Abdominoplastie (chirurgie du ventre) : Préparation et récupération

L’abdominoplastie, ou plastie abdominale, est une procédure cosmétique qui resserre l’apparence de l’abdomen en retirant chirurgicalement la graisse et la peau et (dans la plupart des cas) en améliorant l’intégrité des muscles abdominaux. Cette chirurgie élective est l’une de celles que certains peuvent envisager pour amincir leur abdomen, comme cela peut être souhaité après une perte de poids importante. Les résultats ne sont pas garantis à long terme, mais le fait d’éviter une prise de poids excessive après la plastie abdominale permet de maintenir un ventre plat.

Qu’est-ce que la chirurgie du ventre ?

Une opération de plastie abdominale permet d’aplatir l’apparence de l’abdomen en coupant l’excès de peau et de graisse et en recousant la peau. La procédure peut également inclure la fixation chirurgicale des muscles abdominaux sous-jacents pour donner l’apparence et la sensation d’un abdomen tendu.

Cette chirurgie majeure utilise soit une technique laparoscopique peu invasive (avec une ou plusieurs petites incisions et l’assistance d’une caméra pour visualiser les structures), soit une méthode ouverte plus étendue (impliquant une ou plusieurs incisions qui permettent au chirurgien de voir et d’accéder à la graisse abdominale et aux muscles sous-jacents).

Une abdominoplastie complète implique généralement une grande incision abdominale, l’ablation d’une grande partie de la graisse et de la peau, et éventuellement la création d’un nouveau nombril.
Une abdominoplastie partielle peut impliquer une incision plus petite, une résection des tissus moins importante et peut ne pas impliquer d’incision autour du nombril.

Une plastie abdominale inversée

est une abdominoplastie partielle au cours de laquelle la peau détachée est retirée de la partie supérieure de l’abdomen. Parfois, l’abdominoplastie partielle est utilisée pour enlever la peau et la graisse qui ne sont que localisées dans la partie inférieure de l’abdomen.

Lorsque les deux muscles droits de l’abdomen qui descendent le long du devant de l’abdomen sont séparés, on parle de diastasis recti. Ces muscles peuvent être cousus ensemble pour resserrer l’apparence de l’estomac dans le cadre d’une procédure de plastie abdominale complète ou partielle.

Une sédation intraveineuse ou une anesthésie générale est nécessaire pour toute opération de plastie abdominale.

Comme la plastie abdominale est une opération esthétique, la plupart des régimes de santé ne prennent pas en charge cette procédure.

Contre-indications

Il vous sera déconseillé de subir cette procédure si vous présentez un risque élevé de complications chirurgicales. Vous pouvez être exposé à des problèmes post-opératoires si vous souffrez d’une maladie chronique grave, d’un trouble hémorragique ou d’une déficience immunitaire. Le tabagisme est également associé à des infections postopératoires après une opération de plastie abdominale.

Parfois, des problèmes comme une infection majeure ou une maladie rénale nouvellement détectée obligent à reporter l’opération jusqu’à ce que le problème de santé soit maîtrisé, même si ces problèmes sont découverts le jour de l’opération.

Il est important de savoir que toute personne qui prévoit une perte ou un gain de poids important, ou toute femme qui prévoit de devenir enceinte, peut subir des modifications de la peau, de la graisse ou des muscles qui altèrent les effets esthétiques de l’abdominoplastie. Ainsi, bien que l’intervention ne soit pas interdite chez ces personnes, elle peut ne pas donner les résultats escomptés.

Une cicatrice postopératoire permanente sera visible lorsque vous serez complètement déshabillée, mais elle devrait suivre un pli naturel qui longe le bas de l’abdomen, le long de l’os pelvien. Si cela vous inquiète beaucoup, vous ne voudrez peut-être pas vous faire replier le ventre. (Discutez à l’avance avec votre médecin de l’incision et des cicatrices éventuelles afin de pouvoir prendre une décision éclairée dans votre cas).

