Les douleurs musculaires, également appelées myalgies, sont ressenties par beaucoup. La cause la plus fréquente de la douleur musculaire localisée est la surutilisation ou la lésion d’un muscle (claquage). D’autre part, les infections virales comme la grippe peuvent provoquer des douleurs musculaires systémiques
, tout comme la prise de certains médicaments ou le fait d’être atteint d’une maladie comme la fibromyalgie ou l’hypothyroïdie.
Les douleurs musculaires peuvent être ressenties différemment – douleur, crampe, coup de poignard ou brûlure – selon ce qui se cache derrière. En fin de compte, le diagnostic de la raison de votre douleur musculaire nécessite un historique médical, un examen physique et, parfois, des tests sanguins et/ou d’imagerie. Dans de rares cas, une biopsie musculaire est nécessaire.
Une fois le diagnostic posé, votre médecin établira un plan de traitement qui, espérons-le, vous apportera le soulagement que vous méritez.
Remarque : les douleurs musculaires chez les nourrissons et les enfants peuvent avoir des causes différentes de celles des adultes ; cet article se concentre sur ces dernières.
Causes
En raison des nombreuses causes potentielles de douleurs musculaires, il est plus facile de les diviser en deux catégories : celles liées aux douleurs musculaires localisées et celles qui conduisent à des douleurs musculaires systémiques.
Douleurs musculaires localisées
La douleur musculaire localisée est une douleur focale, c’est-à-dire centrée sur un muscle ou un groupe de muscles.
Tension musculaire
Un muscle (ou un groupe de muscles) peut être surutilisé, blessé ou enflammé à la suite d’un exercice intense et/ou d’un mouvement soudain. Par exemple, en poussant soudainement pour sauter lors d’un match de basket, un athlète peut s’étirer excessivement ou se déchirer (mettre à rude épreuve) le muscle du mollet.
Les élongations musculaires provoquent souvent une sensation soudaine d’acuité ou de déchirure, parfois accompagnée d’un gonflement ou d’une ecchymose.
Tout sur les claquages musculaires
Crampes ou spasmes musculaires
Une crampe ou un spasme musculaire est une contraction ou un resserrement d’un muscle qui n’est pas sous votre contrôle. Un exemple classique est celui du cheval de Charley, dans lequel le muscle du mollet se contracte de lui-même, provoquant une douleur soudaine et intense. Une fois que le muscle se détend (généralement en quelques secondes), votre mollet est souvent douloureux.
On ne sait pas exactement ce qui provoque les crampes musculaires, mais les experts soupçonnent une multitude de facteurs déclenchants, tels que
- Étirement incorrect
- Fatigue musculaire
- Faire de l’exercice sous une chaleur extrême
- Déshydratation
- Appauvrissement du sel et des électrolytes
Des crampes musculaires peuvent également se produire en cas de diverses maladies sous-jacentes, notamment la cirrhose et la maladie artérielle périphérique.
Tout savoir sur les crampes musculaires
Contusion musculaire
Une contusion musculaire (bleu) peut se produire à la suite d’un coup direct sur le muscle – par exemple, en tombant sur une surface dure ou en se faisant frapper lors d’un match de sport. Ce coup direct (ou une série de coups) écrase essentiellement les fibres musculaires et le tissu conjonctif environnant.
En plus de la douleur musculaire, la peau autour du muscle douloureux peut devenir gonflée et décolorée. En outre, une personne peut ressentir une raideur et une faiblesse de la zone affectée et, dans certains cas, un hématome (une accumulation de sang) se forme autour du muscle blessé.
S’agit-il d’une ecchymose ou d’un hématome ?
Syndrome de douleur myofasciale
Le syndrome de douleur myofasciale (SPM) est un trouble de la douleur causé par des points de déclenchement dans un muscle ou un groupe de muscles. Ces points déclencheurs, qui ressemblent à de minuscules nœuds sous la peau, sont essentiellement des bandes de muscle et/ou de fascia (le tissu qui entoure les muscles). Les points trigger peuvent être sensibles au toucher et renvoyer la douleur à d’autres zones du corps.
