Si vous avez des difficultés à avaler des pilules (ou si vous en avez simplement une aversion), se faire prescrire un médicament sous forme de pilule peut vous sembler accablant. Ecraser les pilules peut faciliter les choses, mais il est important de savoir comment faire correctement et de savoir que tous les médicaments ne peuvent pas être écrasés et rester sûrs et efficaces.
Préoccupations en matière de sécurité
Prendre une pilule écrasée, dans certains cas, est pratiquement la même chose que de prendre une pilule entière. Cependant, il y a d’autres moments où écraser une pilule peut augmenter le risque d’effets secondaires et de surdosage involontaire, ainsi que rendre le médicament inefficace. En voici quelques exemples.
Pilules entérosolubles
Les médicaments à enrobage entérique ne doivent pas être écrasés, cassés ou mâchés. Ils sont enrobés pour atténuer l’irritation gastrique, pour prévenir les taches sur les dents et les infections de la bouche, et pour empêcher les acides gastriques de détruire l’efficacité du médicament. S’ils ne sont pas avalés entiers, ils sont inefficaces et provoquent de graves effets secondaires.
Médicaments à libération prolongée
Les médicaments à libération prolongée ont des noms de produits se terminant par CD et CR (libération contrôlée), DA (action retardée), et ER, XR, et XL, (libération prolongée) entre autres.
Ces médicaments sont conçus pour délivrer le médicament lentement sur une période de 24 heures. Leur écrasement peut entraîner une surdose initiale et des niveaux insuffisants du médicament à administrer au cours d’une journée, ce qui peut être dangereux.
Médicaments cytotoxiques, tératogènes ou hormonaux
L’écrasement de ces médicaments peut entraîner l’inhalation de particules en suspension dans l’air. Les médicaments cytotoxiques comprennent les traitements de chimiothérapie et les médicaments tératogènes comprennent les inhibiteurs de l’ECA.
Le finastéride est un exemple de médicament hormonal qui ne doit pas être écrasé. Si le broyage est nécessaire et approuvé, les soignants doivent faire preuve de prudence en portant des gants et un masque lors de la manipulation du médicament.
Stupéfiants
Vous ne devez jamais écraser des narcotiques, comme l’Oxycontin ou la Vicodine. Lorsque les narcotiques ne sont pas pris correctement, il existe un fort potentiel d’accoutumance et de réactions indésirables qui peuvent entraîner une overdose et la mort.
Connaissez vos options
Tout d’abord, vous n’aurez peut-être même pas à vous soucier de savoir si vous pouvez ou non écraser les pilules qui vous ont été prescrites si un médicament est disponible sous une autre forme (liquide, patch, injection ou autre) que vous pourriez prendre à la place. Parlez à votre médecin de toutes les options qui s’offrent à vous.
Si vous devez prendre un médicament sous forme de pilule, demandez toujours à votre médecin ou à votre pharmacien s’il peut être écrasé. Vous devez également demander s’il est sûr pour les autres d’écraser un médicament à votre place. Dans certains cas, cela peut entraîner des effets indésirables, comme c’est le cas pour les médicaments cytotoxiques, tératogènes et hormonaux.
Il existe des moyens de faciliter l’ingestion de pilules si le fait de les écraser (ou d’utiliser une autre forme de médicament) n’est pas envisageable.
Ecraser les pilules
Si vous savez qu’un médicament peut être écrasé en toute sécurité, il existe trois moyens sûrs de le faire : en utilisant un broyeur de pilules, un séparateur de pilules ou un mortier et un pilon. Vous trouverez un mortier et un pilon dans la plupart des magasins de matériel de cuisine.
Concasseur de pilules
La façon la plus simple de broyer des pilules est d’utiliser un broyeur de pilules. Le gadget fonctionne en réduisant la pilule en une substance fine et poudreuse à mélanger avec de la nourriture ou une boisson. L’utilisation d’un broyeur de pilules est simple et nécessite peu d’efforts physiques. De plus, le processus est très rapide, car la plupart des pilules sont relativement petites et ne prennent que quelques secondes à broyer.
Séparateur de pilules
Si vous prenez de gros comprimés qui ne peuvent pas être écrasés, un répartiteur de comprimés peut être la solution. Un séparateur de pilules vous permet de couper une pilule en deux en toute sécurité, ce qui la rend plus facile à avaler.
