Attelle de genou pour la douleur

Une genouillère est un support qui peut être porté pour réduire la douleur au genou, prévenir les blessures et vous aider à récupérer après une blessure. Il existe différents types de genouillères (par exemple, une orthèse de contrôle des mouvements, un dispositif d’immobilisation du genou, et plusieurs autres) qui sont composées de divers matériaux et offrent une gamme de niveaux de soutien de l’articulation du genou.

Vous et votre médecin pouvez décider si et quand vous devez porter une genouillère en fonction de l’état de votre jambe et de votre genou. Si les genouillères peuvent être bénéfiques, leur utilisation peut parfois causer plus de mal que de bien.

Types d’attelles de genou

Les structures de votre genou peuvent être endommagées ou disloquées lors d’un accident ou d’une chute, et une attelle de genou peut être nécessaire pour vous aider à guérir. L’articulation saine de votre genou peut également être blessée par un coup intense lors d’activités sportives. Le genou peut également être susceptible d’être blessé en raison d’une affection sous-jacente.

Les différents types de genouillères diffèrent en fonction de leur fonction et de leur niveau de soutien. Certaines protègent le genou pour prévenir les dommages, d’autres soutiennent le genou pour contrôler la douleur. Certaines orthèses stabilisent le genou s’il est sujet à une blessure, et d’autres l’immobilisent pour optimiser la guérison après une blessure.

En général, une attelle de genou doit être choisie en fonction de la situation. L’appareil doit aider à gérer et à répartir la pression autour de votre genou.

Prophylactique

Une attelle de genou prophylactique, comme une genouillère, est utilisée pour protéger votre genou si vous vous trouvez dans une situation à haut risque de blessure au genou, comme dans un sport de contact où votre genou est susceptible d’être touché. Ces genouillères peuvent être utilisées même si vous n’avez pas de problème avec votre genou mais que vous souhaitez prendre des mesures pour le protéger.

Les genouillères prophylactiques sont généralement dotées d’un rembourrage, en particulier sur l’os rotulien, pour protéger votre genou contre les dommages dus à un impact direct.

Déchargeur

Une attelle de décharge du genou est généralement utilisée pour contrôler la douleur due à des conditions inflammatoires telles que la tendinite, l’arthrose du genou, le syndrome de stress des bandes fémoro-patellaires ou iliotibiales, et la rotule chondromalacie (CMP). Ce type d’attelle permet de déplacer la pression et le poids sur l’articulation du genou afin de réduire la douleur.

Il existe plusieurs types d’attelles de décharge, telles que :

Une attelle de contrôle des mouvements rotuliens avec un J-pad à l’avant pour soulever doucement la rotule peut être utilisée si vous avez une tendinite rotulienne.
Le syndrome de stress de la bandelette iliotibiale provoque une douleur sur le côté du genou et peut être soulagé par une petite bandelette autour de la partie inférieure de l’articulation du genou. La bande aide à comprimer la bande iliotibiale à l’endroit où elle s’insère dans votre tibia, diminuant ainsi les forces mécaniques qui agissent sur elle.

Les genouillères de décharge sont là pour le confort. Elles ne protègent pas le genou d’un impact direct ou d’un étirement excessif. Consultez votre médecin ou votre kinésithérapeute pour choisir le type de genouillère le mieux adapté à votre état.

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Fonctionnel

Une attelle fonctionnelle est utilisée pour stabiliser l’articulation du genou. Ce faisant, cette orthèse peut aider à prévenir une blessure au genou si vous êtes à haut risque en raison d’un problème structurel dans ou autour de votre genou, comme des ligaments faibles ou une tendance à la luxation du genou.

Il existe différents types d’orthèses fonctionnelles, et celle qui vous convient le mieux dépend de votre problème de genou et de votre activité prévue.

Support de contrôle des mouvements : Si vous avez une entorse ou un étirement excessif des ligaments sur le côté de votre genou, votre médecin peut vous recommander une orthèse de contrôle des mouvements. Il s’agit d’un manchon en néoprène avec des supports métalliques à l’intérieur et à l’extérieur qui aident à soutenir les ligaments. Elle est souvent utilisée pour les activités qui nécessitent de pivoter, d’arrêter/démarrer ou de fléchir le genou de manière répétitive.
Attelle de contrôle de la rotule : Si vous avez subi une luxation de la rotule, un syndrome de stress fémoro-patellaire, de l’arthrite du genou ou une CMP, une attelle de contrôle de la rotule peut être utilisée pour réduire le mouvement de l’os. Ce type d’attelle est un manchon en néoprène porté sur le genou. Elle comporte une découpe qui expose et maintient la rotule en place pendant des activités comme la marche, la course ou l’accroupissement.

Réhabilitation

Après une opération du genou comme une réparation du ménisque ou du ligament croisé antérieur (LCA), une attelle de genou peut aider à immobiliser l’articulation pour qu’elle puisse guérir correctement. Une attelle de Bledsoe ou un dispositif d’immobilisation du genou peut être porté au début. Après la guérison, une attelle fonctionnelle peut être portée pendant l’activité sportive.