Risques potentiels

En général, les résultats de cette procédure sont bons et la plupart des gens sont satisfaits des résultats. Sachez que cette opération entraîne une cicatrice le long de votre abdomen inférieur.

Cela dit, outre les risques habituels liés à la chirurgie et à l’anesthésie, l’abdominoplastie peut entraîner des problèmes postopératoires supplémentaires.

Vous pourriez développer des complications de santé ou un aspect différent de ce que vous attendiez ou de ce dont vous aviez discuté avec votre médecin avant l’opération.

Les complications de l’abdominoplastie peuvent comprendre

Infection des plaies
Asymétrie de la forme de l’abdomen
Graves cicatrices ou décoloration de la peau
Peau relâchée
Engourdissement ou douleur dans la région chirurgicale
Des résultats cosmétiques insatisfaisants

Une procédure complète est plus susceptible de provoquer des complications qu’une procédure partielle.

Mauvaise chirurgie plastique : Les complications et les réalités

Objectif de la chirurgie du ventre

L’abdominoplastie est pratiquée pour des raisons purement esthétiques : pour avoir une zone abdominale plus plate et plus tonique. Vous pouvez envisager cette opération si votre abdomen semble plus large ou si la peau s’affaisse, surtout si cela est dû à un étirement.

Vous pourriez avoir une perte de tonicité et d’élasticité de votre peau et de vos muscles si vous étiez en surpoids ou si vous avez pris puis perdu beaucoup de poids lors de grossesses multiples. Une perte de poids importante, y compris après une opération d’amaigrissement, peut entraîner un excès de peau qui donne une impression de laxité et de flaccidité.

Cette procédure peut améliorer votre qualité de vie si elle vous rend plus satisfaite de votre apparence physique, mais elle ne peut améliorer votre santé physique.

La chirurgie de plastie abdominale n’est pas une chirurgie d’amaigrissement. Vous pouvez vous demander si un autre type d’opération ne vous conviendrait pas mieux, au moment de décider si vous voulez subir une abdominoplastie.

Parmi les autres procédures dont votre médecin pourrait discuter avec vous, citons

La liposuccion consiste à enlever de la graisse sans remodeler chirurgicalement la peau ou les muscles, et elle ne se limite pas à l’abdomen. Tout comme la chirurgie de plastie abdominale, la liposuccion est une procédure esthétique.
La panniculectomie est une procédure chirurgicale qui consiste à retirer l’excès de peau de la zone abdominale sans intervention chirurgicale sur la graisse ou le muscle.
La chirurgie bariatrique est un type de chirurgie d’amaigrissement qui consiste à restructurer chirurgicalement le système digestif afin d’éviter la suralimentation et l’absorption de calories excédentaires. Elle est généralement pratiquée pour prévenir les complications médicales de l’obésité plutôt que pour des raisons esthétiques.

Questions à poser avant une opération de chirurgie plastique

Vous aurez besoin de certains tests préopératoires pour vous assurer que vous pouvez subir cette procédure en toute sécurité, y compris une évaluation préliminaire en laboratoire, par exemple une numération globulaire complète (CBC) et des tests d’électrolytes, pour évaluer les problèmes de santé.

En outre, votre médecin peut également effectuer d’autres tests préopératoires pour s’assurer que vous pouvez subir une abdominoplastie en toute sécurité si vous avez un problème médical préexistant qui vous expose au risque d’une intervention chirurgicale, comme une maladie cardiaque ou pulmonaire.

Comment se préparer

Souvent, la décision de se faire refaire le ventre est un processus qui prend des mois, voire plus. Vous pouvez essayer des stratégies de perte de poids et d’exercice avant de décider de procéder à cette intervention pour voir si vous pouvez obtenir l’apparence que vous souhaitez sans devoir subir d’opération.

Vous voudrez vous assurer que votre poids est relativement stable avant de programmer votre abdominoplastie afin de maximiser les bénéfices de l’intervention.

