Lors des discussions sur la réforme des soins de santé aux États-Unis, certaines personnes utilisent le terme « médecine socialisée » pour effrayer ceux qui pensent qu’une partie de la solution de la réforme consiste à se tourner vers le gouvernement. Ils citent une trop grande implication du gouvernement dans le processus et tentent de le comparer au communisme, en capitalisant sur le dédain pour le socialisme et le communisme dans la culture américaine. Que signifie la médecine socialisée ?
Médecine socialisée
Le concept de médecine complètement socialisée signifie que le gouvernement fournit tous les aspects des soins de santé :
- Il paie pour tous les soins.
- Elle emploie les prestataires.
- Il gère les installations.
Dans de nombreux pays du monde, dont le Canada, la Grande-Bretagne, la Finlande et l’Espagne, la médecine socialisée est la principale forme d’accès aux soins de santé pour bon nombre de ses citoyens.
Les définitions élargies de la médecine socialisée suppriment un ou deux des aspects énumérés ci-dessus. Par exemple, le rôle du gouvernement peut être de payer les soins, mais pas d’employer les prestataires ou de gérer les établissements.
La VA, un exemple de médecine socialisée aux États-Unis
La vérité est que les États-Unis utilisent déjà plusieurs formes de médecine socialisée. Le système de santé de la Veteran’s Administration en est un exemple et, à bien des égards, c’est un exemple de médecine entièrement socialisée. Les vétérans peuvent profiter des soins de santé offerts par le système. Il est probable que l’ancien combattant n’aura à supporter que peu ou pas de frais pour obtenir des soins dans les établissements de l’AV, bien que cela dépende de son admissibilité et de ses revenus (sous réserve de modifications). L’AV emploie les prestataires de soins. Les médecins travaillent pour l’AV en tant qu’employés fédéraux ou sur la base d’honoraires ou de contrats. Le VA gère les établissements, y compris les hôpitaux, les cliniques et les établissements de soins de longue durée.
Le système de soins de santé du VA est géré par le gouvernement sous l’égide du ministère américain des anciens combattants et du secrétaire aux anciens combattants, un poste ministériel nommé par le président et approuvé par le Congrès. Le budget du VA fait partie du budget fédéral. Les priorités concernant la manière dont il est dépensé et les services fournis par le VA sont fixées au niveau national et soumises à l’influence politique. Bien que les scandales proviennent de la manière dont le VA fournit des soins, il s’agit d’une mesure de la manière dont le VA est responsable devant le public, alors que les organisations privées de soins de santé ne sont pas tenues d’être transparentes.
Réforme future et rhétorique de la médecine socialisée
Le débat sur la réforme des soins de santé se poursuit après la mise en œuvre de la loi sur les soins abordables de 2010, et il est peu probable qu’il se termine un jour. En étudiant les options de réforme des soins de santé, comprendre exactement ce qu’est la médecine socialisée et connaître les différences entre la médecine socialisée, un système à payeur unique (uniquement) et les soins de santé universels vous aidera à mieux comprendre les choses.
Sources des articles (certains en anglais)
- Département américain des affaires des anciens combattants. Administration de la santé des vétérans. Mis à jour le 19 février 2020 va.gov.
- Liu JL, Brook RH. Qu’est-ce qu’un régime de santé à payeur unique ? Une revue des définitions et des propositions aux États-Unis. J Gen Intern Med. 2017;32(7):822-831. doi:10.1007/s11606-017-4063-5