Bledsoe : Une attelle Bledsoe comporte des sangles qui s’enroulent autour de la cuisse et du tibia et des supports métalliques à l’intérieur et à l’extérieur de l’articulation du genou. Un petit mécanisme permet de bloquer le genou en extension complète, où il reste pendant la période initiale après l’opération. Au fur et à mesure que la guérison progresse et qu’un mouvement plus important peut être toléré sans danger, le mécanisme de verrouillage peut être déverrouillé pour permettre au genou de se plier d’une certaine manière.
Immobilisateur de genou : Un dispositif d’immobilisation du genou est une longue attelle en tissu qui s’étend sur toute la longueur du tibia et de la cuisse. Il est muni de supports métalliques sur les parties intérieure et extérieure de l’attelle ; des sangles auto-agrippantes maintiennent le genou immobilisé en place. L’avantage de l’immobilisateur par rapport à un plâtre est qu’il peut être retiré pour permettre un mouvement doux pendant la cicatrisation.

Consultez votre médecin ou votre kinésithérapeute avant de modifier les réglages de votre attelle Bledsoe. De même, assurez-vous de parler avec l’un de ces professionnels avant de retirer votre immobilisateur de genou.

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Conseils pour l’utilisation d’une genouillère

La cohérence peut être un problème lorsqu’il s’agit de tirer le meilleur parti de votre genou, et environ 25 % des personnes qui portent une attelle à des fins médicales signalent des complications ou des problèmes mineurs lors de l’utilisation de leur attelle.

Parmi les raisons pour lesquelles certaines personnes finissent par cesser de porter leur genouillère, on peut citer

Irritation de la peau
Mauvais ajustement
Absence de secours
Inconfort lors du port

Les éléments suivants peuvent vous aider à éviter ces problèmes.

Choisir judicieusement

Le port d’un appareil orthopédique approprié et un bon ajustement sont essentiels pour que vous obteniez les avantages que vous recherchez et que l’appareil soit aussi confortable (et efficace) que possible.

Votre médecin et/ou votre kinésithérapeute vous guidera sur le type d’orthèse dont vous avez besoin et sur la manière de l’utiliser. Ils peuvent également vérifier l’ajustement de votre appareil et déterminer si des ajustements ou une taille différente sont nécessaires.

Savoir à quoi s’attendre

Savoir ce que votre attelle de genou est censée faire pour vous peut vous aider à évaluer son efficacité et vous aider à l’utiliser de la bonne manière.

Les différentes orthèses de genou peuvent se ressembler, mais leur fonction ne correspond pas toujours à leur apparence. Parlez-en à votre médecin ou à votre kinésithérapeute et assurez-vous que vous comprenez bien l’utilité de votre genoulère.

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Choisir le bon moment

Le port de votre attelle au moment où elle est le plus susceptible de vous aider, et pas seulement lorsque vous pensez en avoir besoin, peut également vous aider. Vous devrez peut-être porter votre attelle toute la journée ou seulement pour certaines activités. Le porter trop ou pas assez peut causer des problèmes.

Par exemple, le port de votre appareil pendant des périodes inutilement longues peut provoquer une abrasion de la peau. Et le fait de le laisser limiter votre activité pendant des mois si vous n’y êtes pas obligé peut entraîner une atrophie musculaire (rétrécissement) ou une raideur articulaire.

D’autre part, si vous enlevez votre attelle avant que l’articulation de votre genou ne soit prête, vous risquez de nuire à la guérison. Et si vous négligez de la porter lorsque vous êtes susceptible de vous blesser, vous risquez de vous blesser au genou.

Demandez à votre médecin ou à votre thérapeute si vous devez porter votre attelle pendant cette période :

Dormir
Assis
Conduire
Marcher
Stretching

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Contre-indications

Une attelle de genou n’est pas le bon choix pour tout le monde. Certaines pathologies peuvent rendre le port d’une genouillère susceptible d’avoir des effets indésirables. Et dans certains cas, les genouillères ne sont pas du tout efficaces.

Si vous souffrez de douleurs intenses dans les jambes ou d’une diminution de la sensation, par exemple en raison d’une neuropathie périphérique, une genouillère peut ne pas vous convenir. En effet, vous pourriez ne pas sentir une petite coupure ou la pression exercée par l’attelle, et une blessure peut s’aggraver sans que vous vous en rendiez compte.

Et une insuffisance vasculaire peut également rendre le port d’une attelle de genou problématique. Vous pouvez avoir une diminution du flux sanguin lorsque vous portez votre genouillère, ce qui peut entraîner des problèmes vasculaires à long terme.

Vous devez également être prudent si vous souffrez de déformations osseuses ou de malformations osseuses congénitales. La forme et la structure d’une attelle de genou peuvent être normalisées d’une manière qui entraîne des lésions articulaires si votre articulation du genou est atypique dans sa structure.

Les genouillères peuvent soulager la gêne et protéger votre genou contre les blessures dans de nombreuses circonstances différentes. Il est important que vous utilisiez votre attelle correctement et que vous restiez en contact avec votre médecin ou votre kinésithérapeute pour connaître l’évolution de vos besoins afin de tirer le meilleur parti possible du port de votre attelle.

Sources des articles (certains en anglais)