Lieu

Votre intervention se fera dans un bloc opératoire ou une salle d’opération d’un hôpital ou d’un centre chirurgical.

Vous devrez probablement rester au moins une nuit après votre intervention. Si vous subissez une intervention moins invasive ou partielle, vous pourrez peut-être rentrer chez vous le jour même de votre opération.

Votre médecin vous expliquera la durée prévue de votre séjour lorsqu’il discutera de votre projet chirurgical.

Comment s’habiller

Vous devrez enfiler une blouse d’hôpital pour votre intervention, afin de pouvoir porter ce que vous souhaitez pour votre rendez-vous en chirurgie.

Nourriture et boissons

Vous devrez vous abstenir de manger et de boire après minuit la veille de votre opération de plastie abdominale.

Médicaments

Votre médecin peut vous demander d’arrêter de prendre des anticoagulants plusieurs jours avant votre intervention. Si vous prenez des stéroïdes par voie orale ou des médicaments contre le diabète, vous devrez peut-être suivre un schéma posologique adapté dans les jours précédant votre opération de plastie abdominale.

Assurez-vous de bien comprendre les instructions dans votre cas et de les suivre à la lettre.

Diluants sanguins avant, pendant et après l’opération

Que faut-il apporter ?

Apportez une pièce d’identité, les informations relatives à votre assurance maladie et un mode de paiement lorsque vous vous rendez au rendez-vous pour votre opération de plastie abdominale.

Prévoyez des vêtements confortables dans lesquels vous pourrez vous changer lorsque vous rentrerez chez vous. Il est conseillé de porter des vêtements amples qui permettent d’accéder à un drain post-opératoire, si celui-ci est placé.

Changements de mode de vie avant l’opération

Vous devrez avoir un poids sain et maintenir une bonne alimentation avant l’intervention afin de maximiser les chances de guérison.

Dans les semaines précédant votre opération, votre médecin ou un nutritionniste pourra discuter avec vous des questions diététiques. Si vous avez tendance à prendre du poids ou à suivre un régime alimentaire excessif, vous pourriez commencer à suivre un plan de nutrition pour vous assurer que vous recevez les nutriments et les calories dont vous avez besoin pour rester en bonne santé et mieux vous rétablir.

Comme le tabagisme entrave la guérison, votre médecin peut également vous demander d’arrêter de fumer si vous êtes fumeur.

À quoi s’attendre le jour de l’opération

Lorsque vous arriverez à votre rendez-vous, vous signerez les formulaires de consentement et d’enregistrement. On vous guidera vers une zone pré-opératoire, où vous enfilerez une blouse et ferez vérifier vos signes vitaux – température, tension artérielle, pouls, niveau d’oxygène et fréquence respiratoire.

Vous passerez peut-être des examens sanguins, notamment un hémogramme et des tests d’électrolytes, pour vous assurer que vous n’avez pas de problème de santé aigu ou d’infection.

Vos signes vitaux seront surveillés en permanence avant, pendant et pendant au moins quelques heures après votre opération.

Avant l’intervention chirurgicale

Au moment de votre opération, vous vous rendrez au bloc opératoire ou à la salle de chirurgie. On vous posera une ligne intraveineuse (IV). Vous pouvez également vous faire poser un cathéter urinaire pour que votre vessie puisse évacuer l’urine, surtout si vous êtes sous anesthésie générale.

Vous pourriez subir une anesthésie générale ou une sédation par intraveineuse (soins d’anesthésie surveillés) pendant votre intervention :

La sédation par voie intraveineuse peut être utilisée pour une abdominoplastie partielle. Dans ce cas, un médicament anesthésique sera injecté dans votre intraveineuse pour vous rendre somnolent.
En général, une intervention chirurgicale plus importante nécessitera une anesthésie générale. Un médicament anesthésiant sera inséré dans votre intraveineuse et paralysera vos muscles au point que vous ne pourrez plus respirer par vous-même. Pour cette raison, vous serez intubé avec un tube respiratoire afin de pouvoir respirer avec une assistance mécanique pendant votre opération.