Les points de déclenchement se trouvent souvent dans les muscles du trapèze supérieur (situés à l’arrière de la nuque, au-dessus de chaque épaule). Ces points trigger peuvent provoquer une douleur profonde et/ou une sensation de brûlure à l’arrière ou sur le côté de la tête.
Tout savoir sur la douleur myofasciale
Syndrome du compartiment
Le syndrome des compartiments est un trouble peu courant qui se produit lorsque la pression s’accumule dans un « compartiment » ou un groupe de muscles.
Il existe deux types de syndromes de compartiment :
- Dans le cas du syndrome du compartiment aigu, la douleur musculaire apparaît soudainement et est extrême, constante, et souvent décrite comme une douleur ou une brûlure profonde. Des symptômes neurologiques tels que l’engourdissement ou les picotements peuvent également se produire avec cette affection grave.
- Dans le cas du syndrome chronique des loges, les douleurs musculaires apparaissent progressivement pendant l’exercice. Le cas classique est celui d’un jeune coureur qui constate une douleur, un pincement, un serrement ou une crampe dans le bas de la jambe après avoir couru pendant un certain temps. Contrairement au syndrome des loges aigu, la douleur du syndrome des loges chronique disparaît avec le repos, généralement dans les 30 minutes.
Pyomyosite
La pyomyosite est une infection musculaire rare contenant du pus (généralement due à Staphylococcus aureus
) qui provoque des crampes musculaires douloureuses dans un seul groupe de muscles, le plus souvent les muscles de la cuisse, du mollet ou des fesses.
À mesure que l’infection progresse (environ deux semaines après le début des crampes), une fièvre se développe souvent et le muscle devient délicieusement sensible et enflé. À ce moment, un abcès (une accumulation de pus) peut être visible dans le muscle.
Si elle n’est pas traitée, l’infection peut s’étendre à d’autres organes, comme le cœur, les poumons et le cerveau.
Douleurs musculaires systémiques
Les douleurs musculaires systémiques, qui se font sentir dans tout le corps, sont souvent liées à une infection, à un effet secondaire d’un médicament ou à une maladie sous-jacente.
Infection
Plusieurs types d’infections, notamment virales, peuvent provoquer des douleurs musculaires. La cause infectieuse la plus courante est peut-être la grippe, communément appelée « la grippe ».
Outre les douleurs musculaires ou corporelles diffuses, les autres symptômes potentiels de la grippe sont la fièvre/la sensation de fièvre, les frissons, les maux de tête, la toux, les maux de gorge, l’écoulement nasal/le nez bouché et une fatigue inhabituelle. Des vomissements et/ou de la diarrhée peuvent également survenir, bien que cela soit plus fréquent chez les enfants que chez les adultes.
Parmi les autres infections susceptibles de provoquer des douleurs musculaires, on peut citer
- La maladie de Lyme
- Malaria
- Polio ou syndrome post-polio
- Fièvre de la dengue
- La fièvre boutonneuse des Rocheuses
- Trichinose (infection par les vers ronds)
- Toxoplasmose (maladie résultant d’une infection parasitaire)
Médicaments
Un médicament courant qui peut provoquer des douleurs et une faiblesse musculaires légères à modérées comme effet secondaire est une statine, qui est utilisée pour réduire le cholestérol. Si des douleurs musculaires surviennent avec une statine, elles commencent généralement dans les six mois suivant le début du traitement et disparaissent dans les deux mois environ (en moyenne) après l’arrêt du médicament.
Outre les statines, il existe d’autres médicaments associés aux douleurs musculaires :
- Bisphosphonates (utilisés pour traiter l’ostéoporose)
- Inhibiteurs de l’aromatase (utilisés pour prévenir la récidive du cancer du sein)
- Retrait rapide d’un antidépresseur
Fibromyalgie
La fibromyalgie est un trouble de la douleur chronique qui provoque des douleurs musculaires généralisées, souvent décrites comme douloureuses, douloureuses, raides, brûlantes ou lancinantes.
