La bursite du coude est une affection courante qui provoque des douleurs et des gonflements à l’arrière du coude. Également appelée bursite olécranienne, la bursite du coude répond généralement à des étapes de traitement simples, bien que les bourses infectées ou les bursites chroniques puissent nécessiter des traitements plus invasifs.
Traitements à domicile
- Repos : Les patients souffrant de bursite du coude doivent se reposer et protéger leur coude jusqu’à ce que la bursite du coude soit complètement résorbée. En général, aucune protection ou attelle spéciale n’est nécessaire, et le simple fait d’éviter toute activité intense et toute pression sur le coude permet à l’inflammation de s’atténuer.
- Application de glace : L’application de glace peut également aider à limiter l’ampleur du gonflement de la bourse du coude. En général, il suffit d’appliquer une poche de glace plusieurs fois par jour, pendant environ 15 minutes à chaque fois.
- Compression : Une compression douce avec un bandage Ace ou un manchon de coude en néoprène peut aider à empêcher le gonflement de revenir. Particulièrement utile en cas d’activité, la compression douce est également un bon moyen de se rappeler de ne pas appuyer sur l’arrière du coude.
- Médicaments anti-inflammatoires : Un anti-inflammatoire oral est également couramment prescrit. Ces médicaments peuvent aider à contrôler les symptômes de l’inflammation.
Les patients qui ont tendance à développer une bursite du coude sont le plus souvent des personnes qui exercent une pression sur la pointe du coude pendant des périodes prolongées. Chez ces patients, les coudières peuvent protéger le coude et aider à prévenir la bursite du coude.
Traitements plus invasifs
Si ces traitements ne parviennent pas à soulager les symptômes, des traitements plus invasifs peuvent être envisagés. Ces traitements peuvent être dispensés par votre médecin après un diagnostic et des mesures moins invasives :
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- Drainage de la bourse : le drainage du liquide à l’intérieur de la bourse peut aider dans les cas plus persistants de bursite du coude. En général, une aiguille est insérée dans la bourse et retirée par une seringue. En cas de doute sur la cause de la bursite (infection, goutte, etc.), le liquide peut être analysé pour en déterminer la cause.
- Injection de cortisone : Après avoir retiré l’excès de liquide, votre médecin peut vous administrer une injection de cortisone dans la bourse. La cortisone supprimera la réponse inflammatoire pour, espérons-le, empêcher une récurrence du gonflement. Certaines études ont montré que la cortisone peut introduire une infection ou provoquer d’autres effets secondaires. Souvent, il suffit simplement de drainer le liquide.
- Traitement chirurgical : Si la bursite ne répond pas à ces traitements, on peut envisager une intervention chirurgicale pour enlever le sac de la bourse. Il existe plusieurs procédures chirurgicales différentes qui ont été décrites, mais traditionnellement, le sac est retiré dans son intégralité par une incision pratiquée directement à l’arrière du coude. Le problème majeur de la chirurgie est que les incisions de cicatrisation à l’arrière du coude peuvent entraîner des problèmes de cicatrisation et une infection. La plupart des chirurgiens recommandent d’essayer d’éviter la chirurgie pour cette condition si possible.
Traitement de l’infection de la bursite du coude
Le traitement de la bursite infectée nécessite un drainage répété du liquide, un traitement antibiotique et parfois une intervention chirurgicale pour enlever la bourse infectée. Lorsque la bursite implique une infection, le traitement devient plus urgent.
En raison de ce traitement spécifique nécessaire, tous les cas de bursite du coude doivent être évalués par un médecin pour s’assurer qu’il n’y a pas de preuve d’infection.
La bursite du coude peut revenir, mais généralement, avec le temps et quelques étapes simples de traitement, l’inflammation s’atténue et le problème se résorbe. Si la bursite revient de façon persistante, la bourse peut être enlevée chirurgicalement, mais cela est rarement nécessaire. Souvent, les patients ressentent une bosse marbrée de bourse épaissie, même des mois après un épisode de bursite du coude. Il s’agit de la cicatrice épaissie qui était la bourse enflammée.
Les efforts visant à prévenir la bursite du coude sont de loin préférables aux traitements qui peuvent avoir des effets secondaires et des complications. C’est pourquoi l’accent mis sur la prévention est probablement l’étape la plus importante du traitement.
Sources des articles (certains en anglais)
- Aaron DL, Patel A, Kayiaros S, Calfee R. Quatre types de bursite courants : diagnostic et prise en charge. J Am Acad Orthop Surg. 2011;19(6):359-67. doi:10.5435/00124635-201106000-00006
- Holland C, Jaeger L, Smentkowski U, Weber B, Otto C. Septic and aseptic complications of corticosteroid injections : an assessment of 278 cases reviewed by expert commissions and mediation boards from 2005 to 2009. Dtsch Arztebl Int. 2012;109(24):425-30. doi:10.3238/arztebl.2012.0425
Lectures complémentaires
- Aaron DL, Patel A, Kayiaros S, Calfee R. Quatre types de bursite courants : diagnostic et prise en charge. J Am Acad Orthop Surg. 2011;19(6):359-67. doi:10.5435/00124635-201106000-00006