Mortier et pilon
Un mortier et un pilon à l’ancienne sont ce bol lourd et ce bâton épais souvent utilisés pour faire du guacamole. Vous pouvez l’utiliser pour broyer et écraser des pilules en poudre en toute sécurité. Cette méthode nécessite cependant un peu plus de temps et d’efforts physiques qu’un broyeur de pilules.
En outre, elle n’est pas très conviviale pour les personnes souffrant d’arthrite ou d’autres affections articulaires des mains et des poignets, car il faut appliquer une pression pour faire tourner le pilon. (Si vous utilisez cette méthode, assurez-vous de disposer d’un ensemble dédié au seul broyage de pilules).
Lorsque vous avez fini d’écraser ou de fendre des pilules, nettoyez bien vos outils afin qu’il ne reste aucun résidu de médicament, qui pourrait contaminer les médicaments que vous écrasez par la suite.
Éviter cette méthode
Certaines personnes sont tentées d’écraser leurs médicaments en plaçant des pilules dans un sac en plastique et en les matraquant avec un marteau ou un autre objet lourd, mais il y a tant de choses qui peuvent mal tourner avec cette méthode :
- Il peut faire des trous dans le sac et vous pourriez perdre une partie des médicaments, ce qui vous empêcherait de les doser.
- Le médicament écrasé peut s’accumuler dans les coins du sac, ce qui rend difficile la sortie de chaque morceau de médicament.
- Il peut laisser des fragments de pilules plutôt qu’une poudre lisse.
- Cette méthode est plus longue que toute autre.
Prendre des pilules écrasées
Prenez vos pilules écrasées avec de la nourriture ou un liquide autre que de l’eau. Bien qu’elle soit sans danger, l’eau donne tout simplement un goût amer.
Pensez aux médicaments qui peuvent interférer avec la nourriture et les boissons. Par exemple, le pamplemousse est connu pour provoquer des réactions graves, comme le blocage de la capacité d’absorption des médicaments par l’organisme.
Quels sont les médicaments qui interagissent avec le jus de pamplemousse ?
Demandez à votre médecin ou à votre pharmacien si vous n’êtes pas sûr d’un aliment ou d’une boisson à prendre avec un médicament. Parmi les bonnes options alimentaires pour mélanger des médicaments broyés, citons
- Compote de pommes
- Pudding
- Lait
- Jus de fruits
Ce n’est pas une bonne idée de mélanger des pilules écrasées. Si vous devez écraser deux ou plusieurs médicaments, il faut les écraser séparément et les prendre séparément.
Si vous avez du mal à avaler des pilules ou autre chose, consultez votre médecin pour déterminer s’il y a quelque chose derrière. Certains problèmes de santé peuvent entraîner une dysphagie, et vous n’en remarquerez peut-être aucun signe, si ce n’est que vous mangez plus lentement, que vous privilégiez les aliments mous et que vous écrasez ou fractionnez les médicaments.
Les problèmes de déglutition sont souvent faciles à traiter. Et s’il est important d’obtenir l’aide dont vous avez besoin pour vous améliorer à cet égard, il est également important de traiter les problèmes sous-jacents dans leur ensemble.
Sources des articles (certains en anglais)
- Grissinger M. Prévenir les erreurs lorsque les médicaments sont administrés par des tubes d’alimentation entérale. P T. 2013;38(10):575-576.
- Thong, M. Y., Manrique, Y. J., & Steadman, K. J. (2018). Drug loss while crushing tablets : Comparaison de 24 dispositifs de broyage de comprimés. PloS one, 13(3), e0193683.
- US Food & Drug Administration. Le jus de pamplemousse et certains médicaments ne se mélangent pas. Mis à jour le 18 juillet 2017.
- Institut national sur la surdité et autres troubles de la communication. Dysphagia. Mis à jour le 6 mars 2017.
Lectures complémentaires
- Kaufman MB. Écraser ou ne pas écraser. The Hospitalist. 2009 avril;2009(4).
- Food and Drug Administration des États-Unis. Le jus de pamplemousse et certains médicaments ne se mélangent pas. Mis à jour le 18 juillet 2017.