En plus des douleurs musculaires, les personnes atteintes de fibromyalgie peuvent également éprouver des problèmes de sommeil, de la fatigue, des maux de tête, des sensations de « rampement » sur la peau, des raideurs matinales, un brouillard cérébral et de l’anxiété.
Pourquoi la fibromyalgie est-elle si déroutante
Encéphalomyélite myalgique/syndrome de fatigue chronique (EM/SFC)
Le syndrome de fatigue chronique, également connu sous le nom d’encéphalomyélite myalgique/syndrome de fatigue chronique (EM/SFC), est un trouble qui provoque chez une personne une fatigue écrasante qui est souvent aggravée par l’activité physique ou mentale, mais pas améliorée par le repos.
En plus de la douleur débilitante, de nombreuses personnes atteintes du syndrome de fatigue chronique font état de douleurs musculaires et articulaires diffuses, ainsi que de problèmes de concentration et de mémoire, de maux de gorge et/ou de vertiges ou d’étourdissements lorsqu’elles se lèvent.
La complexité du syndrome de fatigue chronique
Polymyalgie rhumatismale
La polymyalgie rhumatismale (PMR) est une affection inflammatoire observée chez les personnes âgées, généralement dans la soixantaine et la soixantaine, et pratiquement jamais avant l’âge de 50 ans. Cette affection provoque des douleurs matinales et des raideurs dans les épaules, le haut des bras, les hanches, les cuisses et la nuque.
Les personnes atteintes de PMR se plaignent souvent de difficultés à relever leurs chaussettes ou à lever les bras au-dessus des épaules pour peigner ou laver leurs cheveux. La fatigue, la perte de poids, le manque d’appétit et la fièvre peuvent également survenir.
Arthrite rhumatoïde
La polyarthrite rhumatoïde (PR) est une maladie chronique auto-immune qui affecte principalement les articulations, mais qui peut également provoquer des douleurs musculaires. La douleur musculaire de la PR, si elle existe, est souvent importante et ressentie dans tout le corps. Outre les douleurs musculaires et articulaires, une fièvre légère, une perte de poids et de la fatigue peuvent être présentes.
Un aperçu de la polyarthrite rhumatoïde
Lupus érythémateux systémique
Le lupus érythémateux systémique (LED) est une maladie chronique auto-immune qui touche presque tous les organes du corps. Les douleurs et la sensibilité musculaires et/ou la faiblesse musculaire sont très courantes dans le lupus et peuvent, en fait, être la raison pour laquelle une personne consulte d’abord un médecin.
Myopathie inflammatoire
Les myopathies inflammatoires sont des maladies musculaires auto-immunes systémiques caractérisées par une faiblesse musculaire lente mais progressive. Certaines personnes ressentent également des douleurs musculaires ou des muscles sensibles au toucher.
Les principaux types de myopathies inflammatoires sont
- Polymyosite
- Dermatomyosite
- Myosite du corps d’inclusion
Maladie de la thyroïde
L’hypothyroïdie (une glande thyroïde peu active) peut provoquer des douleurs et des crampes musculaires en plus d’autres symptômes comme la fatigue, la prise de poids, la constipation, l’intolérance au froid, la peau sèche et/ou des irrégularités menstruelles. Moins fréquemment, une glande thyroïde trop active (hyperthyroïdie) peut provoquer des crampes musculaires.
Un aperçu des maladies de la thyroïde
Insuffisance surrénale primaire
La maladie d’Addison, également connue sous le nom d’insuffisance surrénale primaire, est une maladie rare (généralement auto-immune) qui se produit lorsque les glandes surrénales ne produisent pas suffisamment d’hormones :
- Lesminéralocorticoïdes, comme l’aldostérone, qui régulent le volume sanguin et l’équilibre sodium/potassium
- Lesglucocorticoïdes, comme le cortisol, qui améliorent le métabolisme et aident l’organisme à répondre au stress
- Lesandrogènes, comme la déhydroépiandrostérone (DHEA), qui sont finalement convertis en hormones sexuelles dans les testicules ou les ovaires
Ces carences hormonales entraînent une vaste gamme de symptômes, dont des douleurs musculaires.
