Comment les différents degrés de brûlures sont traités

La détermination de la gravité d’une brûlure dépend généralement de deux facteurs clés : sa profondeur (jusqu’où s’étendent les dommages causés par la brûlure dans les couches de la peau) et sa largeur

(quelle est la surface totale du corps qu’elle couvre).

Quand appeler le 911

D’autres facteurs sont utilisés pour déterminer si une brûlure est suffisamment grave pour être traitée par une équipe spécialisée dans un centre de traitement des brûlures. Ils sont couverts ci-dessous et toute brûlure qui correspond à ces critères justifie un appel au 911. Dans de nombreuses régions, les ambulances ou les hélicoptères peuvent transporter les brûlés directement de la scène de crime à un centre de brûlés, même si ce n’est pas l’hôpital le plus proche.

Si vous avez une brûlure à la main causée par le poêle ou le barbecue, il y a de fortes chances que la gravité de la brûlure soit assez légère et que vous puissiez supporter un peu de TLC à la maison. D’un autre côté (sans jeu de mots), vous pourriez avoir fait de sérieux dégâts et devoir appeler le 911 tout de suite. Déterminer la gravité d’une brûlure est essentiel si vous voulez essayer de traiter la brûlure à la maison.

Degrés de brûlure

La profondeur est mesurée en degrés de brûlure

. Les brûlures au premier degré sont superficielles et ne vous exposent pas à une infection ou à une perte de liquide. Les brûlures au deuxième degré, également appelées brûlures partielles, ont non seulement endommagé la couche la plus externe de la peau, mais s’étendent aussi à la partie principale de la peau où poussent les cheveux et où pleurent les glandes sudoripares. Les brûlures au troisième degré sont également appelées brûlures de l’épaisseur totale et ont tué la peau jusqu’au tissu adipeux sous-jacent (ou même jusqu’au muscle).

Brûlures au premier degré

Une brûlure au premier degré désigne une blessure par brûlure où la surface de la peau est endommagée, mais où l’épiderme (la couche la plus externe de la peau) est encore intact, et donc capable de remplir ses fonctions (contrôler la température et protéger contre les infections ou les blessures). Une brûlure au premier degré est considérée comme une brûlure superficielle

. Lorsqu’ils évaluent la gravité des brûlures pour déterminer si un patient doit être hospitalisé, les prestataires de soins de santé ignorent les brûlures au premier degré.

Brûlures au second degré

Il s’agit de dommages qui se sont étendus à travers l’épiderme et dans le derme (la deuxième couche de la peau). Les brûlures au second degré sont également connues sous le nom de brûlures d’épaisseur partielle. Pour déterminer la gravité des brûlures, la présence de brûlures au second degré indique une perte de fonction de la peau.

Les ampoules sont le premier signe d’une brûlure au deuxième degré. Lorsque l’épiderme est détruit, il commence à se séparer du derme. Un liquide s’accumule sous lui, provoquant des cloques. Finalement, les cloques se répandent les unes dans les autres jusqu’à ce que l’épiderme très fin se détache, exposant le derme brut en dessous.

Une fois que l’épiderme s’est séparé du derme brut, la victime commence à perdre du fluide, de la chaleur et la capacité de bloquer l’infection. Les cellules nerveuses brutes du derme signifient également que les brûlures au second degré sont les plus douloureuses.

Brûlures au troisième degré

Cela indique que la brûlure a détruit à la fois l’épiderme et le derme. La victime a les mêmes problèmes de perte de liquide, de perte de chaleur et d’infection que les brûlures au deuxième degré. Les brûlures sur toute leur épaisseur provoquent également la mort des nerfs, de sorte que la victime peut ne rien sentir dans la zone de la brûlure.

Il n’y a pas de moyen facile de faire la différence entre une brûlure profonde d’épaisseur partielle (^2e degré) et une brûlure d’épaisseur totale (^3e

degré) lorsque l’on regarde sur le terrain, donc on n’essaie pas. Au lieu de cela, toutes les brûlures qui sont suffisamment profondes pour séparer l’épiderme du derme sont comptées lors de la détermination de la gravité. En d’autres termes, nous comptons toutes les brûlures qui sont suffisamment graves pour former des cloques – ou pire – lors de l’évaluation de la gravité des brûlures.

Surface brûlée

La largeur de la brûlure est exprimée en pourcentage de la surface du corps. Nous ne comptons que les brûlures qui sont au moins du deuxième degré. Les brûlures au premier degré ne nécessitent pas de traitement particulier et ne sont pas considérées comme critiques. Les brûlures au second degré et qui couvrent plus de 10 % de la surface du corps sont généralement considérées comme critiques dans la plupart des endroits, mais assurez-vous de suivre vos protocoles locaux. Pour déterminer la surface totale brûlée sur le terrain, utilisez la règle des neuf.

Brûlures critiques spécifiques

La plupart des brûlures sont jugées critiques en fonction de leur profondeur et de leur largeur. Cependant, les brûlures sur des parties importantes du corps peuvent être considérées comme critiques quelle que soit la taille de la brûlure elle-même.

Les brûlures sur ces zones sont considérées comme critiques, même si c’est la seule chose brûlée :

Les brûlures doivent encore être au second degré ou pire pour être considérées comme critiques. Les brûlures au premier degré ne sont jamais comptées.

Traitement des brûlures critiques

Le traitement des brûlures est le même, quelle que soit leur gravité. Les complications des brûlures critiques comprennent l’infection, l’hypothermie et la déshydratation. La mesure la plus importante qu’un sauveteur non professionnel puisse prendre pour une brûlure critique est d’appeler le 911.

Sources des articles (certains en anglais)