Dans une digestion normale, les aliments sont déplacés dans le tube digestif par des contractions rythmiques appelées péristaltisme. Ce mouvement est appelé « motilité gastrique ». Lorsqu’une personne souffre d’un trouble de la motilité digestive, ces contractions ne fonctionnent pas comme elles le devraient, ce qui peut entraîner divers problèmes.
Les parois intestinales sont constituées de couches de muscles. Dans des conditions normales, ces muscles se contractent et se détendent de manière coordonnée et rythmée, propulsant les aliments de l’œsophage vers l’estomac, et à travers l’intestin vers l’anus.
Mais, en présence d’un trouble de la motilité, ces contractions ne se produisent pas de manière coordonnée. Il en résulte que les aliments ne passent pas correctement dans l’intestin.
Causes
Les troubles de la motilité gastro-intestinale peuvent provoquer un large éventail de symptômes digestifs, notamment des difficultés de déglutition, un reflux gastro-œsophagien (RGO), des gaz, une constipation sévère, de la diarrhée, des douleurs abdominales, des vomissements et des ballonnements.
Le problème de vos muscles digestifs peut avoir deux causes :
- Un problème dans le muscle qui contrôle le péristaltisme
- Un problème de nerfs ou d’hormones qui régissent les contractions du muscle
Il existe de nombreuses conditions qui peuvent causer des problèmes avec l’un ou l’autre de ces deux muscles ou avec les nerfs qui les contrôlent. Si vous présentez les symptômes d’un trouble de la motilité digestive, vous devez consulter un gastro-entérologue pour obtenir un diagnostic correct, car le traitement variera en fonction de la cause de votre problème.
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Types
Il existe une variété de conditions digestives et non digestives qui sont associées aux troubles de la motilité gastro-intestinale. En voici huit.
Gastroparésie
La gastroparésie est également connue sous le nom de « vidange gastrique retardée » (en d’autres termes, un estomac qui tarde à se vider). Les muscles de l’estomac régissent le mouvement des aliments partiellement digérés dans l’estomac et dans l’intestin grêle.
Lorsque le nerf qui contrôle les muscles de l’estomac est endommagé, les aliments se déplacent trop lentement dans l’intestin, ce qui provoque des nausées, des éructations, des ballonnements, des brûlures d’estomac, des indigestions, des régurgitations ou des vomissements.
Un aperçu de la gastroparésie
Diabète
Vous ne pensez probablement pas que le diabète est une maladie qui affecte votre système digestif, mais en fait, 20 à 50 % des personnes atteintes de diabète ont également une gastroparésie ; le diabète est la cause connue la plus fréquente de ce trouble de la motilité gastrique. Le diabète est la cause la plus connue de ce trouble de la motilité gastrique. L’hyperglycémie peut être responsable de ce problème.
Syndrome du côlon irritable
Le syndrome du côlon irritable (SCI) est considéré comme une affection digestive « fonctionnelle », ce qui signifie qu’il affecte le fonctionnement de votre système digestif mais n’endommage pas les organes eux-mêmes.
Lorsque vous souffrez du SCI, votre motilité digestive est altérée, allant soit trop vite, soit trop lentement, ce qui entraîne respectivement de la diarrhée ou de la constipation. Les contractions musculaires anormales provoquent également des douleurs.
Le syndrome du côlon irritable vu de plus près
Spasmes de l’œsophage
Il s’agit de contractions irrégulières des muscles de votre œsophage, qui est le tube qui transporte vos aliments de votre bouche à votre estomac. La raison de ces contractions irrégulières n’est pas claire, bien que, chez certaines personnes, des aliments trop chauds ou trop froids puissent les déclencher.
De graves spasmes de l’œsophage peuvent provoquer des douleurs thoraciques, des battements de cœur rapides et des douleurs lancinantes dans le bras et le cou, imitant l’angine de poitrine. Il est donc d’autant plus important de consulter un médecin pour s’assurer que vous ne risquez pas de faire une crise cardiaque.
La maladie de Hirschsprung
La maladie de Hirschsprung est un trouble congénital dans lequel une mauvaise motilité digestive entraîne un blocage du gros intestin. Elle est beaucoup plus fréquente chez les garçons que chez les filles, et elle est parfois liée à d’autres maladies héréditaires importantes, comme le syndrome de Down.
Un aperçu de la maladie de Hirschsprung
Pseudo-Obstruction intestinale chronique
La pseudo-obstruction intestinale chronique est une maladie rare dont les symptômes donnent l’impression que votre gros intestin est bloqué, alors qu’il ne l’est pas. Ce sont plutôt les problèmes des nerfs qui contrôlent vos muscles digestifs qui sont à blâmer.
Sclérodermie
La sclérodermie, une maladie auto-immune, implique un resserrement de la peau et des tissus conjonctifs, mais elle peut également affecter votre système digestif. Le RGO et la pseudo-obstruction intestinale sont fréquents chez les personnes atteintes de sclérodermie.
Sclérodermie : Une maladie chronique des tissus conjonctifs
Achalasia
L’achalasie est un anneau musculaire situé au fond de l’œsophage par lequel les aliments pénètrent dans l’estomac. Lorsque vous souffrez d’achalasie, cet anneau ne se détend pas pendant la déglutition, de sorte que les aliments ne passent pas aussi facilement de l’œsophage à l’estomac.
Les symptômes comprennent des douleurs thoraciques, des régurgitations, des brûlures d’estomac, des difficultés à avaler et des éructations.
L’achalasie peut provoquer l’aspiration accidentelle de nourriture et de salive dans les poumons, ce qui peut entraîner une pneumonie, des infections pulmonaires et même la mort.
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Sources des articles (certains en anglais)
- Fondation internationale pour les troubles gastro-intestinaux. Troubles de la motilité. Mis à jour le 2 octobre 2019.
- Département américain de la santé et des services sociaux, Institut national du diabète et des maladies digestives et rénales. Symptômes et causes de la gastroparésie. Janvier 2018.
- Krishnasamy S, Abell TL. Gastroparésie diabétique : Principes et tendances actuelles de la prise en charge. Thérapie du diabète. 2018;9(Suppl 1):1-42. doi:10.1007/s13300-018-0454-9
- Enck P, Aziz Q, Barbara G, et al. syndrome du côlon irritable. Nat Rev Dis Primers. 2016;2:16014. doi:10.1038/nrdp.2016.14
- Tilghman JM, Ling AY, Turner TN, et al. Molecular genetic anatomy and risk profile of Hirschsprung’s disease. N Engl J Med. 2019;380(15):1421-1432. doi:10.1056/NEJMoa1706594
- Fikree A. Sclérodermie et autres troubles du tissu conjonctif. Médecine. 2019;47(7):460-465. doi:10.1016/j.mpmed.2019.04.012
- Jeon HH, Kim JH, Youn YH, Park H, Conklin JL. Caractéristiques cliniques des patients souffrant d’achalasie non traitée. J Neurogastroenterol Motil. 2017;23(3):378-384. doi:10.5056/jnm16177