Votre équipe chirurgicale placera un drap autour de votre abdomen, exposant la zone où vous aurez vos incisions. Votre peau sera nettoyée avec une solution antiseptique. Votre chirurgien peut mesurer ou marquer des zones de votre abdomen avant de faire les incisions.

Types d’anesthésie utilisés pendant l’opération

Pendant l’opération

Une abdominoplastie peut prendre de deux à cinq heures, et cela dépend largement de la technique utilisée.

Dans le cas d’une abdominoplastie complète, votre chirurgien commencera par faire deux incisions : l’une à partir de l’os de la hanche d’un côté jusqu’à l’os de l’autre côté du corps, près de la région pubienne ; l’autre autour du nombril.
Si vous subissez une abdominoplastie partielle, votre chirurgien fera une ou deux petites incisions. Cela se fera par laparoscopie ou par une procédure ouverte.
Pour une procédure laparoscopique, votre chirurgien fera quelques petites incisions. Il insérera ensuite le laparoscope, qui est muni d’instruments chirurgicaux à son extrémité, pour couper et retirer l’excès de graisse et de peau.

Une fois les incisions pratiquées, la peau sera séparée des muscles abdominaux. L’excès de graisse sera enlevé de la zone abdominale.

S’ils sont séparés, les muscles abdominaux peuvent être rapprochés et cousus en place.

La peau séparée est ensuite étirée sur la zone abdominale ; l’excès de peau est enlevé pour un aspect plus serré. Si votre chirurgien a inclus le nombril dans les incisions, il sera reconstruit dans une position où il aura l’air naturel.

Un drain chirurgical peut être inséré sous votre peau pour recueillir l’excès de liquide. Il restera en place pendant plusieurs semaines avant d’être retiré.

Les incisions sont ensuite refermées par des sutures et un pansement stérile est appliqué sur la zone.

Après l’opération

Une fois l’opération terminée, votre anesthésie sera arrêtée (IV) ou inversée (générale). Si vous avez un tube en place pour vous aider à respirer, celui-ci sera retiré afin que vous puissiez respirer par vous-même avant de quitter la salle d’opération.

Vous serez emmené dans une zone post-opératoire où vos signes vitaux continueront à être surveillés. Une fois que vous serez réveillé et considéré comme stable, votre infirmière pourra recueillir l’urine de votre sonde ou vous demander si vous pouvez uriner dans un bassin de lit.

Il faut plusieurs heures avant que vous puissiez vous lever et marcher avec de l’aide. En général, vous rentrerez chez vous ou resterez à l’hôpital selon le plan que vous aviez avant l’opération.

Pendant votre convalescence dans la zone post-opératoire ou pendant votre séjour post-opératoire à l’hôpital :

Votre équipe médicale s’occupera de votre plaie et de votre drain chirurgical et vous montrera comment le faire à la maison.
Vous recevrez des médicaments contre la douleur et votre médecin vous donnera des instructions pour gérer la douleur postopératoire.
Vous reprendrez (ou on vous indiquera quand reprendre) la prise de tout médicament prescrit.
Votre équipe médicale s’assurera que vous pouvez marcher, manger et utiliser les toilettes confortablement et en toute sécurité avant que vous ne soyez autorisé à rentrer chez vous.

Si vous présentez des signes de complications, comme de la fièvre ou une douleur intense dans les heures qui suivent votre rétablissement, vous devrez peut-être rester à l’hôpital plus longtemps que prévu, car votre problème médical est évalué et traité.

Rétablissement

Le rétablissement après une abdominoplastie, quel qu’en soit le type, prend de deux semaines à deux mois. Toutefois, en règle générale, si vous avez une grande plaie et/ou si vous avez subi l’ablation d’une grande quantité de peau et de graisse, vous devez vous attendre à une convalescence plus longue que si vous avez une petite plaie et que vous avez subi l’ablation d’une petite quantité de tissu.

