Chirurgie de remplacement de la hanche : Rétablissement

La chirurgie de remplacement de la hanche, également appelée arthroplastie de la hanche, est effectuée par un chirurgien orthopédique dans un hôpital ou un centre chirurgical. L’intervention, qui dure environ une à deux heures, consiste à retirer le cartilage et l’os endommagés de l’articulation de la hanche et à les remplacer par des pièces artificielles.

La convalescence après une prothèse de la hanche dure environ quatre semaines, mais le moment précis de la convalescence dépend de divers facteurs, comme l’âge du patient, son niveau d’activité avant l’opération et ses éventuels autres problèmes de santé.

Suivi de l’intervention chirurgicale

Le moment précis du suivi après une opération de remplacement de la hanche varie selon les chirurgiens orthopédistes.

Voici un calendrier type :

• Deux semaines après l’opération
• Six semaines après l’opération
• Un an après l’opération
• Tous les cinq ans après l’opération

Le but de ces visites est de voir si vous guérissez bien et de surveiller les complications comme l’infection. Si vous avez des points de suture non résorbables ou des points de suture placés pendant l’opération, ceux-ci seront retirés lors de la visite post-opératoire de deux semaines.

Outre les rendez-vous de suivi de l’opération, vous pouvez vous rendre régulièrement aux rendez-vous de physiothérapie. Les principaux objectifs de la physiothérapie sont de vous aider à retrouver une force normale des muscles entourant votre hanche et d’améliorer votre démarche.

Calendrier de rétablissement

Après une opération de remplacement de la hanche, vous pouvez vous attendre à rester à l’hôpital pendant environ un à trois jours. Les exceptions à cette règle sont les patients soigneusement sélectionnés qui subissent une arthroplastie de la hanche en ambulatoire, ce qui devient de plus en plus une réalité.

Pendant votre convalescence à l’hôpital, vous pouvez vous attendre à ce qui suit :

• Vous glacerez votre hanche et le site de l’incision et suréleverez votre jambe en vous allongeant.
• Vous commencerez à travailler avec un kinésithérapeute, en faisant des exercices simples comme des pompes à la cheville, des levées de jambes et des glissades de talons, puis vous vous lèverez et sortirez du lit pour vous asseoir sur une chaise.
• Vous travaillerez avec un ergothérapeute qui vous aidera à vous préparer à des tâches comme se laver, s’habiller et à d’autres activités quotidiennes.

Les patients qui ne peuvent pas rentrer chez eux en toute sécurité après l’opération se rendent dans un centre de réadaptation pendant sept à dix jours après leur sortie de l’hôpital. La plupart des patients, cependant, peuvent rentrer chez eux en toute sécurité après leur séjour à l’hôpital avec l’aide d’un membre de leur famille ou d’un ami.

Une fois à la maison, il est important de suivre les instructions de sortie, qui vous suggéreront probablement ce qui suit :

• Continuez à vous glacer la hanche selon les instructions.
• Prenez vos analgésiques selon les instructions, qui comprennent généralement une combinaison d’anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) et d’opioïdes.
• Prenez tout autre médicament selon les instructions, comme un anticoagulant ou un ramollissant de selles.
• Reprenez votre régime alimentaire normal et buvez beaucoup de liquides.
• Assistez à tous vos rendez-vous de chirurgie et de physiothérapie.

Restrictions d’activité

Votre chirurgien vous conseillera sur le moment où vous pourrez reprendre vos différentes activités après l’opération. Il est important de suivre ses instructions afin d’optimiser votre guérison et de prévenir les complications.

Marcher

En ce qui concerne la marche, la plupart des patients font leurs premiers pas après l’opération à l’aide d’un déambulateur. Les patients ayant un bon équilibre et un haut du corps fort peuvent choisir d’utiliser des béquilles.

Le passage à la canne, qui prend environ quatre semaines, dépend de deux facteurs principaux :

• Restrictions de votre chirurgien (tous les chirurgiens ne permettent pas de placer tout le poids sur la jambe dans les premières semaines suivant l’opération).
• Votre capacité à retrouver la force musculaire de la jambe.

Avec une canne, le temps habituel pour marcher sans aide est d’environ six à huit semaines après l’opération.

Exercice et sexe

Le délai habituel pour reprendre diverses activités comme le vélo, le golf, la natation ou les relations sexuelles est d’environ six semaines. Cela suppose que votre blessure soit complètement cicatrisée et que vous vous sentiez à l’aise et prêt.

