Comment fonctionnent les différents types d’insuline ?

L’insuline est une hormone fabriquée par le pancréas qui permet à votre corps d’utiliser le sucre (glucose) des glucides contenus dans les aliments que vous mangez comme source d’énergie ou de stocker le glucose pour un usage ultérieur. Le diabète est un état de santé dans lequel l’organisme est incapable de réguler le sucre sanguin par lui-même grâce à l’insuline. Il existe deux types distincts de diabète :

Lediabète de type 1 (T1D): Le T1D, autrefois appelé diabète juvénile ou diabète insulinodépendant, est une maladie chronique dans laquelle le pancréas ne produit pas ou peu d’insuline. Différents facteurs, dont la génétique et certains virus, peuvent contribuer au T1D.

Diabète de type 2 (T2D): Le DT2 est une maladie chronique qui affecte la façon dont votre corps métabolise le sucre. Dans le DT2, le corps résiste aux effets de l’insuline ou ne produit pas assez d’insuline pour maintenir des niveaux de glucose normaux. La génétique et les facteurs environnementaux, comme le surpoids et l’inactivité, ont été établis comme des facteurs contributifs.

Tous les patients atteints de T1D et de formes plus graves de T2D doivent prendre des médicaments à base d’insuline pour aider leur corps à réguler le taux de sucre dans le sang.

Il existe de nombreux types de médicaments à base d’insuline. Chaque type a une action unique et ils ne sont pas interchangeables. Le tableau ci-dessous vous aidera à comprendre comment fonctionnent les différents médicaments à base d’insuline et pourquoi votre médecin vous les a prescrits.

L’insuline est injectée dans le tissu adipeux, ce qui l’aide à s’absorber dans le sang. Certains médicaments à base d’insuline agissent plus rapidement que d’autres, mais ne durent pas aussi longtemps. Et certaines insulines durent plus longtemps, mais agissent plus progressivement que d’autres. Votre médecin examinera vos antécédents médicaux afin de déterminer le médicament à base d’insuline le plus approprié pour vous.

Caractéristiques de l’action de l’insuline

Il existe trois caractéristiques qui définissent le fonctionnement des médicaments à base d’insuline :

  1. Début : le temps nécessaire à l’insuline pour commencer à faire baisser la glycémie
  2. L’heure de pointe : Moment après l’administration où l’insuline est la plus efficace pour faire baisser le taux de glucose dans le sang
  3. Durée : Combien de temps l’insuline fait-elle baisser le taux de glucose dans le sang ?

L’insuline est prescrite en faisant correspondre les caractéristiques d’une insuline particulière aux besoins individuels du patient. Certaines personnes ne prennent qu’un seul type d’insuline, tandis que d’autres prennent une combinaison de médicaments à base d’insuline pour personnaliser un bon contrôle du glucose.

Types d’insuline

Il existe six principaux types d’insuline.

    1. A action rapide : Il s’agit de l’Apidra, de l’Humalog et du Novolog. Elles ont une durée d’action inférieure à 15 minutes, atteignent leur maximum en 30 à 90 minutes et durent de deux à quatre heures.
    2. Régulière (à courte durée d’action) : Ces médicaments comprennent Humulin R et Novolin R. Ils ont un début d’action d’une demi-heure, un pic de deux à trois heures et une durée de trois à six heures.
    3. À action intermédiaire : Elles comprennent l’Humuline N et la Novoline N. Elles ont un début d’action de deux à quatre heures, un pic de quatre à douze heures et une durée de douze à dix-huit heures.
    4. À action prolongée : Il s’agit notamment du Levemir, du Lantus et du Tresiba. Ils ont un début de plusieurs heures, un pic minimal ou nul, et une durée de 24 heures ou plus. Il a été démontré que Tresiba peut durer jusqu’à 42 heures.
    5. Action ultra-longue : Il s’agit notamment de Toujeo. Leur durée d’action est de six heures, sans pic, et de 36 heures.
    6. Combinaisons / prémélanges : ils associent des insulines à action intermédiaire et de l’insuline ordinaire et sont pratiques pour les personnes qui doivent utiliser les deux. Il s’agit de mélanges d’Humulin ou de Novoline, de Novolog Mix et d’Humalog Mix. Voir le tableau des mesures à prendre.
    7. L’insulineinhalée : elle est disponible depuis 2015 et est utilisée en combinaison avec l’insuline à action prolongée. Afrezza a une durée d’action de 12 à 15 minutes, un pic de 30 minutes et une durée de trois heures.

    Tableau des types d’insuline et des actions

    Ce tableau couvre les différentes marques d’insuline, le temps nécessaire à chacune pour commencer à faire baisser la glycémie, le moment où le pic d’action se produit et la durée pendant laquelle elle continue à agir. Lisez les informations fournies avec votre médicament et suivez les instructions de votre médecin et de votre pharmacien concernant l’utilisation de l’insuline.

    Nom de marque Nom générique Tapez Début Peak Durée
    Apidra Insuline Glulisine Action rapide 15 minutes 1 heure 2 à 4 heures
    Humalog Insuline Lispro Action rapide 15 minutes 1 heure 2 à 4 heures
    NovoLog Aspect de l’insuline Action rapide 15 minutes 1 heure 2 à 4 heures
    Humuline R Régulier humain Régulier – Courte durée 30 minutes 2 à 3 heures 3 à 6 heures
    Novolin R Régulier humain Régulier – Courte durée 30 minutes 2 à 3 heures 3 à 6 heures
    Humuline N NPH Intermédiaire 2 à 4 heures 4 à 12 heures 12-18 heures
    Novolin N NPH Intermédiaire 2 à 4 heures 4 à 12 heures 12-18 heures
    Levemir Insuline Detemir Une action de longue haleine Plusieurs heures Pas de pic 24 heures
    Lantus Insuline Glargine Une action de longue haleine Plusieurs heures Pas de pic 24 heures
    Humuline ou Novolin 70/30 Combinaison/Pré-mélange 30 minutes – 1 heure 3,5 heures 18-24 heures
    Novolog Mix 70/30 Combinaison/Pré-mélange Moins de 15 minutes 1 à 4 heures Jusqu’à 24 heures
    Humalog Mix 75/25 ou 50/50 Combinaison/Pré-mélange Moins de 15 minutes 1 à 6 heures 13-22 heures
    Toujeo Insuline Glargine u-300 Ultra longue durée d’action 6 heures Pas de pic Jusqu’à 36 heures
    Afrezza Inhalation 12-15 minutes 30 minutes 1,5 à 4 heures
    Tresiba Insulin degludec Une longue carrière Plusieurs heures Pas de pic 42 heures

    Sources des articles (certains en anglais)

    1. Institut national du diabète et des maladies digestives et rénales. Insuline, médicaments et autres traitements du diabète. Mis à jour en décembre 2016.
    2. Heise T, Nosek L, Roepstorff C, et al. Distinct prandial and basal glucose-lowering effects of insulin degludec/insulin aspart (idegasp) at steady state in subjects with type 1 diabetes mellitus. Diabète Ther. 2014;5(1):255-265. doi:10.1007/s13300-014-0070-2
    3. Association américaine du diabète. Les bases de l’insuline.
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