Si vous avez des douleurs ou des problèmes de genoux, votre kinésithérapeute peut prêter une attention particulière à vos hanches et à la force de vos muscles. Pourquoi ? Parce que les muscles de la hanche, comme le moyen fessier, contrôlent la position des genoux lorsque vous marchez, courez ou sautez.
La douleur au genou est un problème courant qui nécessite souvent l’aide d’un kinésithérapeute pour être traité. La douleur au genou peut être causée par de nombreux facteurs, notamment l’arthrite, un traumatisme ou un effort répétitif. La douleur au genou est une blessure fréquente lors de la course et peut limiter votre capacité à marcher, à courir ou à monter les escaliers.
Si vous avez mal au genou et que vous travaillez avec un kinésithérapeute, vous serez peut-être surpris qu’il ou elle porte une grande attention à vos hanches. Si votre physiothérapeute ne vérifie pas vos hanches, il devrait peut-être le faire. Voici pourquoi.
Anatomie de la hanche
Pour comprendre le lien entre la douleur du genou et les hanches, il faut d’abord comprendre quelques notions d’anatomie. La hanche est une articulation à rotule et constitue une importante articulation porteuse de poids dans le corps. Il existe de nombreuses attaches ligamentaires qui ajoutent à la stabilité de votre hanche.
Il existe également de nombreuses attaches musculaires autour des hanches qui aident à contrôler le mouvement de l’articulation et de votre jambe. Un groupe de muscles autour des hanches qui fait l’objet d’une attention particulière en tant que cause de la douleur au genou est le groupe de muscles fessiers, à savoir le moyen fessier.
Le moyen fessier contribue à l’abduction de votre hanche et de votre cuisse, ce qui signifie qu’il tire votre jambe sur le côté. Il fait également pivoter votre cuisse vers l’extérieur lorsque vous êtes assis, et il aide d’autres muscles à faire pivoter votre cuisse vers l’intérieur lorsque vous êtes debout. Lorsque vous êtes debout et que vous marchez, le moyen fessier est également actif et maintient votre bassin à niveau.
Faiblesse de la hanche
Sans un entraînement et un exercice appropriés, vous pouvez développer une faiblesse du muscle moyen fessier. Cela peut être dû à une blessure, mais cela se produit souvent sans raison apparente et sans blessure ou traumatisme.
On pense qu’un resserrement des muscles fléchisseurs de la hanche à l’avant de celle-ci peut entraîner une faiblesse des muscles du moyen fessier à l’arrière et sur le côté de la hanche. C’est ce qu’on appelle parfois le syndrome du fessier dormant.
Lorsque le muscle moyen fessier s’affaiblit, il permet à la cuisse de tourner et de se replier anormalement vers l’intérieur. C’est ce qu’on appelle une « chaîne cinétique d’effondrement ». Cette position anormale de votre cuisse peut exercer un stress et une tension excessifs autour de l’articulation du genou et de la rotule (patella).
L’effondrement d’une chaîne cinétique est souvent cité comme cause indirecte d’une lésion du ligament croisé antérieur (LCA). L’athlète court ou saute, son genou s’affaisse (probablement en raison de la faiblesse des fessiers) et le genou se plie, déchirant le LCA.
Conditions associées
Parmi les blessures et les problèmes courants du genou pouvant résulter d’une faiblesse de la hanche, citons
- Syndrome de stress fémoro-patellaire
- Syndrome de frottement de la bande iliotibiale
- Tendinite rotulienne
- Bursite à ansérine
Une évaluation approfondie de votre démarche, de la force de vos membres inférieurs (y compris la force de vos hanches), de votre flexibilité et de l’amplitude de vos mouvements peut aider votre kinésithérapeute à vous proposer le traitement approprié à votre état.
Si votre physiothérapeute constate que vous avez une faiblesse du moyen fessier et que votre cuisse se tourne anormalement vers l’intérieur pendant la marche et la course, vous pouvez bénéficier d’un programme de renforcement ciblant des muscles spécifiques de la hanche.
Veillez à travailler en étroite collaboration avec votre physiothérapeute pour comprendre votre état et ce que vous pouvez attendre de la thérapie physique.
Renforcer vos hanches
Si votre moyen fessier est faible, votre physiothérapeute peut vous prescrire des exercices spécifiques pour renforcer ce muscle. Des exercices de base de renforcement de la hanche peuvent aider, mais vous aurez souvent besoin d’exercices plus avancés pour renforcer votre moyen fessier.
D’autres exercices, comme l’exercice de chute pelvienne, peuvent également être efficaces pour renforcer le moyen fessier. Comme la faiblesse des hanches peut affecter la position de la jambe et du genou, les exercices d’équilibre et de proprioception sont souvent bénéfiques pour rétablir un contrôle et une position normale de la cuisse.
L’utilisation d’une planche BAPS peut aider à travailler le contrôle musculaire de votre jambe et de votre cuisse. Cela peut contribuer à renforcer tout votre membre inférieur, en plaçant votre jambe dans une position optimale et en soulageant votre genou.
En travaillant sur l’amélioration de la force de vos hanches et de votre équilibre général, vous pourrez peut-être maintenir vos genoux dans la bonne position et, en fin de compte, soulager votre douleur au genou.
Avant de commencer un programme d’exercices, assurez-vous que celui-ci vous convient, en consultant votre médecin ou votre kinésithérapeute.
Si vous souffrez de douleurs aux genoux, une évaluation de la physiothérapie devrait inclure une évaluation de la mobilité et de la force de vos hanches. La faiblesse des muscles autour de vos hanches, à savoir le muscle moyen fessier, peut affecter la position de votre cuisse et de votre genou lorsque vous marchez, courez ou montez des escaliers.
La faiblesse des hanches peut provoquer un effondrement de la chasse cinétique, ce qui peut être l’une des causes de votre douleur. En travaillant en étroite collaboration avec votre kinésithérapeute, vous pouvez renforcer vos hanches, soulager votre genou et retrouver votre niveau d’activité normal rapidement et en toute sécurité.
Sources des articles (certains en anglais)
- Brund RBK, Rasmussen S, Nielsen RO, Kersting UG, Laessoe U, Voigt M. L ‘association entre la force d’abduction excentrique de la hanche et les mouvements angulaires de la hanche et du genou chez les coureurs masculins amateurs : Une étude exploratoire. Scand J Med Sci Sports. 2018;28(2):473-478. doi:10.1111/sms.1292
- Santos TR, Oliveira BA, Ocarino JM, Holt KG, Fonseca ST. Efficacité du renforcement des muscles de la hanche chez les patients atteints du syndrome de douleur fémoro-patellaire : une revue systématique. Braz J Phys Ther. 2015;19(3):167-76. doi:10.1590/bjpt-rbf.2014.0089
- Centre médical Wexner de l’université d’État de l’Ohio. Le syndrome des fesses dormantes peut être à l’origine de douleurs aux genoux, aux hanches et au dos. 23 mai 2016.