Une prise en charge postopératoire attentive permet d’éviter les complications.

Comment se remettre d’une plastie abdominale ?

Guérison

Gardez la zone propre et sèche, et veillez à soigner votre blessure et votre drain conformément aux instructions que vous avez reçues à l’hôpital. Assurez-vous que vous savez comment remplacer votre pansement si nécessaire et si celui-ci est imperméable ou non, de sorte que vous preniez toutes les précautions nécessaires pour garder la zone sèche pendant le bain.

La cicatrice abdominale visible résultant de votre opération de plastie abdominale ne s’estompera peut-être pas de manière significative avant un an après l’opération. Le fait de la protéger du soleil peut aider à la cicatrisation.

Vous devrez porter un vêtement de compression par-dessus votre bandage et sous vos vêtements pendant votre période de convalescence afin de limiter l’enflure.

Si vous ressentez des douleurs, des rougeurs, des écoulements, du pus, des fièvres ou des frissons, appelez rapidement votre médecin. Il en va de même si le liquide provenant de votre drain chirurgical (si vous en avez un) augmente en quantité ou commence à avoir l’air sanglant ou trouble.

Dans les semaines qui suivent votre opération de plastie abdominale, vous devez éviter toute activité intense et éviter de soulever des objets lourds. Lorsque vous avez l’autorisation de votre médecin, vous pouvez retourner au travail et commencer à faire de l’exercice.

Comment prendre soin de votre incision après une plastie abdominale

Suivi

Lors de vos rendez-vous de suivi avec votre médecin, votre drain et votre plaie seront examinés. Lorsque le drain n’est plus nécessaire, il sera retiré. Une suture ou une bandelette stérile peut être placée pour fermer l’ouverture dans la peau.

Votre plaie chirurgicale sera inspectée et tout point de suture non résorbable sera retiré une fois qu’elle aura cicatrisé.

Vous ne devriez pas avoir besoin de soins de longue durée spécifiques après avoir été opéré du ventre.

Futures opérations chirurgicales possibles

En général, l’opération de plastie abdominale n’a pas besoin d’être suivie d’autres procédures et ne pose pas de problèmes médicaux.

Si vous n’êtes pas satisfait de votre cicatrice post-opératoire, vous pouvez envisager de discuter d’une procédure de révision de la cicatrice avec un chirurgien plastique. Votre cicatrice pourrait être différente de celle prévue si vous avez eu un problème de cicatrisation ou une infection de la plaie après votre opération.

Toute future intervention chirurgicale abdominale, pour quelque raison médicale ou esthétique que ce soit, devra être planifiée en tenant compte de vos incisions.

Une mauvaise chirurgie plastique peut-elle être réparée ?

Adaptation du mode de vie

La prise de poids pourrait inverser

les effets de la chirurgie en ajoutant de la graisse à la région abdominale et en permettant aux muscles de se séparer. La prise de poids suivie d’une perte de poids peut entraîner un relâchement de la peau.

L’exercice physique et une alimentation saine sont nécessaires à la gestion du poids et à l’obtention de bénéfices optimaux à long terme après une opération de plastie abdominale.

Si vous êtes enclin à suivre un régime alimentaire extrême, assurez-vous de discuter de ce problème avec votre médecin. L’anorexie nerveuse et la boulimie sont dangereuses pour votre santé et peuvent mettre votre vie en danger.

Une opération de plastie abdominale est une chirurgie esthétique facultative que vous pouvez envisager si vous souhaitez avoir un ventre plus plat et plus ferme. Vous devez garder à l’esprit de nombreuses questions avant de décider si ce traitement vous convient, notamment les inquiétudes concernant la période de convalescence et les cicatrices. Discutez ouvertement avec votre médecin des avantages et des inconvénients de cette opération.

Sources des articles (dont certains en anglais)