Osteomalacia
L’ostéomalacie fait référence à un ramollissement important des os résultant d’une diminution de la minéralisation osseuse due à une carence en vitamine D et en calcium.
En plus des spasmes et des crampes musculaires, les personnes atteintes d’ostéomalacie signalent souvent une faiblesse musculaire, ainsi que des douleurs et une sensibilité osseuses. L’ostéomalacie augmente également le risque de fracture d’une personne en raison d’un affaiblissement excessif des os.
Dépression
La dépression, bien qu’étant un problème de santé mentale, est généralement associée à des symptômes physiques, tels que des douleurs musculaires et articulaires. En fait, parfois, ces douleurs généralisées sont les seuls symptômes qu’une personne signale à son médecin.
Rhabdomyolyse
La rhabdomyolyse est un trouble musculaire complexe dans lequel le tissu musculaire est tellement endommagé qu’il commence à se dissoudre et à libérer des substances dans la circulation sanguine.
La rhabdomyolyse se caractérise par une triade de symptômes classiques :
- Douleurs musculaires (fréquentes, sévères) : Principales au niveau des cuisses, des épaules, du bas du dos et des mollets
- Faiblesse musculaire
- Urine foncée, due à la présence de myoglobine (protéine qui stocke l’oxygène dans les muscles)
Il est important de comprendre que la rhabdomyolyse est une étape au-dessus des autres causes de douleur musculaire dans la mesure où elle représente la douleur musculaire associée à la dégradation du muscle.
Par conséquent, de nombreuses causes de douleurs musculaires – exercice physique intensif, prise de statines ou infection virale comme la grippe – peuvent évoluer vers la rhabdomyolyse.
Parmi les autres causes de rhabdomyolyse, on peut citer
- Traumatisme et compression (par exemple, à la suite d’un accident de voiture ou d’une immobilisation prolongée)
- Hypoxie musculaire (par exemple, à cause d’un caillot de sang)
- Déséquilibres électrolytiques (par exemple, faibles niveaux de potassium)
- Changement de la température du corps (par exemple, coup de chaleur)
- L’abus d’alcool
- Consommation de drogues illégales (par exemple, cocaïne ou amphétamine)
Quand consulter un médecin
Si vos douleurs musculaires s’aggravent ou persistent, il est important de consulter rapidement votre médecin pour obtenir un bon diagnostic.
Il est également important de consulter immédiatement un médecin si vous avez des douleurs musculaires accompagnées de l’un des symptômes suivants :
- Difficultés respiratoires
- Étourdissements
- Faiblesse musculaire prononcée
- Cou raide
- Forte fièvre
- Morsure de tique
- Rash
- Rougeurs et gonflements localisés
- Douleur musculaire qui a commencé après la prise d’un nouveau médicament
- Douleur musculaire extrême et/ou soudaine
Diagnostic
Le diagnostic des douleurs musculaires commence par une histoire détaillée et un examen physique.
Antécédents médicaux
Lors de votre rendez-vous, votre médecin vous posera plusieurs questions pour essayer de préciser votre diagnostic.
Ces questions peuvent être les suivantes
- Vos douleurs musculaires sont-elles apparues progressivement ou ont-elles commencé soudainement ?
- Avez-vous eu une activité intense récemment ?
- Quels sont les médicaments que vous prenez ?
- Avez-vous des symptômes associés, tels que fièvre, maux de tête, gain ou perte de poids, ou fatigue ?
- Souffrez-vous également de faiblesse musculaire ?
- Le muscle affecté est-il sensible au toucher ?
- Y a-t-il une rougeur, un gonflement ou une chaleur autour du muscle ?
Examen physique
Pendant votre examen physique, votre médecin peut appuyer sur différents muscles pour évaluer la sensibilité, et examiner la peau et les tissus environnants pour détecter les gonflements, la chaleur, les rougeurs ou les changements de peau.