Conduire

Les patients peuvent généralement reprendre la conduite entre une et six semaines après l’opération, à condition qu’ils puissent actionner rapidement et en toute sécurité les pédales d’accélérateur et de frein et qu’ils n’aient plus besoin de prendre d’analgésiques opioïdes.

Travail

Le retour au travail d’un patient dépend de sa profession spécifique et du type d’activité qu’il exerce. Les patients qui travaillent en position assise, avec une marche limitée, peuvent prévoir de revenir dans un délai d’environ trois semaines à compter du moment de l’opération. Les patients qui sont plus actifs au travail (par exemple, les ouvriers) peuvent avoir besoin de plusieurs semaines avant de pouvoir reprendre leurs fonctions à plein temps.

Autres

Votre chirurgien peut vous conseiller sur les précautions supplémentaires à prendre lorsque vous êtes assis, que vous vous penchez ou que vous dormez afin de protéger votre hanche nouvellement implantée. Ces précautions vous empêchent de placer votre hanche dans une position où la boule pourrait potentiellement sortir de la cavité, un problème appelé luxation de la hanche. En raison de la conception nouvelle des implants et des nouvelles techniques chirurgicales, ces précautions sont de moins en moins souvent recommandées.

Faire face à la reprise

La chirurgie de remplacement de la hanche nécessite une planification minutieuse. En fait, le facteur le plus important pour faire face à votre rétablissement est probablement d’être organisé et préparé psychologiquement avant de subir l’opération.

Vous pouvez y parvenir :

• L’achat ou la location de tout votre équipement et sa mise à disposition à votre domicile (par exemple, déambulateur, béquilles, chaise de douche et siège de toilette surélevé).
• Enlever les objets dangereux qui augmentent le risque de chute (par exemple, les tapis ou les cordons électriques mal fixés).
• Organiser des services à domicile, comme une infirmière visiteuse ou un kinésithérapeute.
• En discutant en détail avec votre chirurgien de ce que vous pouvez attendre de l’opération.

Même si l’opération de remplacement de la hanche est une opération élective, il est normal de se sentir un peu mal à l’aise ou nerveux avant et après l’opération. Si vous ou l’un de vos proches avez du mal à vous sentir bien sur le plan émotionnel au moment de l’opération ou pendant le processus de rétablissement, veuillez contacter votre chirurgien ou votre interniste. Ils peuvent vous orienter vers un professionnel de la santé mentale.

Soins des plaies

Il est important de garder le site de la blessure sur votre hanche propre, sec et couvert d’un pansement. Bien que vous puissiez retirer le pansement environ sept à dix jours après l’opération, vous ne voulez pas immerger ou tremper la plaie dans l’eau avant qu’elle ne soit complètement cicatrisée, c’est-à-dire environ trois à quatre semaines après l’opération.

Appelez immédiatement votre chirurgien si vous présentez des symptômes ou des signes d’infection, par exemple :

• Fièvre ou frissons
• Rougeur, gonflement ou chaleur autour de l’endroit de l’incision
• Drainage du liquide sur le site de l’incision
• Augmentation des douleurs de la hanche

En outre, les patients qui ont subi une opération de la hanche risquent de développer des caillots sanguins dans leurs jambes. N’oubliez pas d’appeler votre chirurgien si vous ressentez une douleur, un gonflement ou une rougeur dans votre jambe ou votre mollet.

Si vous ressentez des douleurs thoraciques ou si vous avez du mal à respirer, consultez un médecin d’urgence, car cela pourrait être le signe d’une embolie pulmonaire (lorsque le caillot de sang se déplace vers vos poumons).

Se remettre d’une opération de remplacement de la hanche nécessite un engagement ferme de votre part. Pour optimiser votre rétablissement, vous pouvez envisager de discuter avec votre chirurgien de la possibilité de participer à un programme d’exercices et de formation préopératoire sur les prothèses articulaires. Les recherches suggèrent que ces programmes pourraient aider les patients à se rétablir rapidement et avec succès.

Sources des articles (certains en anglais)

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Lectures complémentaires

• Ibrahim MS, Twaij H, Giebaly DE, Nizam I, Haddad FS.« Enhanced recovery in total hip replacement : a clinical review » Bone Joint J. 2013 Dec;95-B(12):1587-94.