Causes des hémorragies gastro-intestinales dans l’œsophage

Hispanic doctor examining neck of patient

Les saignements dans l’œsophage ont plusieurs causes possibles. Comme certains saignements peuvent être importants et mortels, il est très important que vous soyez examiné par un médecin pour tout saignement gastro-intestinal (GI). Et si vous présentez l’un des symptômes d’une hémorragie gastro-intestinale aiguë, vous devez immédiatement vous faire soigner en urgence. Il est également important de connaître les symptômes d’une hémorragie gastro-intestinale chronique et de consulter votre médecin si vous en souffrez.

Symptômes

Les saignements gastro-intestinaux chroniques, c’est-à-dire les saignements lents, persistants ou récurrents, ont tendance à présenter des symptômes moins évidents, car ils peuvent se manifester par des vomissements ou des selles en quantités microscopiques. Cependant, les saignements chroniques peuvent entraîner une anémie, c’est-à-dire une diminution du nombre de globules rouges. Les symptômes de l’anémie sont les suivants :

  • Fatigue
  • L’essoufflement
  • Faiblesse
  • Peau pâle
  • Sensation de vertige ou d’étourdissement
  • Douleurs thoraciques
  • Maux de tête
  • Des mains et des pieds froids
  • Palpitations cardiaques
  • Difficulté de concentration

Si vous voyez du sang dans vos vomissements ou vos selles, si vous remarquez des selles noires et goudronneuses ou si vous vomissez ce qui ressemble à du marc de café, vous devez consulter votre médecin dès que possible.

Les saignements gastro-intestinaux aigus sont graves et peuvent être soudains. Si vous présentez ces symptômes, vous devez consulter un médecin d’urgence :

  • Essoufflement
  • Faiblesse
  • Du sang dans les selles
  • Du sang dans le vomi
  • Vomis qui ressemble à du marc de café
  • Fatigue
  • Sensation de vertige ou d’étourdissement
  • Confusion
  • Désorientation
  • Diarrhée
  • La somnolence

Une hémorragie aiguë peut vous mettre en état de choc. Les symptômes du choc sont les suivants :

  • Pouls rapide
  • Chute de la pression artérielle
  • Inconscience
  • Ne pas uriner souvent ou pas du tout

Causes

Il existe différentes causes de saignement dans l’œsophage, selon qu’il s’agit d’un saignement chronique ou aigu.

Parmi les causes de saignement chronique, on peut citer

  • Inflammation(œsophagite): L’acide de l’estomac qui remonte dans l’œsophage peut provoquer une inflammation, et cette inflammation peut entraîner un saignement. Si elle n’est pas traitée ou si elle dure trop longtemps, vous risquez de vomir du sang ou une substance ressemblant à du marc de café, ce qui constitue une situation d’urgence.
  • Cancer de l’œsophage : Il existe deux types de cancer de l’œsophage. La plus grande partie de l’œsophage est tapissée de cellules malpighiennes. Si une tumeur maligne s’y développe, on parle alors de cancer des cellules malpighiennes. Les zones situées au fond de l’œsophage, et là où l’œsophage rejoint l’estomac, sont tapissées de cellules en colonne. Si une tumeur maligne se développe à cet endroit, on parle d’adénocarcinomes.
  • Les ulcères : Un ulcère peut se former dans votre œsophage si l’acidité de l’estomac augmente ou si la couche de mucus qui recouvre la paroi de votre tube digestif diminue. Les causes des ulcères de l’œsophage comprennent la bactérie h. pylori et l’utilisation d’anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) comme l’aspirine, le Motrin (ibuprofène) et l’Aleve (naproxène).

Les causes de saignements aigus sont notamment les suivantes :

  • Les varices : Il s’agit de veines anormalement dilatées situées à l’extrémité inférieure de l’œsophage. Les varices oesophagiennes sont très rares et ne surviennent généralement que chez les patients atteints d’une maladie hépatique grave comme la cirrhose ou d’autres affections qui affectent le flux sanguin vers le foie.
  • Larmes : Une déchirure dans la paroi de l’œsophage qui est généralement causée par des vomissements prolongés, mais peut également être causée par une toux ou un hoquet prolongé. On l’appelle souvent le syndrome de Mallory-Weiss, qui est un trouble de l’extrémité inférieure de l’œsophage causé par de fortes rougeurs et des vomissements et caractérisé par une lacération associée à des saignements.

Sources des articles

  1. Kim BS, Li BT, Engel A, et al. Diagnostic des saignements gastro-intestinaux : un guide pratique pour les cliniciens. World J Gastrointest Pathophysiol. 2014;5(4):467-78. doi:10.4291/wjgp.v5.i4.467
  2. Johnson-wimbley TD, Graham DY. Diagnostic et gestion de l’anémie ferriprive au XXIe siècle. Thérapie Adv Gastroenterol. 2011;4(3):177-84. doi:10.1177/1756283X11398736
  3. Gaude GS. Manifestations pulmonaires du reflux gastro-œsophagien. Ann Thorac Med. 2009;4(3):115-23. doi:10.4103/1817-1737.53347
  4. Kalva NR, Tokala MR, Dhillon S, et al. Une cause inhabituelle d’hémorragie gastro-intestinale supérieure aiguë : la nécrose oesophagienne aiguë. Case Rep Gastrointest Med. 2016;2016:6584363. doi:10.1155/2016/6584363

Lectures complémentaires

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