Plus précisément, si votre médecin soupçonne un syndrome de douleur myofasciale, il vérifiera les points de déclenchement potentiels.
De même, en cas de suspicion de fibromyalgie, votre médecin examinera divers points sensibles.
Points sensibles de la fibromyalgie
Tests sanguins
Les tests sanguins peuvent être très utiles pour diagnostiquer certaines causes de douleurs musculaires.
Par exemple, un marqueur inflammatoire élevé, comme la vitesse de sédimentation des érythrocytes (ESR)
, sera présent dans la polymyalgie rhumatismale.
Avec la rhabdomyolyse et la myalgie induite par les statines, votre taux de créatinine kinase
(une enzyme musculaire) sera élevé.
D’autres tests de laboratoire pertinents (bien que la liste ne soit pas exhaustive) peuvent inclure les éléments suivants :
- Test rapide de dépistage de la grippe
- Tests de fonction thyroïdienne pour les maladies thyroïdiennes
- Anticorps anti-protéine citrullinée (anti-CCP) pour la polyarthrite rhumatoïde
- Niveaux de vitamine D, de calcium et de phosphate pour l’ostéomalacie
Imagerie
Au cours du processus de diagnostic, votre médecin peut prescrire un ou plusieurs examens d’imagerie. Voici quelques exemples de ces tests :
- Échographie
- Tomodensitométrie (CT)
- Imagerie par résonance magnétique (IRM)
Autres tests
Selon l’état de santé que votre médecin soupçonne, il peut être nécessaire de procéder à d’autres tests pour confirmer le diagnostic. Par exemple, pour diagnostiquer (et surveiller) le syndrome des loges, votre médecin insérera une fine aiguille ou un tube dans le muscle affecté pour accéder à sa pression, en prenant ce que l’on appelle une mesure de la pression
des loges.
Afin de diagnostiquer une myopathie inflammatoire, une biopsie musculaire peut être effectuée. Enfin, une myoglobine urinaire
sera prescrite si une rhabdomyolyse est suspectée.
Traitement
Une fois que vous aurez reçu un diagnostic pour votre douleur musculaire, votre médecin établira un plan de traitement qui s’attaquera à la fois à votre douleur et au problème sous-jacent.
Stratégies d’autosoins
Lorsque la douleur musculaire est liée à une surutilisation, une tension ou une contusion, elle peut être traitée avec le protocole R.I.C.E :
- Repos : Reposez le(s) muscle(s) blessé(s) autant que possible pour permettre à l’inflammation aiguë de s’atténuer.
- Glace : Appliquer une compresse froide sur le muscle douloureux pendant des séances de 15 minutes, toutes les quatre à six heures environ, et après l’exercice ou l’utilisation du muscle.
- Compression : Enveloppez le muscle douloureux avec un élastique ou un bandage pour le soutenir.
- Élévation : Élevez le muscle touché au-dessus du niveau de votre cœur (si possible).
Médicaments
En plus de soulager vos douleurs musculaires, votre médecin peut vous prescrire divers médicaments pour traiter le problème sous-jacent :
Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS)
Les AINS, comme Aleve (naproxène) ou Motrin (ibuprofène), sont recommandés dans le traitement de certaines douleurs musculaires, telles que les entorses/lésions musculaires et le syndrome de douleur myofasciale.
Relaxants musculaires
Les relaxants musculaires comme le Flexeril (cyclobenzaprine) et le Zanaflex (tizanidine) peuvent être utilisés pour soulager la douleur d’une blessure musculaire aiguë.
Antidépresseurs
Les antidépresseurs tricycliques, comme Elavil (amitriptyline), sont parfois prescrits pour le traitement du syndrome de douleur myofasciale, de la fibromyalgie ou du syndrome de fatigue chronique.
De même, d’autres antidépresseurs, notamment l’inhibiteur de la recapture de la sérotonine-noradrénaline
Cymbalta (duloxétine), peuvent être utilisés pour traiter le syndrome de douleur myofasciale ou la fibromyalgie, surtout si une personne ne tolère pas ou ne tire aucun bénéfice d’un antidépresseur tricyclique.
