Une fracture de la main se produit lorsqu’un des petits os de la main est cassé. Plusieurs petits os forment ensemble le cadre de soutien de la main. Ce sont les petits os des doigts, appelés phalanges, et les longs os, appelés métacarpiens.
Causes
La plupart des fractures de la main sont le résultat d’un traumatisme direct de la main – soit un objet tombe sur la main, soit la main heurte un objet. Mais vous pouvez aussi vous casser un os de la main en vous tordant ou en tombant.
Symptômes
Lorsqu’une fracture de la main se produit, les symptômes les plus courants sont les suivants
- Douleur
- Gonflement
- Une déformation palpable, qui peut inclure un doigt raccourci ou une articulation déprimée
- Difficulté à bouger les doigts
- Un doigt qui passe sur celui d’à côté quand on essaie de faire un poing.
Diagnostic
Si vous pensez que votre main est cassée, votre médecin l’examinera pour déterminer si elle est déformée, mobile et résistante. Il fera ensuite passer des radiographies pour déterminer si un os est cassé. Si une fracture est constatée dans un des os de la main, une décision sera prise afin de déterminer le traitement approprié pour la blessure.
Il arrive parfois qu’une fracture ne soit pas visible sur une radiographie, mais qu’elle soit suspectée en fonction de vos symptômes ou de la façon dont la blessure s’est produite. Dans ces cas, d’autres tests, tels que les scanners et les IRM, peuvent être utiles pour détecter des blessures plus subtiles.
Une autre méthode d’évaluation consiste à traiter comme si une fracture était survenue, puis à refaire une radiographie de la main dans une à deux semaines. Généralement, à ce moment-là, une certaine guérison s’est produite et la fracture qui n’était pas apparente devrait devenir plus visible.
Traitements
Les traitements possibles d’une main cassée sont notamment les suivants
- Plâtre et attelles : Si la fracture n’est pas déplacée (c’est-à-dire qu’elle est dans la bonne position), un plâtre ou une attelle suffira probablement pour la traiter. En outre, il existe certains types de fractures de la main qui ne doivent pas nécessairement être dans une position parfaite pour guérir correctement. Ces fractures peuvent être plâtrées ou fixées à l’aide d’une attelle, et on peut les laisser guérir.
- Les épingles : De petites épingles métalliques peuvent être insérées à travers la peau afin de maintenir les os dans une meilleure position. Cette procédure se fait généralement sous anesthésie générale, mais peut également se faire sous anesthésie locale. Les broches métalliques restent en place pendant plusieurs semaines, le temps que la fracture guérisse, puis les broches peuvent généralement être retirées au cabinet.
- Plaques et vis métalliques : Dans certains types inhabituels de fractures de la main, un traitement complémentaire peut être nécessaire. Dans ces cas, des vis métalliques avec une plaque ou un fixateur externe peuvent être utilisées pour aider à maintenir un bon alignement des os.
Vous pouvez avoir des rendez-vous de suivi, y compris des radiographies, pour voir si la main guérit correctement. Votre médecin voudra également voir s’il y a une quelconque tension dans les articulations pendant la cicatrisation.
Comment reconnaître les symptômes d’une main cassée
Problèmes pendant et après la guérison
La plupart des fractures de la main guérissent sans problème. Les deux problèmes les plus courants auxquels sont confrontés les patients victimes d’une fracture de la main sont la raideur des doigts et une bosse visible. Cette bosse est généralement le résultat d’un excès d’os que le corps forme dans le cadre du processus de guérison. Bien que la taille de la bosse diminue avec le temps, elle ne disparaîtra peut-être jamais complètement.
La rigidité des doigts est évitée en commençant à bouger le plus tôt possible. Il est parfois nécessaire de travailler avec un thérapeute spécialisé dans la main pour aider à retrouver le mouvement des doigts.
- Académie américaine des chirurgiens orthopédiques. Fractures de la main. Mis à jour en mars 2018.
- Société américaine de chirurgie de la main. Fracture de la main. Mise à jour 2016.