Aperçu de la gestion des maladies

La gestion des maladies est une approche des soins de santé qui enseigne aux patients comment gérer une maladie chronique. Les patients apprennent à prendre la responsabilité de comprendre comment prendre soin d’eux-mêmes. Ils apprennent à éviter les problèmes potentiels et l’exacerbation, ou l’aggravation, de leur problème de santé.

Exemple : L’une des étapes de l’enseignement de la gestion de la maladie à un patient diabétique consiste à lui montrer comment maintenir son taux de glycémie dans une fourchette saine.

Le concept d’enseignement de la gestion des maladies aux patients est né du désir d’améliorer la qualité des soins prodigués aux patients. En 2005, les compagnies d’assurance maladie ont mis l’accent sur la gestion des maladies afin de contrôler les coûts des soins de santé. La théorie était que si les patients apprenaient à mieux prendre soin de leurs problèmes de santé, cela permettrait à la compagnie d’assurance de réaliser des économies.

Le Health Policy Institute de l’université de Georgetown a constaté que 44 % des Américains qui vivent chez eux souffrent de maladies chroniques et qu’ils représentent 78 % des dépenses de santé aux États-Unis. Un meilleur contrôle des maladies chroniques pourrait faire baisser les coûts des soins de santé.

Composantes de la gestion des maladies

La Disease Management Association of America identifie ces composantes :

Identifier les populations cibles : quelles maladies doivent être traitées et comment les personnes atteintes de ces maladies peuvent-elles être inscrites à un programme de gestion des maladies ?
Établir des directives de pratique fondées sur des preuves pour les conditions qui seront gérées.
Construire des modèles de pratiques collaboratives : En plus des médecins, les programmes de gestion des maladies font appel à des infirmières, des diététiciens, des pharmaciens et d’autres membres de l’équipe.
Éduquer le patient : Concevoir un programme pour enseigner l’autogestion aux patients.
Mesurer les résultats : établir des procédures de suivi des coûts, de l’utilisation, des résultats pour la santé.
Rétroaction et rapports.

Conditions ciblées pour la gestion des maladies

Ces conditions sont souvent celles qui sont incluses dans un programme de gestion des maladies :

les maladies cardiaques, notamment l’insuffisance cardiaque congestive, les maladies coronariennes et l’hypertension
Maladies pulmonaires, y compris la bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO)
Maladies du foie
Diabète
Les troubles psychiatriques tels que la dépression clinique.
la maladie d’Alzheimer ou d’autres démences
Cancer
Arthrite
Ostéoporose
L’apnée du sommeil
Obésité
Asthme

Efficacité de la gestion des maladies

Fin 2007, les premiers rapports sur la maîtrise des coûts par la gestion des maladies ont montré que les coûts n’étaient pas maîtrisés. Cette incapacité à atteindre l’objectif premier de la mise en place de ces programmes était alarmante. Mais les programmes de gestion des maladies ont eu des résultats positifs sur la satisfaction des patients et l’amélioration de leur qualité de vie.

Le projet Medicare Health Support s’est concentré sur les personnes souffrant de diabète ou d’insuffisance cardiaque. Un rapport comparant 163 107 patients avec un groupe témoin a révélé que les programmes de gestion des maladies ne réduisaient pas les admissions à l’hôpital ou les visites aux urgences. Il n’y a pas eu d’économies dans les dépenses de Medicare pour ces patients.

Cependant, un essai randomisé de gestion des maladies pulmonaires obstructives chroniques mené par l’Administration des vétérans a révélé une diminution des visites aux urgences et des hospitalisations ainsi que des économies.

Les examens systématiques des programmes de gestion des maladies n’ont pas montré d’économies constantes ni d’amélioration des résultats pour la santé des patients. Cela peut indiquer la nécessité d’améliorer les programmes de gestion des maladies afin qu’ils soient plus efficaces pour ces deux objectifs.

Sources des articles (certains en anglais)