Les coiffures orthodontiques, parfois appelées appareils extra-oraux, sont des dispositifs qui aident à corriger la malocclusion – lorsque les dents ne sont pas bien alignées. Le plus souvent, les couvre-chefs sont utilisés avec des appareils orthodontiques : Alors que les appareils orthodontiques corrigent la position des dents, le couvre-chef orthodontique – qui, comme son nom l’indique, est porté sur la tête – est le plus souvent ajouté au traitement orthodontique pour aider à modifier l’alignement de la mâchoire, bien qu’il existe certaines situations dans lesquelles un tel appareil peut aider à déplacer les dents, en particulier les molaires.
Quel que soit le but recherché, le couvre-chef orthodontique fonctionne en exerçant une tension sur les appareils orthodontiques par le biais de crochets, de bobines, d’élastiques, d’anneaux orthodontiques métalliques et d’autres appareils attachables. Il est particulièrement efficace pour les enfants et les adolescents car leurs mâchoires sont encore en développement et peuvent être facilement manipulées. (Si un adulte porte un appareil, c’est généralement pour aider à corriger la position des dents qui se sont déplacées après l’extraction d’autres dents).
Le couvre-chef orthodontique n’est pas utilisé aussi souvent que par le passé, mais il n’est pas obsolète et des études ont montré qu’il était particulièrement efficace pour certains types de malocclusions.
Utilise
Les coiffures orthodontiques sont le plus souvent utilisées pour corriger les malocclusions qui résultent d’un mauvais alignement entre le maxillaire (mâchoire supérieure) et la mandibule (mâchoire inférieure).
Il existe plusieurs types de malocclusion, dont la classe 2, ou surocclusion (rétrognathisme), dans laquelle les dents antérieures supérieures recouvrent excessivement les dents antérieures inférieures et la classe 3, ou sous-occlusion (prognathisme), dans laquelle les dents antérieures inférieures et la mâchoire dépassent les dents antérieures supérieures.
D’autres types de malocclusion comprennent le surjet (dents de lapin) et l’occlusion croisée, dans lesquels une ou plusieurs dents supérieures s’insèrent dans les dents inférieures, selon l’Association américaine des orthodontistes. Certaines malocclusions peuvent coexister, comme le surjet et l’occlusion croisée.
Comprendre quand une supraclusion peut devenir un problème grave
Comment ça marche
Il existe trois principaux types de coiffures orthodontiques :
- Les coiffures cervicales : Ancrage à l’arrière du cou, destiné à corriger une surmortalité
- Coiffure à haute tension : Semblable au harnais cervical, il s’ancre à l’arrière de la tête pour corriger une morsure excessive. Il est souvent utilisé lorsqu’un enfant a également une morsure ouverte, ce qui signifie que les dents supérieures et inférieures ne se touchent pas lorsque la bouche est fermée.
- Masque de traction inverse : Ancrage sur le front et le menton afin de déplacer la mâchoire supérieure vers l’avant et de corriger une sous-occlusion
Le harnais est généralement amélioré par des ajouts tels que des crochets en J (qui appliquent une plus grande force à la mâchoire et aux dents), des élastiques (pour l’alignement de l’occlusion), des dispositifs de retenue (pour maintenir les dents en place), des chaînes de traction (pour ajuster la position des dents), des pare-chocs pour les lèvres (qui font de la place pour les dents inférieures) et des arcs facials (appareils externes en fil de fer qui s’étendent sur le visage et dans la bouche).
À quoi faut-il s’attendre ?
Qu’il soit utilisé pour traiter une supra ou une sous-occlusion, le couvre-chef orthodontique doit être porté pendant au moins huit heures, pendant le sommeil, car c’est à ce moment que l’hormone de croissance est produite et que la croissance se produit. Idéalement, il doit également être porté pendant la journée pendant quatre à six heures supplémentaires. Toutefois, il doit être retiré lorsqu’un enfant fait du sport, qu’il est malmené ou qu’il mange. Il n’y a pas de problème à boire avec une paille lorsqu’il porte un couvre-chef orthodontique.
L’adaptation de votre enfant au port du couvre-chef peut prendre un certain temps. Cela peut être inconfortable et même douloureux au début. De nombreux orthodontistes recommandent une période d’adaptation pendant laquelle l’enfant portera son appareil pendant une heure le premier jour et augmentera la durée chaque jour par la suite jusqu’à ce que l’heure cible soit atteinte.
Lorsque le harnais commence à donner des résultats, l’orthodontiste ajuste la tension. Cela peut être inconfortable au début, jusqu’à ce que l’enfant s’y habitue. Pendant les périodes de douleur ou d’inconfort, vous pouvez prendre certaines mesures pour rendre votre enfant plus à l’aise, comme lui faire manger des aliments mous et appliquer des compresses froides sur les zones douloureuses du visage ou de la mâchoire.
Bien que certains problèmes d’alignement puissent être corrigés en six mois seulement grâce à un couvre-chef orthodontique, il n’est pas rare qu’un enfant doive le porter pendant un an.
La malocclusion est plus qu’un problème esthétique. Si elle n’est pas corrigée, des dents mal alignées peuvent augmenter le risque d’autres problèmes de santé, tels que l’apnée du sommeil et les troubles de l’articulation temporo-mandibulaire (ATM). De nombreux enfants peuvent hésiter à porter un casque orthodontique, mais si un orthodontiste estime qu’il est nécessaire de corriger efficacement une malocclusion, les parents doivent faire tout leur possible pour que leur enfant s’y conforme. Il peut être utile d’expliquer qu’en portant leur couvre-chef de façon constante, ils peuvent s’en débarrasser plus tôt que tard.
Sources des articles (certains en anglais)
- Papageorgiou SN, Kutschera E, Memmert S, et al. Effectiveness of early orthopaedic treatment with headgear : a systematic review and meta-analysis. Eur J Orthod. 2017;39(2):176-187. doi:10.1093/ejo/cjw041
- KidsHealth. TMJ Disorders. Mis à jour en juillet 2015.
Lectures complémentaires
- Almuzian M, Alharbi F, McIntyre G. Appareils extra-oraux dans les traitements orthodontiques. Mise à jour dentaire. 8 juil. 2017;43(1). doi:10.12968/denu.2016.43.1.74
- Association américaine des orthodontistes. Qu’est-ce qu’une occlusion croisée ? 1er novembre 2019.
- Henriques FP, Janson G, Henriques JFC, et al. Effects of cervical headgear appliance : a systematic review. Dental Press J Orthod. 2015 Jul-Aug ; 20(4) : 76-81. doi:10.1590/2176-9451.20.4.076-081.oar