Corticostéroïdes
N’oubliez pas que les stéroïdes (par exemple, la prednisone) ont de graves effets secondaires lorsqu’ils sont pris pendant de longues périodes.
Agents de séparation des stéroïdes
En cas de maladie inflammatoire, votre médecin peut vous faire prendre un médicament d’économie de stéroïdes (par exemple, le méthotrexate pour la polyarthrite rhumatoïde) au début de votre traitement pour réduire l’utilisation de la prednisone et aider à gérer la maladie à long terme.
La vitamine D
Le traitement de l’ostéomalacie nécessite l’inversion du problème sous-jacent – par exemple, l’inversion de la carence en vitamine D avec une supplémentation en vitamine D sur ordonnance.
Antibiotique/Anti-Viral/Anti-Fongique/Anti-Parasite
Si vous êtes atteint de pyomyosite, un drainage du muscle infecté (si possible) et des antibiotiques sont nécessaires. De même, les myalgies systémiques causées par une infection nécessitent le traitement du coupable sous-jacent – qu’il s’agisse d’une bactérie, d’un virus, d’un champignon ou d’un parasite.
Liquides et dialyse
L’hydratation et la recharge en électrolytes par des liquides intraveineux (par la veine) sont essentielles au traitement de la rhabdomyolyse. Dans les cas graves, si la fonction rénale est compromise, une dialyse temporaire peut être nécessaire.
Ce que vous devez savoir sur la dialyse
Thérapies complémentaires et alternatives
Les thérapies complémentaires et alternatives sont couramment utilisées pour soulager les symptômes de la fibromyalgie et du syndrome de fatigue chronique.
Certaines de ces thérapies comprennent :
- le tai-chi
- Massage
- Méditation consciente
Enfin, une autre thérapie alternative appelée injection au point g âchette est parfois utilisée pour traiter le syndrome de douleur myofasciale.
Comprendre la thérapie des points gâchettes
Thérapie physique
Le massage et un type spécial de thérapie appelé « spray-and-stretch » sont couramment utilisés pour traiter le syndrome de douleur myofasciale. La thérapie physique, en particulier un plan adapté aux limites physiques uniques d’une personne, peut être conseillée pour une personne souffrant de fibromyalgie ou du syndrome de fatigue chronique.
PT pour la douleur chronique
Chirurgie
La chirurgie n’est généralement pas nécessaire pour traiter les douleurs musculaires, sauf pour certains diagnostics graves. Par exemple, la pyomyosite nécessite un drainage chirurgical de l’abcès, et le syndrome aigu des loges nécessite une fasciotomie – une procédure au cours de laquelle la peau et le fascia couvrant la loge sont ouverts afin d’alléger la pression.
Prévention
Bien que vous ne puissiez pas prévenir tous les types de douleurs musculaires, vous pouvez en prévenir certaines, en particulier les foulures, les crampes et (pour les coureurs) le syndrome chronique des loges :
- Courir sur une surface molle, comme l’herbe ou les sentiers, par opposition aux surfaces dures, comme le béton.
- Portez des chaussures à semelles intérieures matelassées.
- N’oubliez pas de vous échauffer avant de faire de l’exercice et de vous rafraîchir après.
- Passez à des sports à faible impact comme la natation ou le vélo.
- Restez hydraté (pensez à prendre une boisson ou un comprimé d’électrolytes, qui contient du potassium, du magnésium et du calcium).
Les douleurs musculaires sont un symptôme complexe et, selon votre diagnostic, elles peuvent nécessiter un plan de traitement à plusieurs facettes. Quoi qu’il en soit, la bonne nouvelle est que la plupart des types de douleurs musculaires peuvent être soit guéris, soit bien gérés. Sur ce, assurez-vous de consulter votre médecin si vous ressentez des douleurs musculaires, en particulier si elles sont sévères, persistantes ou s’aggravent.
Sources des articles (certains en anglais)
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