent à agir, vous devriez avoir besoin de votre inhalateur de secours moins souvent, voire pas du tout.

Utilisation pour la BPCO

Les corticostéroïdes inhalés ne sont généralement pas prescrits seuls pour le traitement de la BPCO. Les stéroïdes aident à soulager l’inflammation des voies respiratoires et peuvent être recommandés si les symptômes de votre BPCO ne sont pas contrôlés par des bronchodilatateurs à action courte ou longue.

Votre médecin peut vous prescrire des stéroïdes inhalés pour une période d’essai de six semaines à trois mois afin de voir si l’ajout de stéroïdes aide à soulager les symptômes de la BPCO et à améliorer la respiration.

Si vous avez des difficultés à respirer et que vous n’avez pas de bronchodilatateur à courte durée d’action avec vous, un médicament à longue durée d’action ne vous aidera pas. Essayez de rester calme et essayez ces alternatives :

Asseyez-vous bien droit et essayez de réguler votre respiration en prenant des respirations lentes et régulières
Éloignez-vous de tout déclencheur, comme la fumée de cigarette ou les allergènes environnementaux
Essayez un peu de caféine, qui peut aider à ouvrir les voies respiratoires

Si vos symptômes persistent ou s’aggravent, appelez le 911.

Connaître les inhalateurs pour la BPCO

Si vous souffrez d’asthme ou de BPCO, il est important d’utiliser vos inhalateurs exactement comme prescrit. Si vous ne savez pas quel inhalateur utiliser en cas de difficultés respiratoires aiguës ou si vous ne savez pas comment prendre vos médicaments, demandez à votre médecin ou à votre pharmacien. Si vous devez utiliser votre inhalateur de secours plus de deux fois par semaine, informez votre médecin. Cela peut être un signe que votre médicament contrôleur à action prolongée ne fonctionne pas correctement.

Sources des articles