Les tiges intramédullaires (IM) sont utilisées pour aligner et stabiliser les fractures. Les tiges IM sont insérées dans le canal médullaire au centre des os longs des extrémités. Elles peuvent être utilisées dans le fémur (os de la cuisse) ou le tibia (os du tibia), par exemple. Ils sont également appelés clous intramédullaires.
L’un des avantages significatifs des tiges IM par rapport aux autres méthodes de fixation des fractures est que les tiges IM partagent la charge avec l’os, plutôt que de soutenir entièrement l’os. De ce fait, les patients peuvent utiliser l’extrémité plus rapidement.
Les tiges IM ne peuvent pas être utilisées pour toutes les fractures, et il y a souvent des plaintes associées de douleur et d’autres symptômes au site où les tiges IM sont insérées. Sinon, la tige IM est conçue pour rester à l’intérieur de l’os pour toujours.
Guérison osseuse et tiges intramédullaires
Il est important de noter que ces types d’implants n’accélèrent pas vraiment la cicatrisation osseuse et ne la remplacent pas. Tout implant métallique utilisé pour stabiliser une fracture est conçu pour maintenir la fracture dans un alignement correct pendant le processus normal de guérison.
Bien que la cicatrisation osseuse ne s’accélère pas, certaines tiges IM sont conçues pour avoir une force suffisante pour supporter la charge du corps, et c’est pourquoi les gens peuvent souvent placer un poids sur le membre plus tôt que si vous deviez attendre la guérison complète de l’os.
6 étapes pour guérir un os brisé le plus rapidement possible
Utilisations des bâtonnets intramédullaires
Une fracture de la diaphyse fémorale (os brisé de la cuisse) est souvent traitée par clouage intramédullaire. Habituellement, la tige est en titane et elles sont disponibles en différentes longueurs et diamètres pour s’adapter à des patients d’âge et de taille différents. Une petite incision est pratiquée à la hanche ou au genou et la tige est insérée dans le canal médullaire. Des vis sont utilisées pour la maintenir en place à chaque extrémité.
Les fractures du tibia sont aussi couramment traitées par clouage intramédullaire. Il est inséré dans le canal médullaire du tibia à partir du genou, en traversant la zone de la fracture pour une fixation complète. Des vis sont placées aux deux extrémités pour le maintenir en place pendant la cicatrisation. La tige assure un meilleur maintien de la position que l’utilisation d’un simple plâtre ou d’une fixation externe. Toutefois, cette méthode est généralement évitée chez les enfants, car la tige traverserait les plaques de croissance de l’os et pourrait avoir un effet sur la longueur de la jambe.
Les tiges intramédullaires peuvent également être utilisées dans les cas d’ostéoporose métastatique en cas de cancer pour fixer et soutenir un os après l’ablation d’une tumeur. Cela peut être fait pour les os qui risquent de se fracturer.
Dans le cas de la maladie génétique ostéogenèse imparfaite ou maladie des os fragiles, la chirurgie des bâtonnets peut être utilisée pour prévenir les fractures et la déformation progressive des os longs. Les tiges télescopiques peuvent être utilisées pour les enfants en pleine croissance. Elles s’allongent à mesure que l’os grandit.
- Kempf I, Leung K. Practice of Intramedullary Locked Nails, Scientific Basis and Standard Techniques Recommended « Association Internationale pour I’Ostéosynthèse Dynamique » (AIOD). Springer Science & Business Media ; 2002.
- Fondation Osteogenesis Imperfecta. Rodding Surgery.
Lectures complémentaires
- Maladie osseuse métastatique. Académie américaine des chirurgiens orthopédiques. http://orthoinfo.aaos.org/PDFs/A00093.pdf.
- Fractures du fémur (fracture du fémur). Académie américaine des chirurgiens orthopédiques. http://orthoinfo.aaos.org/PDFs/A00521.pdf.
- Fractures dutibia (os du tibia). Académie américaine des chirurgiens orthopédiques. http://orthoinfo.aaos.org/PDFs/A00522.pdf.
- Chirurgie de la rotule. Fondation Osteogenesis Imperfecta. http://www.oif.org/site/DocServer/Fact_Sheet_Rodding_Surgery.pdf?docID=17867.